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Interação Comunitária PRESCRIÇÃO MÉDICA A prescrição médica deve conter alguns itens que são imprescindíveis para minimizar o risco de eventos adversos visando à segurança do paciente: - Identificação do paciente (nome completo) - Identificação do médico (nome completo carimbo, rubrica, assinatura- e CRM) - Medicação a ser administrada - Dispositivos - Posologia - Dosagem (concentração do fármaco) - Dose (volume de administração) - Via de administração do medicamento - Duração da prescrição. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 1.Intradérmica (abaixo da derme da pele) – absorção lenta. Exemplos: vacinas BCG, Antirrábica. 2.Subcutânea (abaixo da pele) – absorção moderadamente lenta. 3.Intramuscular – absorção mais rápida que as vias subcutâneas e intradérmica. Necessita de aspiração (caso atinja o vaso, deve-se descartar o material). O bisel deve estar lateralizado. 4.Intravenosa - Rápida absorção. Necessita de aspiração (verificação de que atingiu o vaso sanguíneo). CARACTERÍSTICAS E COR DO CANHÃO Agulha mais calibrosa, utilizada para aspiração de medicamentos e acessos intraósseos. CARACTERÍSTICAS DO DISPOSITIVO Agulha utilizada para lactentes (até 2 anos), vasto lateral da coxa. Substâncias oleosas, indivíduos eutróficos. Agulhas de insulina, anticoagulantes, vacinas contra gripes, etc. Calibres pequenos. Pacientes com certo grau de sobrepeso (30x0,7) e pacientes eutróficos (25x07) substâncias aquosas. Agulhas de insulina, anticoagulantes, calibres pequenos. Substâncias oleosas. Absorção rápida, menor do que E.V Ângulo de aplicação: Em pacientes caquéticos (magros) pode-se fazer com 45°, pois o ângulo de 90° poderia atingir o osso. Local: Deltóide (BCG), face anterior do antebraço (recomendado), ventroglútea, vasto lateral da coxa (indicado para lactentes), reto femoral Seringas (1, 3 ou 5 mL) Volume: Agulhas para administrar medicação: 25x7, 25x8, 30x7, 30x8 Bisel: lateralizado Aplicação em ângulo de 90°. Bisel lateralizado (seguindo o sentido das fibras musculares). Geralmente, em indivíduos eutróficos, utiliza-se uma agulha 25x7. É necessário fazer aspiração para verificar se a agulha não está penetrada em um vaso sanguíneo. - Músculo deltoide: 2-3mL em adultos. Em crianças 0,5-1mL. -Músculo vasto lateral da coxa: local de escolha para lactentes (maior massa muscular). Volume de 3-4 mL em adultos e até 2 mL em crianças. - Dorsoglúteo: não deve ser utilizada em crianças menores de 3 anos de idade, pois deambulam a pouco tempo (músculo ainda não desenvolvido – aumento do risco de atingir o nervo ciático). Volume máximo de aplicação de 5 mL. -Ventroglúteo: Corresponde ao glúteo médio e situa-se em local profundo e afastado dos nervos e vasos importantes. Volume máximo de aplicação de até 4 mL. INTRAMUSCULAR Usada em: Absorção lenta Ângulo de aplicação: 10-15° Local: Deltóide (BCG), face anterior do antebraço. Seringas (1 mL) Volume de no máximo 1,5. Normalmente, de 0,5-1 mL Agulhas para administrar a medicação: 13x3, 13x4, 13x4.5. Caso seja utilizada agulhas de 25x7, o ângulo deve ser de 45°. Bisel: para cima - Reações de hipersensibilidade - Vacina BCG - Provas alérgicas - Reação à tuberculose (PPD) SUBCUTÂNEA ·Usada em Absorção: lenta Ângulo de aplicação: 90° (indivíduos eutróficos), 45°(indivíduos caquéticos) Local: Tecido adiposo Seringas (1 ou 3 mL) Volume de no máximo 1,5. Normalmente, de 0,5-1 mL Agulhas para administrar a medicação: 13x3, 13x4, 13x4.5. Caso seja utilizada agulhas de 25x7, o ângulo deve ser de 45°. Bisel lateralizado (protocolo). Aplicação em ângulo de 90° quando é realizada com agulha própria (13x4) em pacientes eutróficos. Quando se tem apenas agulhas de injeção intramuscular (25x7), faz-se no ângulo de 45°. Não é necessária aspiração. - Vacinas (rábica, influenza, sarampo) - Anticoagulantes (heparina) - Hipoglicemiantes (insulina) INTRADÉRMICA RADÉR Locais recomendados para injeções subcutâneas. INTRAVENOSA Absorção: rápida/imediata Bisel: para cima Ângulo de aplicação: em torno de 25-30°, depende da visualização da veia. Realizar aspiração para verificar se a agulha está penetrada no vaso sanguíneo. Volume de medicação variável Jelco - principal dispositivo utilizado para a infusão venosa. Agulhas utilizadas: 25x7 e 30x7 RADÉR A imagem mostra em A o tracionamento da pele no momento da aplicação de injeção intramusculuar como prevenção do retorno do medicamento pelo caminho da agulha. B evidencia que o tronco deixado em Z deixado pela injeção evita o depósito de medicação através do tecido sensibilizado. Esse método é muito utilizado na aplicação de anticoncepcionais. RADÉR CUIDADOS PARA NÃO CONTAMINAR Lavar bem as mãos Manter a agulha sempre coberta Não tocar na agulha e/ou no bico da seringa Não tocar no êmbolo da seringa Não falar próximo à agulha Passar algodão com álcool 70% na ampola e no frasco antes de abrir. Limpar bem o local da aplicação e deixar o álcool 70% secar Manter toda a sala de aplciação higienizada RADÉR