Farmacoterapia da Diabetes e da Hipoglicemia

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D Metformina associada com glicazida: combinação respectivamente com sensibilizador e 
secretagogo. Essa classe combinada é a que mais reduz a Hb glicada. 
D Diabetes: 
m Sem diabetes: glicemia em jejum menor ou igual a 99 mg/dL. 
m Pré-diabetes: glicemia em jejum entre 100-125 mg/dL. 
m Diabetes: glicemia em jejum maior ou igual a 126 mg/dL. 
D Epidemiologia: Uma epidemia de DM está em curso. 
D Estimulam a liberação de insulina: glicose e incretinas liberadas pelo intestino (GLP-
1/GIP). 
D Sintomas do diabetes: poliúria, polidipsia, perda de peso. 
D Fármacos hipoglicemiantes: 
m Secretagogos de insulina (hipoglicemiantes): 
J Sulfonilureais: glibenclamida. 
J Metiglinidas: repaglinida. 
J Inibidores da DPP IV: vildagliptina. 
J Incretinomiméticos: liraglutida. 
m Sensibilizadores de insulina (anti-hiperglicemiantes): 
J Biguanidas: metformina. 
J Tiazolidinedionas: pioglitazona. 
m Moduladores da absorção de nutrientes no TGI: 
J Inibidores da alfa-glicosidase intestinal: acarbose. 
m Inibidores da SGLT2 (promovem glicosúria): 
J Dapagliflozina. 
J Empagliflozina. 
J Canagliflozina. 
D Secretagogos de insulina (hipoglicemiantes): 
m Sulfonilureias: 
J Mecanismo de ação: bloqueiam canais de K+ sensíveis ao ATP, resultando 
na despolarização e influxo de Ca2+ que induz a exocitose de insulina (agem 
sobre as células beta pancreáticas e requer que essas sejam funcionais). 
 
 
J Uso clínico: alto potencial de redução da HbA1C (Hb glicada). Utilizada em 
DM2 em fases iniciais. 
J Efeitos colaterais: aumento de massa corporal, hipoglicemia (idosos e 
incapacitantes). 
J Interações medicamentosas: Principalmente com betabloqueadores e 
antifúngicos. 
J Fármacos: glibenclamida, glipizida e outros. 
m Metiglinidas: 
J Mecanismo de ação: bloqueiam canais de K+ sensíveis ao ATP, resultando 
na despolarização e influxo de Ca2+ que induz a exocitose de insulina (agem 
sobre as células beta pancreáticas e requer que essas sejam funcionais). 
Menos potentes que as sulfonilureias. 
J Interações medicamentosas: com fármacos que inibem CYP3A4 
(itraconazol, fluconazol, eritromicina e claritromicina) e induzem CYP3A4 
(barbitúricos, carbamazepina e rifampicina). 
J Efeitos colaterais: ganho de peso, hipoglicemia e não devem ser usados 
com sulnilureias, pois potencializam seus efeitos colaterais. 
J Fármacos: Repaglinida e nateglinida. 
m Incretinomiméticos: 
J Mecanismo de ação: São análogos ao do hormônio GLP-1 e atuam como 
agonistas do receptor GLP-1, liberando insulina. 
J Efeitos adversos: redução da massa corporal (indicado para obesos), 
náuseas, pancreatite e tumor na tireoide (em roedores). 
J Uso clínico: DM2, usados mais no pós-prandial. 
J Fármacos: Abiglutida, dulaglutida, exentida e liraglutida. 
m Inibidores da DPP-4: 
J Mecanismo de ação: Inibe a enzima DPP-4, que é responsável pela 
inativação dos hormônios incretina (GLP-1), assim estes fármacos 
prolongam o efeito da incretina e aumenta a liberação de insulina. 
J Uso clínico: monoterapia ou em associação com metformina, sulfonilureia, 
tiazolidinedionas e insulina. 
J Efeitos colaterais: Pancreatite e aumento dos níveis séricos de creatinina. 
J Fármacos: linaglitina, sitagliptina, saxagliptina e alogliptina. 
D Sensibilizador à insulina: 
m Biguanidas: FÁRMACO DE 1° ESCOLHA. 
 
J Mecanismo de ação: reduz a gliconeogênese hepática, retarda a absorção 
intestinal do açúcar e aumenta o consumo de glicose pelo músculo. 
J Efeitos adversos: gastrointestinais, contraindicada em disfunção renal 
(acidose lática), uso prolongado interfere na absorção de vitamina B12. 
J Usos clínicos: Obesos resistentes a insulina e SOP (off label). 
J Fármacos: metformina. 
m Tiazolidinedionas: 
J Mecanismo de ação: Atuam como agonista do receptor de PPRy, este 
receptor hormonal nuclear regula a transcrição de genes responsivos a 
insulina. Aumenta a sensibilização a insulina no tecido adiposo. 
J Efeitos colaterais: Aumento de massa pelo músculo, aumento do risco de 
fraturas, aumento do risco de CA vesical. 
J Fármacos: pioglitazona e rosiglitazona (proibida no brasil). 
J Contraindicações: ICC, insuficiência renal e hepática, gestantes e 
lactentes. 
D Modulador da absorção no TGI: 
m Inibidores da alfa-glicosidade: 
J Mecanismo de ação: a alfa-glicosidase é uma enzima que hidrolisa 
carboidratos em açúcares simples (glicose) que podem ser absorvidos, 
desta forma os fármacos inibidores da alfa-glicosidase resultam em níveis 
mais baixos de glicose pós-prandial. 
J Efeitos colaterais: pode elevar enzimas hepáticas e possui eficácia ao uso 
pré-prandial. Pode causar flatulência, diarreia e cólicas intestinais. 
J Fármacos: Acarbose e miglitol. 
D Inibidores do SGLT2: 
m Mecanismo de ação: Aumentam a excreção de glicose (glicosúria). 
m Efeitos colaterais: risco de infecção genital e do trato urinário. Contra indicado 
em IRC e risco de fratura. 
m Fármacos: canagliflozina, dapagliflozina, empagliflozina e dapagliflozina + 
metformina.