Incontinência urinária

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Izabelly Thays Ramos Silva - Medicina - Faculdade Integrada Tiradentes 
Incontinência urinária 
 
Segundo a Sociedade Internacional 
de Continência, a incontinência urinária (IU) 
é definida como a perda involuntária de 
urina. Na população idosa, apresenta-se 
como uma síndrome de etiologia 
multifatorial, resultado da interação de 
lesões do sistema nervoso e urinário 
(envelhecimento), comorbidades, uso de 
medicamentos e declínio funcional e 
cognitivo. 
 A prevalência e a gravidade da IU 
aumentam com o envelhecimento e são 
maiores entre as mulheres. 
 
Envelhecimento e IU: 
 Apesar de não ser, por si só, causa 
de incontinência urinária, o envelhecimento 
torna o idoso mais suscetível ao problema, 
pois: 
✓ Reduz a capacidade da bexiga; 
✓ Provoca hiperatividade e redução da 
contratilidade do detrusor; 
✓ Causa aumento do volume residual; 
✓ Reduz a pressão de fechamento da 
uretra; 
✓ Promove aumento do volume 
prostático; 
✓ Provoca aumento da produção 
noturna de urina; 
✓ Diminui a produção de estrógenos na 
mulher; 
✓ Aumenta a incidência de infecções 
recorrentes; 
✓ Promove o enfraquecimento da fáscia 
endopélvica. 
 
 
Classificação: 
 A IU pode ser classificada em 
transitória, ou reversível, e estabelecida, ou 
persistente. 
 A incontinência urinária transitória 
caracteriza-se pela perda involuntária de 
urina na ausência de disfunção do trato 
urinário inferior. Entre suas causas, estão: 
✓ Delirium; 
✓ Infecções do trato urinário; 
✓ Uretrite e vaginite atróficas; 
✓ Restrição da mobilidade; 
✓ Aumento do débito urinário; 
✓ Medicamentos; 
✓ Impactação fecal; 
✓ Distúrbios psíquicos. 
 
Izabelly Thays Ramos Silva - Medicina - Faculdade Integrada Tiradentes 
A incontinência urinária estabelecida, 
por sua vez, persiste ao longo do tempo 
e está relacionada a hiperatividade ou 
hipoatividade do detrusor, alteração da 
pressão uretral, obstrução da saída vesical 
e distúrbios funcionais. Pode ser classificada 
em: 
✓ Incontinência de urgência ou urge-
incontinência: tipo mais comum entre 
os idosos, manifesta-se com intenso 
desejo de urinar, acompanhado por 
perda involuntária de urina. É 
caracterizada por urgência, frequência, 
jato urinário fraco e grande volume 
residual. Tem como causa a 
hiperatividade do detrusor, na 
presença de função contrátil normal 
ou, em idosos fragilizados, de 
hipocontratilidade; 
✓ Incontinência de esforço: comum em 
mulheres idosas, é decorrente de uma 
pressão intra-abdominal superior à 
pressão de fechamento esfincteriano, 
na ausência de contrações vesicais. Na 
mulher, pode ser causada por 
deslocamento da uretra durante 
esforços ou por deficiência 
esfincteriana intrínseca (trauma 
cirúrgico). No homem, decorre de uma 
deficiência esfincteriana (lesão causada 
por prostatectomia radical); 
✓ Incontinência por transbordamento ou 
de hiperfluxo: caracteriza-se por perda 
contínua de urina, relacionada a 
esvaziamento vesical incompleto, jato 
urinário fraco, esforço miccional, 
intermitência, hesitação, frequência e 
noctúria. Pode ser causada por 
hipocontratilidade do detrusor e 
obstrução da saída vesical; 
✓ Incontinência mista: tipo mais frequente 
na mulher, caracteriza-se pela 
ocorrência de mais de um tipo de 
incontinência. É causada pela 
associação entre hiperatividade do 
detrusor e redução da função 
esfincteriana; 
✓ Incontinência funcional: acomete 
pacientes sem comprometimento dos 
mecanismos controladores da micção. 
É decorrente da incapacidade desses 
pacientes de evitar a perda de urina 
antes de chegar à toalete, por 
limitações físicas, cognitivas e 
ambientais, por exemplo. 
 
Diagnóstico: 
 Para o diagnóstico da incontinência 
urinária, a anamnese, o exame físico e o 
exame de urina são suficientes para o 
diagnóstico e tratamento da maioria dos 
pacientes. 
Izabelly Thays Ramos Silva - Medicina - Faculdade Integrada Tiradentes 
 Como exames complementares, 
podem ser solicitados: 
✓ Exames laboratoriais: urinálise e 
urinocultura para todos os portadores 
de IU, dosagem de eletrólitos, ureia, 
creatinina, cálcio e glicemia, citologia 
urinária, avaliação ginecológica e 
urológica; 
✓ Testes clínicos: teste do estresse, 
medida do volume residual pós-
miccional e teste urodinâmico. 
 
Impactos da IU na vida do idoso: 
 Os impactos causados pela 
incontinência urinária na vida do idoso são 
inúmeros e incluem: 
✓ Elevada morbidade (candidíase 
perineal, celulite, úlceras de pressão, 
infecções do trato urinário, urossépsis, 
quedas, fraturas e interrupção do 
sono); 
✓ Redução da autoestima; 
✓ Isolamento social; 
✓ Depressão; 
✓ Sobrecarga de familiares e cuidadores. 
O isolamento social, diante do medo 
de urinar involuntariamente em locais 
públicos, impacta significativamente na 
qualidade de vida do idoso, à medida que 
atrapalha a realização de atividades 
instrumentais e interfere nas relações 
interpessoais. Além disso, a necessidade de 
usar absorventes e fraldas pode ser 
constrangedor para muitos idosos.