Transtorno do processamento auditivo central

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Transtorno do processamento auditivo central
O que é Processamento Auditivo Central?
· É “aquilo que fazemos com o que ouvimos”.
· “Resultado da conversa entre a orelha e o cérebro”
· Basicamente, PAC é o conjunto de habilidades e tarefas necessárias para que o indivíduo possa compreender o que ouviu. São operações realizadas pelo sistema nervoso central (desde o tronco encefálico até o córtex cerebral) responsáveis por analisar, discriminar e decodificar o som captado pelas nossas orelhas e, dessa forma, transformar a energia acústica em algo com significado.
Transtorno do Processamento Auditivo Central (TPAC)
· É decorrente de déficits do processamento da informação de sinais audíveis, não atribuídos a perda auditiva nem a um déficit intelectual.
· É uma limitação na transmissão, na análise, na organização, na transformação, na elaboração, no armazenamento e/ou recuperação (memória) e uso das informações contidasem um evento acústico.
· Estes distúrbios podem ser agravados por ambientes acústicos desfavoráveis.
· No TPAC ocorre uma inabilidade em lidar com os sons ouvidos —› a informação não vai facilmente para a área cortical onde ela será interpretada e receberá significado. Ocorre um “bloqueio”, uma “disfunção” em alguma parte do sistema auditivo nervoso central.
TPAC – Etiologias
· Algumas causas pré-natais que, além de causarem alterações no sistema auditivo periférico, causam também alterações centrais são: toxoplasmose, sífilis e rubéola.
· A principal causa peri-natal é a anoxia
· Principais causas pós-natais: infecções como meningite, sarampo e caxumba; otites médias de repetição. Estudos tem apontado a relação entre presença de migrânea com alteração no PA —› devido ao desequilíbrio que ocorre nos neurotransmissores.
TPAC – Sintomas
· dificuldade para localizar a fonte sonora;
· dificuldade para entender a fala em lugares ruidosos, com reverberação, eco ou muitas pessoas falando ao mesmo tempo;
· entender errado: trocar palavras/frases ouvidas por outras parecida;
· dificuldade para memorizar sequências de sons, falta de ritmo ou dificuldade para acompanhar uma fala em maior velocidade ou entender quem fala muito rápido;
· parecer distraído, desatento;
· distúrbios na aquisição de linguagem;
· dificuldades de leitura e escrita;
· trocas de letras na fala ou na escrita;
· latência aumentada para a emissão de respostas;
· aprendizagem insuficiente quando restrita a via auditiva;
· dificuldade para aprender uma segunda língua/música.
Alguns sinais e os sintomas 
· Os sintomas de TPAC podem variar e ter diferentes formas de manifestação
· Parece não ouvir bem?
· É muito distraído ou desatento?
· Demora para escutar e/ou entender quando chamada sua atenção?
· Fala muito “Hã?”, “O que?”, ou “Não entendi!”?
· Possui dificuldade para lembrar o que foi dito ou parece ter problemas de memória?
· Tem fala diferente de outras crianças da mesma idade?
· Tem dificuldades para ler ou escrever ou outras dificuldades escolares?
· Tem dificuldade para entender o que está sendo falado quando em ambientes ruidosos ou em grupos?
· Não consegue acompanhar uma conversa com muitas pessoas falando ao mesmo tempo?
· Há cansaço ou atenção curta para sons em geral?
· Deixa o volume da televisão muito alto?
· Apresenta dificuldade de localizar o som?
· Apresenta dificuldades em seguir orientações?
· Tem dificuldade em contar um fato ou história?
· Tem dificuldades para transmitir um recado?
· Possui dificuldade em seguir uma sequência de tarefas que lhe foi falada?
· Tem dificuldades em entender piadas ou duplo sentido?
· Os problemas de matemática são difíceis de interpretar?
· A informação abstrata é difícil de compreender?
TPAC - Características Emocionais
· Explosivos, impulsivos, agressivos (comportamentos
· compensatórios);
· Baixa auto-estima;
· Baixo limite de tolerância;
· Instabilidade de humor;
· Desorganizados;
· Dificuldade em interpretar as emoções alheias;
· Tempo de atenção curto;
· Desafiadores.
TPAC - Características Sociais
· Isolamento social;
· Dificuldade na troca de turnos;
· Apego excessivo a familiares;
· Comportamento impulsivo;
· Hiperatividade e agressividade;
· Abuso de álcool e drogas;
· Não associa expressões faciais a emoções.
TPAC – Comorbidades
· Dificuldades de aprendizagem;
· Alterações de fala;
· Dificuldades com a estrutura gramatical da língua;
· Dificuldade de compreensão em ambientes ruidosos;
· Dificuldades para compreender palavras com sentidos ambíguos;
· Problemas de leitura e escrita;
· Distração;
· Hiperatividade ou passividade;
· Desempenho escolar ruim;
· Tendência ao isolamento.
TPAC – Diagnóstico
· O diagnóstico do TPAC deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar:
I. Audiologista;
II. Fonoaudiólogo que faz reabilitação;
III. Professor;
IV. Psicólogo cognitivo (para avaliar o funcionamento cognitivo);
V. Psicopedagogo;
VI. Médico ORL.
TPAC – Quando encaminhar para avaliação?
· Quando a audição periférica estiver normal e comportamento auditivo incompatível —› mediante incompatibilidade entre ATL e comportamento auditivo;
· Crianças com distúrbios da comunicação e de aprendizagem;
· É possível realizar a avaliação do PAC em crianças a partir de 7 anos, visto que crianças menores os dados normativos ainda são bastante questionáveis devido a grande variabilidade de resultados.
TPAC – Avaliação
· A avaliação do processamento auditivo pode ser realizada por meio de testes auditivos comportamentais e eletrofisiológicos
· A avaliação do processamento auditivo contempla:
I. Anamnese;
II. Meatoscopia;
III. Avaliação audiológica básica (ATL, logoaudiometria e medidas de imitâncio acústica);
IV. Avaliações auditivas complementares (emissões otoacústicas, potenciais evocados auditivos e audiometria de alta frequência);
V. Avaliação da função auditiva central (testes do processamento auditivo central).
TPAC – Habilidades do PAC avaliadas
· Figura fundo —› integração e separação binaural;
· Fechamento auditivo;
· Resolução temporal;
· Ordenação temporal;
· Interação binaural;
· Síntese binaural;
· Discriminação de sons verbais e não verbais;
· Figura fundo para sons não verbais.
· Fechamento (perceber palavra ou sentença por inteiro quando partes são omitidas)
· Figura-fundo (identificar uma mensagem na presença de sons competitivos)
· Síntese ou integração binaural (reconhecer sons apresentados simultaneamente ou alternadamente em ambas orelhas)
· Separação binaural (permanecer atento à mensagem de uma orelha enquanto ignora estimulação da orelha oposta) Ex.: TDNV
· Memória (armazenar e reter estímulos)
· Atenção