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Uma análise eletromiográfica de exercícios abdominais comerciais e comuns: implicações para a reabilitação e formação Rafael F. Escamilla, PT, PhD, CSCS1 Michael SC McTaggart, MS2 Ethan J. Fricklas, MSE3 Ryan DeWitt, MPT4 Peter Kelleher, MPT4 Marcus K.Taylor, PhD5 Alan Hreljac, PhD6 Claude T. Moorman, III, MD7 Design de estudo: Um design de medidas repetidas e contrabalançado. Objetivos. Para testar a eficácia de 7 máquinas abdominais comerciais (Ab Slide, Ab Twister, Ab Rocker, Ab Roller, Ab Doer, Torso Track, SAM) e 2 exercícios abdominais comuns (abdominais, flexão de joelhos) na ativação abdominal e externa musculatura (não abdominal). Fundo: Acredita-se que vários exercícios abdominais com máquinas são eficazes na ativação da musculatura abdominal e na minimização do estresse lombar, mas há dados mínimos para fundamentar essas afirmações. Muitos desses exercícios também ativam a musculatura não abdominal, o que pode ou não ser benéfico. Métodos e medidas: Uma amostra de conveniência de 14 sujeitos realizou 5 repetições para cada exercício. Os dados eletromiográficos (EMG) foram registrados para reto abdominal superior e inferior, oblíquo externo e interno, peitoral maior, tríceps braquial, latíssimo do dorso, paravertebral lombar e reto femoral, e então normalizados por contrações musculares máximas. Resultados: As atividades EMG do reto abdominal superior e inferior foram maiores para Ab Slide, Torso Track, crunch e Ab Roller, enquanto as atividades de EMG oblíqua externa e interna foram maiores para Ab Slide, Torso Track, crunch e flexão de joelhos. As atividades EMG do peitoral maior, tríceps braquial e latissimus dorsi foram maiores para o Ab Slide e Trilha do Torso. As atividades EMG paraespinhais lombares foram maiores para o Ab Doer, enquanto as atividades de EMG do reto femoral foram maiores para os abdominais com joelhos flexionados, SAM, Ab Twister, Ab Rocker e Ab Doer. Conclusões: O Ab Slide e Torso Track foram os exercícios mais eficazes na ativação dos músculos abdominais e das extremidades superiores, minimizando a atividade lombar e reto femoral (flexão do quadril). O Ab Doer, Ab Twister, Ab Rocker, SAM e flexão de joelho podem ser problemáticos para indivíduos com patologias lombares devido à atividade relativamente alta do reto femoral.J Orthop Sports Phys Ther 2006; 36: 45- 57 Palavras-chave: EMG, dor lombar, coluna lombar, reto abdominal, abdominais 1 Professor Associado de Fisioterapia, California State University Sacramento, Sacramento, CA. 2 Estudante de pós-graduação (no momento do estudo), Duke University Medical Center, Durham, NC. 3 Estudante (no momento do estudo), Duke University Medical Center, Durham, NC. 4 Estudante (no momento do estudo), California State University Sacramento, Sacramento, CA. 5 Tenente, Corpo de Serviço Médico, Marinha dos EUA, Centro de Pesquisa em Saúde Naval, San Diego, CA. 6 Professor Associado de Cinesiologia e Ciências da Saúde, California State University Sacromento, Sacromento, CA. 7 Professor Associado de Cirurgia Ortopédica, Duke University Medical Center, Durham, NC. O protocolo usado neste estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão Institucional da Duke University Medical Center, Durham, NC. Os autores deste manuscrito afirmam que não temos nenhuma afiliação financeira (incluindo financiamento de pesquisa) ou envolvimento com qualquer organização comercial que tenha um interesse financeiro direto em qualquer assunto incluído neste manuscrito. Endereço de correspondência para Rafael Escamilla, Professor Associado de Fisioterapia, California State University Sacramento, Departamento de Fisioterapia, 6000 J Street, Sacramento, CA 95819-6020. E-mail: rescamil@csus.edu Sabdominais fortes são importantes para estabilizar o tronco e ajudar a aliviar o estresse na coluna lombar.3,13 Os músculos abdominais (reto abdominal, oblíquo externo, oblíquo interno e abdominal transverso) são comumente fortalecidos flexionando ativamente o tronco com uma ação muscular concêntrica ou resistindo à extensão do tronco (devido a uma força externa, como a gravidade) com um músculo isométrico ou excêntrico açao. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 45 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . RELATÓ RIO D E PESQ U ISA Traduzido do Inglês para o Português - www.onlinedoctranslator.com https://www.onlinedoctranslator.com/pt/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution Existem vários exercícios usados para o fortalecimento abdominal. Muitos desses exercícios também ativam músculos externos (não abdominais), como os flexores do quadril, paravertebrais lombares ou musculatura dos membros superiores, o que pode ou não ser benéfico. Por exemplo, altos níveis de ativação dos flexores do quadril e paravertebrais lombares tendem a gerar um par de força que tenta girar a pelve anteriormente e aumentar a lordose lombar. Quando combinada com a musculatura abdominal fraca, a ativação desses músculos estranhos pode aumentar o risco de patologias lombares. Compreender a ativação muscular gerada por diferentes exercícios abdominais é útil para terapeutas e outros especialistas em saúde ou fitness que desenvolvem exercícios abdominais específicos para seus pacientes ou clientes para facilitar suas necessidades e objetivos de reabilitação ou treinamento. Por exemplo, exercícios abdominais que flexionam ativamente o tronco podem ser problemáticos para indivíduos com patologias de disco lombar devido ao aumento da pressão intradiscal18 e compressão da coluna lombar,3 e para indivíduos com osteoporose devido ao risco de fraturas por compressão vertebral.21 No entanto, esses mesmos indivíduos podem ser assintomáticos durante os exercícios abdominais que mantêm a coluna e a pelve relativamente neutras. Em contraste, indivíduos com síndrome da articulação facetária, espondilolistese e estenose vertebral ou do forame intervertebral podem não tolerar exercícios como Ab Slide e Torso Track devido à posição da coluna estendida. Existem inúmeras máquinas abdominais disponíveis no mercado que se acredita serem eficazes na ativação da musculatura abdominal e na minimização do estresse lombar, mas há poucos ou nenhum dado de pesquisa científica para comprovar essas crenças. Embora existam numerosos estudos que examinaram a atividade muscular durante os exercícios abdominais mais tradicionais, como os exercícios abdominais ou abdominais,3,14,16,26,27 há escassez de dados relacionados ao uso de máquinas abdominais. Um número limitado de estudos comparou a atividade muscular abdominal selecionada durante a realização de exercícios usando o Torso Track, Ab Doer, Ab Shaper, Ab Flex e Ab Roller,6,7,12,24,26 mas não há estudos que tenhamos conhecimento que quantificaram a atividade muscular abdominal durante o uso do Ab Twister, Ab Rocker, Super Abdominal Machine (SAM) e Ab Slide. Além disso, ao usar máquinas abdominais, a extensão do recrutamento de musculatura estranha, como lombar ou musculatura de membros superiores e inferiores, é atualmente desconhecida porque não há estudos que relataram atividade muscular estranha durante a execução desses exercícios. Também não se sabe como as máquinas abdominais se comparam aos exercícios abdominais tradicionais, como abdominais e abdominais, no recrutamento da musculatura abdominal. As máquinas abdominais usam várias técnicas para atingir diferentes músculos. Por exemplo, alguns abdomi- FIGURA 1. Ab Rocker. FIGURA 2. Ab Roller. As máquinas finais permitem apenas movimentos uniplanares,como flexão do tronco, enquanto outras usam movimentos multiplanares, como flexão e rotação do tronco. É comumente acreditado que a execução simultânea da flexão e rotação do tronco recruta a musculatura oblíqua externa e interna em maior extensão em comparação com a flexão do tronco apenas. No entanto, atualmente não há evidências científicas para apoiar essa afirmação. 46 J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . O objetivo deste estudo foi testar a eficácia de 7 máquinas abdominais comerciais populares e 2 exercícios comuns de fortalecimento abdominal na ativação da musculatura abdominal e externa. Foi hipotetizado que diferenças significativas seriam encontradas nos dados eletromiográficos (EMG) normalizados da atividade muscular abdominal e estranha entre os exercícios. MÉTODOS assuntos Para otimizar o sinal EMG, este estudo foi limitado a uma amostra de conveniência de 14 indivíduos jovens e saudáveis (7 homens e 7 mulheres) que apresentavam quantidades normais ou abaixo do normal de gordura corporal para sua faixa etária. Calibres de dobras cutâneas de linha de base (modelo 68900; Country Technology, Inc, Gays Mill, WI) e equações de regressão apropriadas foram usados para avaliar a porcentagem de gordura corporal, e os padrões estabelecidos pelo American College of Sports Medicine foram usados para determinar quantidades normais ou abaixo do normal de corpo gordura.4 A média (± DP) de idade, massa, altura e porcentagem de gordura corporal foram 24,1 ± 5,4 anos, 58,7 ± 4,9 kg, 166,8 ± 5,9 cm e 22,7% ± 1,9%, respectivamente, para mulheres, e 24,0 ± 7,1 anos, 78,6 ± 13,9 kg, 179,8 ± 4,1 cm e 9,7% ± 4,1%, respectivamente, para os homens. Todos os indivíduos forneceram consentimento informado por escrito de acordo com o Comitê de Revisão Institucional do Duke University Medical Center. FIGURA 4. Ab Twister. FIGURA 5. Trilha do torso. FIGURA 6. Ab Slide. Os indivíduos foram excluídos do estudo se apresentassem história de dor abdominal ou nas costas, ou não conseguissem realizar todos os exercícios sem dor e com forma e técnica adequadas por 12 repetições consecutivas. Descrições de exercícios Os 7 exercícios de máquina abdominal foram o Ab Rocker (Figura 1), Ab Roller (Figura 2), Ab Doer (Figura 3), Ab Twister (Figura 4), Torso Track (Figura 5), Ab Slide (Figura 6) e SAM (Figura 7). Os 2 exercícios abdominais comuns testados foram osFIGURA 3. Ab Doer. J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 47 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . RELATÓ RIO D E PESQ U ISA flexão abdominal (Figura 8) e flexão (Figura 9). Nenhum sujeito tinha experiência anterior na execução dos 7 exercícios abdominais comerciais, mas eles tinham experiência moderada na execução de abdominais e flexões de joelhos. Os exercícios Ab Rocker, Ab Twister, Ab Doer e SAM começaram e terminaram em uma posição sentada com a coluna e a pelve neutras. Os 2 movimentos comuns anunciados para o Ab Rocker e Ab Twister foram o crunch (envolvendo a flexão do tronco no plano sagital) e o crunch oblíquo (movendo-se obliquamente através do corpo, flexionando e girando simultaneamente o tronco), e ambos foram testados com rotação ocorrendo no deixou. Três movimentos comuns anunciados para o Ab Doer foram o body bob (movimento lateral no plano frontal), body boogie (movimento circular) e bom dia (envolvendo flexão do tronco no plano sagital), e todas as 3 dessas variações foram testados. O movimento para o SAM envolveu a flexão do tronco no plano sagital, semelhante a como o Ab Rocker (crunch), Ab Twister (crunch) e Ab Doer (bom dia) foram realizados. O Ab Roller, o crunch e a flexão abdominal começaram e terminaram na posição supina. O crunch e o Ab Roller tiveram duas variações: um crunch normal envolvendo a flexão do tronco no plano sagital e um crunch oblíquo envolvendo o movimento oblíquo através do corpo por FIGURA 8. Flexão com os joelhos dobrados. FIGURA 9. Crunch. flexionando e girando simultaneamente o tronco para a esquerda. As principais diferenças entre os 2 exercícios foram que durante o Ab Roller a cabeça foi apoiada por uma almofada de cabeça e os braços foram apoiados por uma barra de apoio (Figura 2), enquanto durante a trituração os polegares foram posicionados nas orelhas e as mãos foram relaxado contra a cabeça (esta posição da mão foi padronizada para conforto tanto para abdominais quanto abdominais com os joelhos flexionados) (Figura 9). Ambas as variações para crunch e Ab Roller envolveram um movimento de curvatura (flexão do tronco ou flexão do tronco com rotação para a esquerda) até que ambas as escápulas estivessem fora do chão. Durante a flexão de joelhos, os polegares foram posicionados nas orelhas com as mãos relaxadas contra a cabeça, os pés foram apoiados e mantidos para baixo, os joelhos foram flexionados aproximadamente 90 °, O Ab Slide e a Trilha do Torso começaram e terminaram na posição quadrúpede (nas mãos e joelhos com quadris e ombros flexionados aproximadamente 90 °), com coluna e pelve neutras. A partir desta posição, o sujeito endireitou o corpo rolando para a frente em uma linha reta (Trilha do tronco e Ab Slide reto) ou uma linha curva para a esquerda (Ab Slide curvado), mantendo a coluna e pélvis neutras (Figuras 5 e 6).FIGURA 7. SAM. 48 J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . Procedimentos lado direito do sujeito (exceto para o oblíquo interno, que foi posicionado no lado esquerdo do sujeito) para os seguintes músculos de acordo com os procedimentos descritos anteriormente5,8,17,20: (uma) reto abdominal superior, posicionado verticalmente e centrado no ventre do músculo (não na intersecção tendínea) próximo ao ponto médio entre o umbigo e o apêndice xifóide e 3 cm lateral da linha média; (b) reto abdominal inferior, posicionado a 8 ° da vertical na direção inferomedial e centrado no ventre muscular próximo ao ponto médio entre o umbigo e a sínfise púbica e 3 cm lateral da linha média; (c) oblíquo externo, posicionado obliquamente aproximadamente 45 ° (paralelo a uma linha que conecta o ponto mais inferior do rebordo costal das costelas e o tubérculo púbico contralateral) acima da espinha ilíaca ântero-superior (EIAI) próximo ao nível do umbigo; (d) oblíquo interno, posicionado horizontalmente 2 cm inferomedial ao EIAS, dentro de um triângulo confinado pelo ligamento inguinal, borda lateral da bainha do reto e uma linha conectando os EIASs (foi demonstrado que nesta região apenas a aponeurose do músculo externo oblíquo, e não o músculo oblíquo externo, cobre o oblíquo interno)20; (e) músculo peitoralmaior esternal, posicionado horizontalmente 2 cm medial à prega axilar; (f) cabeça longa do tríceps braquial, posicionada verticalmente sobre o ventre do músculo da cabeça longa próximo à linha média do braço, aproximadamente na metade do caminho entre o acrômio e o olécrano; (g) grande dorsal, posicionado obliquamente (aproximadamente 25 ° da horizontal na direção inferomedial) 4 cm abaixo do ângulo inferior da escápula; (h) reto femoral, posicionado verticalmente próximo à linha média da coxa, aproximadamente na metade do caminho entre a EIAS e a patela proximal; e (eu) paravertebrais lombares, posicionados verticalmente 3 cm lateralmente à coluna e próximo ao nível da crista ilíaca entre as vértebras L3 e L4. Um eletrodo terra (referência) foi posicionado sobre a pele do processo acrômio direito. Os cabos dos eletrodos foram conectados aos eletrodos e colados na pele de forma adequada para minimizar a tração nos eletrodos e o movimento dos cabos. Uma vez que os eletrodos foram posicionados, o sujeito aqueceu e praticou os exercícios conforme necessário, então a coleta de dados começou. Os dados de EMG foram coletados usando uma unidade de telemyo EMG de 16 canais Noraxon (Noraxon USA, Inc, Scottsdale, AZ), e a frequência de largura de banda do amplificador foi de 10 a 500 Hz. A impedância de entrada do amplificador era de 20.000 ke a taxa de rejeição de modo comum era de 130 dB. Os dados EMG foram amostrados a 1000 Hz, registrados por um transmissor e amplificador e transmitidos para um receptor conectado a um computador. Os sinais gravados foram processados por meio de um conversor analógico-digital (A / D) por uma placa A / D de 16 bits. Os dados EMG foram coletados durante 5 repetições para cada exercício, com todos os exercícios realizados em uma ordem aleatória. Cada repetição foi realizada em Todos os indivíduos se familiarizaram com todos os exercícios abdominais durante uma sessão de pré-teste que ocorreu aproximadamente 1 semana antes da sessão de teste. Durante a sessão de pré-teste, cada sujeito recebeu instruções explicando como realizar corretamente cada um dos exercícios abdominais (cada máquina abdominal veio com instruções escritas ou em vídeo para seu uso). Todos os exercícios foram realizados com uma cadência de 3 segundos (1 segundo do início do exercício até a amplitude final, sustentação isométrica de 1 segundo na amplitude final, retorno de 1 segundo à posição inicial) e um descanso de 1 segundo entre as repetições. Os sujeitos praticaram todos os exercícios sob a supervisão de pessoal de pesquisa treinado. Todos os exercícios comerciais, exceto o Ab Roller e o Ab Slide, tinham faixas elásticas ajustáveis para tornar o exercício mais fácil ou mais difícil. Para normalizar melhor a intensidade de cada exercício, a resistência foi ajustada de acordo com a preferência de cada sujeito e a recomendação do fabricante (por exemplo, usando uma resistência que não era muito forte, mas forte o suficiente para permitir a execução de pelo menos 15 repetições) - semelhante a como cada sujeito ajustaria a resistência e usaria o equipamento se eles o compraram para uso doméstico. A resistência selecionada durante a sessão de pré-teste também foi usada para aquele sujeito durante a sessão de teste. Para cada exercício, cada sujeito usou uma resistência que permitiu ao sujeito executar corretamente pelo menos 15 repetições consecutivas usando a cadência de 3 segundos descrita acima. Não foi possível normalizar todos os exercícios com exatamente a mesma intensidade relativa porque o Ab Roller, Ab Slide, crunch e flexão de joelhos usaram o corpo apenas como uma resistência externa, enquanto os demais exercícios usaram faixas de resistência além do corpo como resistência externa. Além disso, mesmo quando a resistência máxima possível foi usada para o Ab Doer, Ab Twister e Ab Rocker, todos os sujeitos indicaram que eram capazes de realizar esses exercícios com mais resistência. Um metrônomo (definido em 1 batimento por segundo) foi usado para ajudar a garantir a cadência adequada durante o pré-teste e as sessões de teste. Uma vez que o sujeito foi capaz de executar corretamente cada exercício com a cadência adequada, uma sessão de teste foi agendada. Um metrônomo (definido em 1 batimento por segundo) foi usado para ajudar a garantir a cadência adequada durante o pré-teste e as sessões de teste. Uma vez que o sujeito foi capaz de executar corretamente cada exercício com a cadência adequada, uma sessão de teste foi agendada. Um metrônomo (definido em 1 batimento por segundo) foi usado para ajudar a garantir a cadência adequada durante o pré-teste e as sessões de teste. Uma vez que o sujeito foi capaz de executar corretamente cada exercício com a cadência adequada, uma sessão de teste foi agendada. Eletrodos de superfície descartáveis Neuroline (Medicotest Marketing, Inc, Ballwin, MO) (tipo 720-00-S) foram usados para coletar dados EMG. Esses eletrodos de formato oval (22 mm de largura e 30 mm de comprimento) foram colocados em uma configuração de eletrodo bipolar ao longo do eixo longitudinal de cada músculo, com uma distância centro-centro de aproximadamente 3 cm entre os eletrodos. Antes de posicionar os eletrodos sobre cada músculo, a pele foi preparada raspando, raspando e limpando com lenços de álcool isopropílico para reduzir os valores de impedância da pele, que normalmente eram menores que 10 k. Pares de eletrodos foram então colocados no J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 49 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . RELATÓ RIO D E PESQ U ISA de forma lenta e controlada usando a cadência de 3 segundos descrita anteriormente e 1 segundo de descanso entre as repetições. Com um número relativamente baixo de repetições realizadas, todos os sujeitos reconheceram que a fadiga foi minimizada. Cada sessão de teste levou aproximadamente 45 minutos para ser concluída. Aleatoriamente intercalados na sessão de teste de exercício, os dados EMG de cada músculo testado foram coletados durante duas contrações isométricas voluntárias máximas de 5 segundos (CIVM). Após a realização do trabalho piloto, adotamos os seguintes protocolos para teste de CIVM, que foram baseados nas posições que eliciaram a maior CIVM para cada músculo respectivo (todas as CIVM foram coletadas em um pedestal com o sujeito em posição prona, supina ou sentada curta ): (uma) reto abdominal superior e inferior, corpo em decúbito dorsal com quadril e joelhos flexionados a 90 °, pés apoiados e tronco flexionado ao máximo (isto é, posição de flexão para cima), com resistência nos ombros na direção da extensão do tronco; (b) oblíquo externo e interno, corpo em decúbito dorsal com quadril e joelhos fletidos a 90 °, pés apoiados e tronco maximamente fletido e rodado para a esquerda, com resistência nos ombros no sentido de extensão do tronco e rotação à direita; (c) músculo peitoral maior, corpo em decúbito dorsal com ombro direito fletido 90 ° e rodado internamente, antebraço direito supinado e cotovelo direito levemente fletido, com resistência no braço distal direito e antebraço em abdução horizontal; (d) cabeça longa do tríceps, corpo em decúbito ventral com ombro direito abduzido a 90 ° e cotovelo direito fletido a 45 °, com resistência no antebraço distal direito no sentido de flexão do cotovelo; (e) grande dorsal, corpo em decúbito ventral com ombro direito abduzido a 0 ° e estendido ao máximo, com resistência no braço distal direito na direção da flexão do ombro;(f) paravertebrais lombares, corpo em decúbito ventral com o tronco totalmente estendido e as mãos cruzadas atrás da cabeça, com resistência nos ombros na direção da flexão do tronco; e (g) reto femoral, corpo encostado com quadril e joelhos fletidos 90 °, com resistência na perna distal no sentido de flexão do joelho. As CIVMs foram coletadas para normalizar os dados EMG coletados durante os exercícios abdominais. Cada sujeito recebeu encorajamento verbal semelhante para cada CIVM para ajudar a garantir um esforço máximo durante os 5 segundos de duração, e o sujeito foi questionado após cada CIVM se ele / ela sentia que era um esforço máximo. Caso contrário, a MVIC foi repetida. Um descanso de aproximadamente 1 minuto foi dado entre cada CIVM e um descanso de aproximadamente 2 minutos foi dado entre cada tentativa de exercício. e expresso como uma porcentagem do teste de MVIC correspondente mais alto de um sujeito, que foi determinado calculando ao longo do MVIC de 5 segundos o sinal EMG médio mais alto ao longo de um intervalo de tempo de 1 segundo. Os dados normalizados de EMG foram então calculados em média ao longo das 5 tentativas de repetição realizadas para cada exercício e usados em análises estatísticas. Análise de dados Uma análise de variância de medidas repetidas de 1 fator foi empregada para avaliar as diferenças na atividade muscular EMG normalizada entre as diferentes variações de exercício (P .01). As análises post hoc foram realizadas usando o teste de Bonferroni para avaliar a significância das comparações entre os pares de exercícios (P .01). RESULTADOS Os dados EMG normalizados para cada músculo e exercício são mostrados na Tabela 1. Entre todos os exercícios testados, as atividades EMG do reto abdominal superior foram maiores para o Ab Slide (reto e curvado), Torso Track, crunch (normal e oblíquo) e Ab Roller ( exercícios crunch e oblíquo e os mais baixos para os exercícios Ab Twister (crunch e oblíquo), Ab Rocker (crunch e oblíquo) e Ab Doer (bom dia, body boogie e body bob). As atividades EMG do reto abdominal inferior foram maiores para os exercícios Ab Slide (reto e curvado) e Torso Track, e mais baixas para o Ab Twister (crunch e oblíquo), Ab Rocker (crunch e oblíquo) e Ab Doer (bom dia, body boogie) , e body bob) exercícios. As representações gráficas da atividade do reto abdominal superior e inferior classificadas da mais alta para a mais baixa entre todos os exercícios são mostradas nas Figuras 10 e 11. A atividade EMG oblíqua externa para os exercícios crunch (normal), Ab Roller (crunch) e Ab Doer (bom dia) foram significativamente menores em comparação com os exercícios Ab Slide (reto e curvado) e abdominais com os joelhos dobrados. Atividades de EMG oblíqua interna foram maiores para o Ab Slide (reto e curvado), Trilha do tronco, flexão de joelhos e exercícios abdominais (normal e oblíquo), e mais baixas para o Ab Roller (oblíquo), Ab Twister (trituração e oblíqua), Ab Rocker (crunch e oblíqua) e Ab Doer (bom dia). A representação gráfica da atividade oblíqua externa e interna classificada da mais alta para a mais baixa entre todos os exercícios é mostrada nas Figuras 12 e 13. As atividades de EMG do peitoral maior do esterno foram maiores para os exercícios Ab Slide (reto e curvado), Trilha do torso, SAM e Ab Twister (crunch e oblíquo), e mais baixas para o Ab Rocker (crunch e oblíquo), Ab Doer (bom dia, body boogie e body bob), Ab Roller (crunch e oblíquo) e exercícios crunch (normal e oblíquo). As atividades EMG da cabeça longa do tríceps braquial foram significativamente Processamento de dados Os sinais EMG brutos foram retificados em onda completa, suavizados com uma janela de média móvel de 10 milissegundos e envoltos lineares e, em seguida, calculada a média ao longo de toda a duração de cada repetição do exercício. Para cada repetição, os dados EMG foram normalizados para cada músculo 50 J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 51 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . TA BE LA 1 . E M G m éd ia (± D P) p ar a ca da m ús cu lo e e xe rc íc io e xp re ss o co m o% d a co nt ra çã o vo lu nt ár ia is om ét ric a m áx im a. Es te rn al Pe it or al Pr in ci pa l* Re to s up er io r Ab do m in is * Re to in fe ri or Ab do m in is * Ex te rn o O bl íq uo * in te rn o O bl íq uo * Tr íc ep s Lo ng H ea d * La ti ss im us D or si * Lo m ba r Pa ra sp in al s * Re ct us Fe m or is * Sl id e Ab (r et o) Sl id e Ab (c ur vo ) Tr ilh a do to rs o Cr un ch (n or m al ) Cr un ch (o bl íq uo ) Fl ex ão d e jo el ho SA M Ab R ol le r ( tr itu ra çã o) Ab R ol le r ( ob líq uo ) Ab T w is te r ( cr un ch ) Ab T w is te r ( ob líq uo ) Ab R oc ke r ( cr un ch ) Ab R oc ke r ( ob líq uo ) Ab D oe r ( bo m d ia ) A b D oe r ( bo dy b oo gi e) A b D oe r ( bo dy b ob ) 67 ± 2 6 61 ± 2 4 67 ± 2 5 51 ± 9 50 ± 1 5 38 ± 1 2a b 42 ± 1 7a b 46 ± 1 7 49 ± 1 2 72 ± 1 9 66 ± 1 9 72 ± 1 7 50 ± 8 ab 39 ± 1 4a b 44 ± 1 3a b 50 ± 2 0a b 42 ± 1 2a b 36 ± 1 6a b 40 ± 1 6 42 ± 1 7 32 ± 1 8 16 ± 1 1a f 32 ± 2 2 41 ± 1 6 31 ± 2 1 13 ± 8 af 20 ± 9 21 ± 1 2 33 ± 1 8 22 ± 1 1 31 ± 1 8 16 ± 1 1a f 24 ± 1 0 30 ± 1 9 53 ± 1 5 51 ± 1 5 58 ± 1 4 41 ± 9 40 ± 1 1 49 ± 2 1 36 ± 1 3b 38 ± 9 b 25 ± 1 1a bf 22 ± 9 ab f 28 ± 1 1a bf 24 ± 8 ab f 23 ± 8 ab f 22 ± 1 3a bf 31 ± 1 3b 37 ± 1 8b 23 ± 7 20 ± 9 20 ± 8 30 ± 1 2 26 ± 1 2 26 ± 1 1 1 ± 1a b 2 ± 2a b 2 ± 2a b 10 ± 6 ab 3 ± 2a b 3 ± 2a b 7 ± 3a b 5 ± 4a b 6 ± 4a b 7 ± 4a b 2 ± 1a b 1 ± 1a b 2 ± 1a b 10 ± 4 10 ± 3 10 ± 5 5 ± 1g 8 ± 5 6 ± 3g 12 ± 6 5 ± 2g 6 ± 2g 5 ± 2g 6 ± 2g 6 ± 3g 5 ± 2g 2 ± 2a bg 2 ± 1a bg 1 ± 1a bg 3 ± 2k 2 ± 2k 2 ± 2k 2 ± 1k 5 ± 3k 4 ± 2k 4 ± 2k 3 ± 2k 3 ± 2k 4 ± 3k 5 ± 6k 4 ± 3k 3 ± 1k 15 ± 7 13 ± 8 8 ± 3 5 ± 3f hj 9 ± 7f 6 ± 5f hj 3 ± 2f hj 3 ± 2f hj 36 ± 1 6 20 ± 1 5 1 ± 1f hj 2 ± 2f hj 27 ± 1 9 24 ± 1 4 30 ± 2 1 21 ± 1 6 12 ± 1 1f 24 ± 1 9 16 ± 1 4f 4 ± 3a bg i 6 ± 5a gi 8 ± 6a g 26 ± 1 5 7 ± 5a gi 5 ± 3a bg i 19 ± 8 ab cd e 20 ± 7 ab cd e 15 ± 8 AB CD EF G 14 ± 1 0A BC D EF G 14 ± 7 AB CD EF G 12 ± 4 AB CD EF G 7 ± 5A BC D EF G 19 ± 1 0A BC D EF G 13 ± 1 1 22 ± 1 5 7 ± 7a gi 6 ± 6a gi 22 ± 1 1a bc fg 13 ± 5 AB CD EF G 14 ± 8 AB CD EF G 14 ± 5 AB CD EF G 11 ± 6 AB CD EF G 7 ± 4A BC D EF G 4 ± 4a bg i 3 ± 2a bg i 2 ± 2a bg i * D ife renç a si gn ifi ca nt e (P .0 01 ) n a at iv id ad e EM G e nt re e xe rc íc io s ab do m in ai s co m b as e em u m a an ál is e de v ar iâ nc ia d e m ed id as re pe tid as u ni la te ra l. Ch av e pa ra c om pa ra çõ es d e pa re s (P .0 1) : um a. S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m a lâ m in a Ab (r et a e cu rv a) . b. S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m a tr ilh a do to rs o. c. S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m a c ris e (n or m al ). d. S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m a tr itu ra çã o (o bl íq ua ). e. S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m o A b Ro lle r ( cr un ch e o bl íq uo ). f. Si gn ifi ca tiv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m a fl ex ão d e jo el ho s. g. S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m o S AM . h. S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m o A b Tw is te r ( cr un ch ). eu . S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m o A b Tw is te r ( ob líq uo ). j. Si gn ifi ca tiv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m o A b Ro ck er (c ru nc h) . k. S ig ni fic at iv am en te m en os a tiv id ad e EM G e m c om pa ra çã o co m o A b D oe r ( bo m d ia e b od y bo og ie ). RELATÓ RIO D E PESQ U ISA 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 FIGURA 10. A média normalizada da atividade EMG do reto abdominal superior (DP) entre os exercícios. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 FIGURA 11. Reto abdominal inferior normalizou a atividade EMG média (DP) entre os exercícios. maior para os exercícios Ab Slide (reto e curvo) e Trilha do tronco em comparação com todos os outros exercícios. Latissimus dorsi EMG atividades foram maiores para o Ab Slide (reto e curvo), Torso Track, SAM, crunch (oblíquo) e Ab Twister (oblíquo) exercícios, e mais baixas para o Ab Doer (bom dia, body boogie e body bob ) e exercícios Ab Roller (crunch). As atividades EMG paraespinhais lombares foram significativamente maiores para o Ab Doer (bom dia, corpo exercícios de boogie e body bob) em comparação com todos os outros exercícios. As atividades EMG do reto femoral foram maiores para abdominais com joelhos flexionados, SAM, Ab Twister (crunch e oblíquo), Ab Rocker (crunch e oblíquo) e Ab Doer (body boogie) e menores para Ab Roller (crunch e oblíqua), Ab Slide (reto), Torso Track e exercícios crunch (normal e oblíquo). A eficácia relativa dos exercícios no recrutamento muscular do tronco, membros superiores e musculatura do quadril é mostrada na Tabela 2. 52 J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 Sli de Ab (re to) Tri lha do to rso Sli de Ab (c ur vo ) Cr un ch (n or ma l) Cr un ch (o blí qu o) Ab Ro lle r (o blí qu o) Ab Ro lle r (t rit ur aç ão ) SA M Fle xã o d e j oe lho Ab Tw ist er (ob líq uo ) Ab Tw ist er (cr un ch ) Sli de Ab (re to) Ab Ro ck er (cr un ch ) Tri lha do to rso Ab Ro ck er (ob líq uo ) Sli de Ab (c ur vo ) Ab Do er (bo m dia ) Cr un ch (n or ma l) Ab Do er (bo dy bo og ie) SA M Ab Do er (co rp o b ob ) Fle xã o d e j oe lho Ab Ro lle r (t rit ur aç ão ) Cr un ch (o blí qu o) Ab Ro lle r (o blí qu o) Ab Tw ist er (ob líq uo ) Ab Tw ist er (cr un ch ) Ab Ro ck er (ob líq uo ) Ab Do er (bo m dia ) Ab Ro ck er (cr un ch ) Ab Do er (bo dy bo og ie) Ab Do er (co rp o b ob ) Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . EM G n or m al iz ad o (% M VI C) EM G n or m al iz ad o (% M VI C) 70 60 50 40 30 20 10 0 FIGURA 12. Atividade EMG de média normalizada oblíqua externa (DP) entre os exercícios. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 FIGURA 13. Atividade EMG da média normalizada do oblíquo interno (DP) entre os exercícios. DISCUSSÃO Fora da porção '' na execução do Ab Slide e Torso Track, a musculatura abdominal se contrai excêntrica ou isometricamente para resistir à tentativa da gravidade de estender o tronco e girar a pelve. Durante o movimento de retorno, a musculatura abdominal se contrai concentricamente ou isometricamente. Se a pelve e a coluna forem estabilizadas e mantidas em uma posição neutra durante os movimentos de roll-out e retorno, a musculatura abdominal se contrairá principalmente isometricamente. Durante a execução desses exercícios, uma pelve e coluna relativamente neutras foram mantidas durante todo o movimento. Em contraste, todos os outros Diferenças biomecânicas entre exercícios de flexão e extensão O Ab Slide e Torso Track foram os exercícios mais eficazes na ativação da musculatura abdominal, incluindo o reto abdominal superior e inferior e os oblíquos externo e interno. Durante a execução desses exercícios, os músculos abdominais se contraem de maneira diferente em comparação com os exercícios tradicionais de flexão do tronco. Durante o '' roll- J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 53 Sli de Ab (c ur vo ) Fle xã o d e j oe lho Sli de Ab (re to) Ab Tw ist er (ob líq uo ) Tri lha do to rso Cr un ch (o blí qu o) SA M Ab Ro ck er (ob líq uo ) Ab Do er (co rp o b ob ) Ab Do er (bo dy bo og ie) Sli de Ab (c ur vo ) Sli de Ab (re to) Tri lha do to rso Ab Ro lle r (o blí qu o) Cr un ch (n or ma l) Cr un ch (o blí qu o) Ab Ro ck er (cr un ch ) Ab Tw ist er (cr un ch ) Ab Ro lle r (o blí qu o) Cr un ch (n or ma l) Ab Do er (bo m dia ) Ab Ro lle r (t rit ur aç ão ) SA M Ab Do er (co rp o b ob ) Ab Ro lle r (t rit ur aç ão ) Ab Do er (bo dy bo og ie) Ab Tw ist er (cr un ch ) Fle xã o d e j oe lho Ab Ro ck er (cr un ch ) Ab Ro ck er (ob líq uo ) Ab Tw ist er (ob líq uo ) Ab Do er (bo m dia ) Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . EM G n or m al iz ad o (% M VI C) EM G n or m al iz ad o (% M VI C) RELATÓ RIO D E PESQ U ISA os exercícios ativaram a musculatura abdominal flexionando ativamente o tronco por meio de contrações concêntricas durante a porção inicial do movimento, uma contração isométrica durante a porção média e uma contração excêntrica durante a porção final do movimento. Compreender as diferenças biomecânicas entre os exercícios é importante porque a flexão do tronco pode ser contra-indicada em certas populações, como aquelas com patologias de disco lombar ou osteoporose. Manter a pelve e a colunaneutras (como realizar o exercício Ab Slide ou Torso Track), em vez de uma flexão vigorosa da coluna lombar (como durante a flexão de joelhos), pode ser desejável para esses indivíduos. Em contraste, um indivíduo com dor nas articulações facetárias, espondilolistese, e a estenose do forame vertebral ou intervertebral pode não se beneficiar de exercícios que mantenham a coluna e a pelve em uma posição neutra ou estendida, como ao usar o Ab Slide e o Torso Track. Esses exercícios podem de fato contribuir para a compressão nervosa. No entanto, exercícios de flexão do tronco, como abdominais, flexão do joelho, SAM, Ab Roller, Ab Twister, Ab Rocker e Ab Doer podem ser benéficos. Quando a coluna lombar é flexionada com força, o que pode ocorrer durante a execução de muitas das máquinas abdominais comerciais usadas no estudo atual, o as fibras anteriores do disco intervertebral são comprimidas, enquanto as fibras posteriores estão sob tensão. Além disso, na flexão lombar extrema, a pressão intradiscal pode aumentar várias vezes acima da pressão intradiscal normal em uma posição supina de repouso.18,19 Embora essas tensões no disco possam não ser problemáticas para o disco saudável normal, elas podem ser prejudiciais para o disco degenerativo ou para a coluna patológica. Poucos estudos compararam os exercícios abdominais com os exercícios tradicionais de abdominais ou abdominais com os joelhos flexionados.6,7,12,24,26 A maioria desses estudos comparou o crunch ao Ab Roller e, como os resultados do estudo atual, geralmente não houve diferenças significativas na atividade muscular abdominal entre esses 2 exercícios. A maior diferença entre esses exercícios é que o Ab Roller fornece suporte para a cabeça, o que pode torná- lo mais confortável de executar em comparação com a trituração. O único estudo conhecido para investigar a atividade muscular abdominal entre a crise e o Torso Track e Ab Doer (bom dia) foi por Sternlicht e Rugg,24 e esses autores encontraram resultados semelhantes aos do estudo atual: que a atividade do músculo abdominal foi significativamente maior no crunch e Torso Track em comparação com o Ab Doer (bom dia). MESA 2. Recrutamento muscular relativo do tronco, extremidade superior e musculatura do quadril. Nota: o Ab Slide (reto e curvo) e a Trilha do Torso foram os exercícios que produziram a maior ativação da musculatura abdominal, oblíqua e da extremidade superior, enquanto recrutando apenas minimamente os flexores do quadril. Abdominal e Músculos oblíquos Extremidade superior Músculos Músculos lombares Músculos flexores do quadril Melhor recrutamento • Slide Ab (reto e curvo) • Trilha do tronco • Slide Ab (reto e curvo) • Trilha do tronco • SAM • Ab Doer (bom dia e body boogie) • Flexão de joelho • Ab Rocker (crunch) • Ab Twister (crunch) • Ab Doer (body boogie) • Ab Twister (oblíquo) Recrutamento intermediário • Crunch (normal e oblíquo) • Flexão de joelhos • SAM • Ab Roller (crocante e oblíquo) • Ab Twister (crocante e oblíquo) • Ab Rocker (crunch e oblíquo) • Crunch (oblíquo) • Flexão de joelhos • Ab Roller (crocante e oblíquo) • Ab Doer (corpo bob) • Ab Rocker (oblíquo) • SAM • Ab Doer (corpo bob) • Ab Doer (bom dia) Menor recrutamento • Ab Twister (crocante e oblíquo) • Ab Rocker (crunch e oblíquo) • Ab Doer (bom dia, body boogie e body bob) • Crunch (normal) • Ab Doer (bom dia, body boogie e body bob) • Ab Twister (crocante e oblíquo) • Ab Rocker (crunch e oblíquo) • Ab Roller (crocante e oblíquo) • Flexão de joelhos • Crunch (normal e oblíquo) • SAM • Slide Ab (reto e curvo) • Trilha do tronco • Slide Ab (reto e curvo) • Trilha do tronco • Crunch (normal e oblíquo) • Rolo Ab (crocante e oblíquo) 54 J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . Diferenças biomecânicas entre flexão e flexão do joelho Variações Técnicas Apesar das atividades EMG oblíquas externas ligeiramente maiores nas técnicas oblíquas e curvas, as atividades EMG abdominais e oblíquas médias geralmente não eram significativamente diferentes entre as variações da técnica para exercícios como Ab Slide, Crunch, Ab Roller, Ab Twister e Ab Rocker (por exemplo, normal crunch versus crunch oblíquo, Slide Ab reto versus Slide Ab curvo). Como a flexão e rotação simultâneas do tronco aumentam o risco de lesão torcional do anel fibroso do disco intervertebral, além de gerar forças compressivas lombares relativamente altas,3 e como as atividades EMG abdominais e oblíquas geralmente não eram diferentes entre os movimentos de tronco uniplanar e multiplanar, os riscos adicionais envolvidos na realização de movimentos de flexão e rotação de tronco multiplanar não são garantidos para indivíduos com patologias de disco lombar. Deve-se notar que nem todos os exercícios abdominais envolvem o mesmo grau de flexão da coluna lombar. Halpern e Bleck14 demonstraram que a flexão da coluna lombar foi de apenas 3 ° durante a flexão, mas aproximadamente 30 ° durante a flexão do joelho dobrado. Além disso, a flexão do joelho dobrado demonstrou gerar maior pressão intradiscal18,19 e compressão lombar3 em comparação com exercícios semelhantes ao crunch, em grande parte devido ao aumento da flexão lombar e da atividade dos flexores do quadril. Isso implica que a trituração pode ser um exercício mais seguro de realizar do que a flexão de joelhos para indivíduos que precisam minimizar a flexão da coluna lombar ou as forças de compressão devido à patologia lombar. Embora a trituração e a flexão abdominal tenham sido eficazes no recrutamento da musculatura abdominal, houve algumas diferenças. Vários estudos, incluindo o estudo atual, mostraram que a atividade oblíqua externa e, em menor grau, a atividade oblíqua interna, são significativamente maiores na flexão de joelhos em comparação com a flexão.1-3,16 No entanto, as atividades dos músculos retos abdominais superiores e inferiores mostraram ser maiores na compressão do que na flexão abdominal.6,14 Além disso, como o estudo atual, a atividade dos flexores do quadril demonstrou ser maior na flexão de joelhos em comparação com a flexão.3,16 Intensidade de exercício O Ab Slide e o Ab Roller foram os únicos 2 exercícios comerciais em que a resistência não pôde ser ajustada. Isso pode ser responsável por quantidades mais moderadas de atividade muscular no Ab Roller (porque não foi possível adicionar resistência para torná-lo mais difícil) e maiores quantidades de atividade muscular no Ab Slide (porque não havia maneira de torná-lo mais fácil). No entanto, o Torso Track, que é executado da mesma maneira que o Ab Slide e tinha bandas de resistência que podiam ser ajustadas para torná-lo mais fácil ou mais difícil, tinha atividade muscular quase idêntica em comparação com o Ab Slide. Os sujeitos usados no estudo atual eram todos indivíduos ativos, relativamente jovens, que usaram a Trilha do Torso em um ambiente de resistência mais difícil. Esta resistência mais difícil pode ser apropriada para indivíduos mais jovens e ativos, mas mais velhos, menos ativos, ou indivíduos mais fracos podem não ser capazes de realizar corretamente o Ab Slide devido ao seu nível de dificuldade. Além disso, todos os assuntos definiram a resistência para o Ab Doer, Ab Rocker e Ab Twister para o número máximo de bandas de resistência que poderiam caber em cada dispositivo. Mesmo com resistência máxima, esses 3 dispositivos abdominais comerciais registraram a menor quantidade de atividade abdominal.Em contraste, o Ab Slide, Ab Roller e Torso Track geraram atividade muscular abdominal e oblíqua significativamente maior em comparação com o Ab Doer, Ab Rocker e Ab Twister. esses 3 dispositivos abdominais comerciais registraram a menor quantidade de atividade abdominal. Em contraste, o Ab Slide, Ab Roller e Torso Track geraram uma atividade muscular abdominal e oblíqua significativamente maior em comparação com o Ab Doer, Ab Rocker e Ab Twister. esses 3 dispositivos abdominais comerciais registraram a menor quantidade de atividade abdominal. Em contraste, o Ab Slide, Ab Roller e Torso Track geraram atividade muscular abdominal e oblíqua significativamente maior em comparação com o Ab Doer, Ab Rocker e Ab Twister. O papel dos músculos abdominais na estabilidade do tronco O papel dos músculos abdominais, especialmente o transverso abdominal e o oblíquo interno, no aumento da estabilização espinhal e pélvica e no aumento da pressão intra-abdominal (PIA) foi bem estudado, mas ainda permanece controverso.9,10,15,22,25 Foi demonstrado que o IAP descarrega a coluna ao gerar um momento extensor do tronco e carga de tração na coluna.11 Ao tornar o tronco um cilindro mais sólido pelo mecanismo IAP, há uma redução na compressão axial da coluna e nas cargas de cisalhamento. As inserções dos músculos transverso abdominal e oblíquo interno na fáscia toracolombar podem aumentar a estabilização espinhal e pélvica, porque quando esses músculos se contraem eles tensionam a fáscia toracolombar. O transverso abdominal, que é o mais profundo dos 4 músculos abdominais, demonstrou exibir um padrão de ativação muscular semelhante (dentro de 15%) e amplitude do músculo oblíquo interno durante muitos dos mesmos movimentos de flexão do tronco (por exemplo, joelho dobrado sit-up, crunch) usado no estudo atual.16,17 As atividades EMG mais altas do oblíquo interno foram para os exercícios Ab Slide, Torso Track, crunch e flexão de joelhos, o que implica que esses exercícios podem oferecer uma estabilização mais eficaz para a coluna e a pelve em comparação com os outros exercícios. Atividade muscular estranha (não abdominal) Não há estudos de que tenhamos conhecimento que relataram atividade muscular estranha para exercícios de máquina abdominal. Dos exercícios testados, o Ab Slide e Torso Track produziram a maior ativação da musculatura da extremidade superior, incluindo o músculo peitoral maior esternal, tríceps braquial e J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 55 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . RELATÓ RIO D E PESQ U ISA latissimus dorsi. Tanto o peitoral maior do esterno (fibras inferiores) quanto o grande dorsal se contraem excentricamente durante a fase inicial de roll-out para controlar a taxa de flexão do ombro devido à gravidade, e concentricamente na fase de retorno conforme os ombros se estendem. Como os cotovelos normalmente permanecem ligeiramente flexionados e em um ângulo fixo durante o movimento, o tríceps braquial se contrai principalmente isometricamente durante o movimento. Embora os flexores do quadril pareçam também contrair excentricamente durante a fase inicial de roll-out para controlar a taxa de extensão do quadril e concentricamente durante a fase de retorno para ajudar na flexão do quadril, encontramos inesperadamente baixa atividade do reto femoral para ambos os Ab Slide e Torso Acompanhe os exercícios. Parece que os músculos das extremidades superiores podem ter um papel maior em comparação com os flexores do quadril no controle e causar os movimentos do exercício durante esses 2 exercícios. Embora a atividade do músculo psoas não tenha sido medida no estudo atual devido a ser um músculo profundo, foi demonstrado que durante os exercícios realizados em uma posição e maneira semelhantes ao Ab Slide e Torso Track, as magnitudes EMG do psoas são baixas e que As magnitudes do EMG do psoas estão tipicamente dentro de aproximadamente 10% das magnitudes do EMG do reto femoral.16,17 A partir desses dados, pode-se hipotetizar que a atividade do psoas, como a atividade do reto femoral, é relativamente baixa durante o Ab Slide e Trilha do Torso. No entanto, como o Torso Track e o Ab Slide são exercícios únicos nos quais a atividade do psoas ainda não foi quantificada, estudos adicionais são necessários para testar essa hipótese. Como os exercícios Ab Slide e Torso Track produziram a maior ativação da musculatura abdominal e da extremidade superior, esses exercícios podem ser benéficos para indivíduos com tempo de treino limitado e cujo objetivo é realizar exercícios que não apenas fornecem um treino abdominal, mas também uma parte superior do corpo treino. A maior intensidade relativa e número de músculos usados durante os exercícios Ab Slide e Torso Track implica que esses exercícios também podem atingir um maior gasto de energia em comparação com os outros exercícios. Além disso, a tensão no latíssimo do dorso, além do oblíquo interno (e presumivelmente no transverso abdominal), que tensiona a fáscia toracolombar, pode aumentar a estabilização do tronco durante a execução desses exercícios. Também deve ser enfatizado que a cocontração dos músculos paravertebrais lombares, junto com a musculatura abdominal e latíssimo do dorso, pode aumentar a estabilidade do tronco e a rigidez da coluna vertebral. Embora a atividade excessiva dos paravertebrais lombares possa causar altas forças de compressão e cisalhamento (especialmente em L5-S1) na coluna lombar, 3,16,23 a atividade paravertebral lombar relativamente baixa em todos os exercícios testados provavelmente não é alta o suficiente para causar, por si só, efeitos deletérios na coluna lombar. A realização de exercícios que geram alta atividade dos flexores do quadril e paravertebrais lombares pode não ser vantajosa para aqueles com músculos abdominais fracos ou instabilidade lombar, porque as forças geradas quando esses músculos agem para girar anteriormente a pelve podem aumentar a curva lordótica da coluna lombar. Indivíduos com músculos abdominais fracos ou instabilidade lombar podem querer evitar os exercícios abdominais com os joelhos flexionados, SAM, Ab Twister, Ab Rocker e Ab Doer devido à atividade relativamente alta do reto femoral. Em exercícios realizados de forma semelhante aos exercícios do presente estudo, as atividades do psoas e do ilíaco mostraram-se semelhantes em magnitude e padrão de recrutamento à atividade do reto femoral.1,2,17 O músculo psoas, por suas fixações na coluna lombar, atua hiperestendendo a coluna à medida que flexiona o quadril durante a flexão de joelhos e tipos semelhantes de exercícios de flexão de quadril, que podem ser prejudiciais para indivíduos com instabilidade lombar. Também foi demonstrado que o músculo psoas pode gerar compressão da coluna lombar e força de cisalhamento anterior em L5- S1,16,23 o que pode ser problemático para indivíduos com patologias do disco lombar. Além disso, o papel da gravidade na geração de forças de cisalhamento L5-S1 em alguns exercícios, como o Torso Track e Ab Slide, também deve ser considerado ao examinar o risco de lesão na região lombar. Infelizmente, não se sabe quanta força de cisalhamento L5-S1 é gerada durante a execução do Torso Track e Ab Slide, e se essas forças são ou não altas o suficiente para serem problemáticas em alguns pacientes com patologias lombares. Efeitos da colocação do eletrodo na linha cruzada de EMG As posições dos eletrodos usadas no estudo atual demonstraram minimizar a interferênciade EMG de outros músculos.5,8,20 Isso é especialmente verdadeiro para o oblíquo interno, que foi o único músculo testado que não é um músculo superficial. O oblíquo interno normalmente encontra-se profundamente ao oblíquo externo e, portanto, é suscetível a considerável interferência EMG desse músculo. No entanto, foi demonstrado que o oblíquo interno é coberto apenas pela aponeurose do oblíquo externo, e não pelo músculo oblíquo externo, dentro do triângulo confinado pelo ligamento inguinal, borda lateral da bainha do reto e uma linha conectando os EIASs .20 Portanto, os eletrodos de superfície são apropriados para uso no oblíquo interno quando a colocação do eletrodo está dentro desta área, especialmente quando questões clínicas estão sendo discutidas e se uma pequena porcentagem de crosstalk EMG for aceitável. Na verdade, foi demonstrado que, ao realizar exercícios de flexão de tronco semelhantes aos do estudo atual, os dados EMG oblíquos internos e externos médios dos eletrodos de superfície (localizados de forma semelhante ao do estudo atual) foram apenas aproximadamente 10% diferentes em comparação com os dados internos médios e dados de EMG oblíquos externos de eletrodos intramusculares.17 Esses autores demonstraram que o apropriado 56 J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . eletrodos de superfície colocados adequadamente refletem com precisão (dentro de 10%) a atividade muscular dentro dos músculos oblíquos internos ou externos. 10. Cresswell AG, Blake PL, Thorstensson A. O efeito de um programa de treinamento do músculo abdominal na pressão intra-abdominal. Scand J Rehabil Med. 1994; 26: 79- 86 11. Daggfeldt K, Thorstensson A. O papel da pressão intra- abdominal na descarga espinhal. J Biomech. 1997; 30: 1149-1155. 12. Demont RG, Lephart SM, Giraldo JL, Giannantonio FP, Yuktanandana P, Fu FH. Comparação de dois dispositivos de treinamento abdominal com uma compressão abdominal usando medidas de força e EMG.J Sports Med Phys Fitness. 1999; 39: 253-258. 13. Gardner-Morse MG, Stokes IA. Os efeitos da coativação do músculo abdominal na estabilidade da coluna lombar.Coluna. 1998; 23: 86-91; discussão 91-82. 14. Halpern AA, Bleck EE. Exercícios abdominais: um estudo eletromiográfico.Clin Orthop Relat Res. 1979; 172-178. 15. Hodges PW, Richardson CA. Contração dos músculos abdominais associada ao movimento do membro inferior.Phys Ther. 1997; 77: 132-142; discussão 142-134. 16. Juker D, McGill S, Kropf P, Steffen T. Atividade mioelétrica intramuscular quantitativa das porções lombares do psoas e da parede abdominal durante uma ampla variedade de tarefas. Med Sci Sports Exerc. 1998; 30: 301-310. 17. McGill S, Juker D, Kropf P. Eletrodos de EMG de superfície apropriadamente colocados refletem a atividade muscular profunda (psoas, quadrado lombar, parede abdominal) na coluna lombar. J Biomech. 1996; 29: 1503-1507. 18. Nachemson A. Pressão intradiscal lombar. In: Jayson MIV, ed. A coluna lombar e a dor nas costas. Edimburgo, Escócia: Churchill Livingstone; 1987: 191-203. 19. Nachemson AL. A coluna lombar: um desafio ortopédico. Coluna. 1976; 1: 59-71. 20. Ng JK, Kippers V, Richardson CA. Orientação das fibras musculares dos músculos abdominais e posições sugeridas dos eletrodos de EMG de superfície.Electromyogr Clin Neurophysiol. 1998; 38: 51-58. 21. Ralston SH, Urquhart GD, Brzeski M, Sturrock RD. Prevalência de fraturas por compressão vertebral por osteoporose na espondilite anquilosante. BMJ. 1990; 300: 563-565. 22. Richardson CA, Snijders CJ, Hides JA, Damen L, Pas MS, Storm J. A relação entre os músculos transverso do abdome, a mecânica da articulação sacroilíaca e a dor lombar. Coluna. 2002; 27: 399-405. 23. Santaguida PL, McGill SM. O músculo psoas maior: um estudo geométrico tridimensional.J Biomech. 1995; 28: 339-345. 24. Sternlicht E, Rugg S. Análise eletromiográfica da atividade muscular abdominal usando dispositivos portáteis de exercícios abdominais e uma trituração tradicional. J Força Cond Res. 2003; 17: 463-468. 25. Thomson KD. Estimativa de cargas e tensões nos músculos abdominais durante levantamentos lentos.Proc Inst Mech Eng [H]. 1997; 211: 271-274. 26. Diretor SJ, Wajswelner H, Bennell KL. Comparação de Abshaper e exercícios abdominais convencionais usando eletromiografia de superfície.Med Sci Sports Exerc. 1999; 31: 1656-1664. 27. Willett GM, Hyde JE, Uhrlaub MB, Wendel CL, Karst GM. Atividade relativa dos músculos abdominais durante os exercícios de fortalecimento comumente prescritos.J Força Cond Res. 2001; 15: 480-485. CONCLUSÕES Os exercícios no estudo atual ativaram os músculos abdominais flexionando ativamente o tronco (abdominais, flexão abdominal, SAM, Ab Roller, Ab Twister, Ab Rocker, Ab Doer) ou resistindo à extensão do tronco (Ab Slide e Torso Track) . Os exercícios Ab Slide e Torso Track produziram a maior ativação dos músculos abdominais e das extremidades superiores, minimizando a atividade lombar e de flexão do quadril. Os exercícios abdominais e abdominais com joelhos flexionados demonstraram quantidades semelhantes de ativação abdominal, enquanto os exercícios Ab Twister, Ab Rocker, SAM, Ab Doer e abdominais com joelhos flexionados exibiram a maior atividade do reto femoral. O Ab Doer (bom dia e body boogie) exibiu a maior quantidade de atividade paravertebral lombar. RECONHECIMENTOS Gostaríamos de agradecer a Mike Andrawes, Tracy Lowry e Mark Adams por toda a ajuda na coleta de dados e análises neste projeto. REFERÊNCIAS 1. Andersson EA, Ma Z, Thorstensson A. Níveis EMG relativos em exercícios de treinamento para músculos abdominais e flexores do quadril. Scand J Rehabil Med. 1998; 30: 175-183. 2. Andersson EA, Nilsson J, Ma Z, Thorstensson A. Ativação dos músculos abdominais e flexores do quadril durante vários exercícios de treinamento. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1997; 75: 115-123. 3. Axler CT, McGill SM. Carga lombar em uma variedade de exercícios abdominais: em busca do desafio abdominal mais seguro.Med Sci Sports Exerc. 1997; 29: 804-811. 4. Balady GJ, Franklin BA, Whaley MH, Howley ET. Diretrizes do ACSM para teste de esforço e prescrição. 6ª ed. Filadélfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 5. Basmajian J, Blumenstein R. Colocação de eletrodos em biofeedback EMG. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1980. 6. Beim GM, Giraldo JL, Pincivero DM, Borror MJ, Fu FH. Exercícios de fortalecimento abdominal: um estudo comparativo de EMG. J Sport Rehab. 1997; 6: 11-20. 7. Clark KM, Holt LE, Sinyard J. Comparação eletromiográfica do reto abdominal superior e inferior durante exercícios abdominais. J Força Cond Res. 2003; 17: 475- 483. 8. Cram JR, Kasman GS. Introdução à Eletromiografia de Superfície. Gaithersburg, MD: Aspen Publishers, Inc; 1998. 9. Cresswell AG, Grundstrom H, Thorstensson A. Observations on intra-abdominal pressure and patterns of abdominal intra-muscular activity in man. Acta Physiol Scand. 1992; 144: 409-418. J Orthop Sports Phys Ther • Volume 36 • Número 2 • Fevereiro de 2006 57 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® Ba ix ad o de w w w .jo sp t.o rg e m 2 2 de s et em br o de 2 02 1. S om en te p ar a us o pe ss oa l. N en hu m o ut ro u so s em p er m is sã o. Co py rig ht © 2 00 6 Jo ur na l o f O rt ho pa ed ic & S po rt s Ph ys ic al T he ra py ® . T od os o s di re ito s re se rv ad os . RELATÓ RIOD E PESQ U ISA << /ASCII85EncodePages false /AllowTransparency false /AutoPositionEPSFiles true /AutoRotatePages /None /Binding /Left /CalGrayProfile (Dot Gain 20%) /CalRGBProfile (sRGB IEC61966-2.1) /CalCMYKProfile (U.S. Web Coated \050SWOP\051 v2) /sRGBProfile (sRGB IEC61966-2.1) /CannotEmbedFontPolicy /Error /CompatibilityLevel 1.4 /CompressObjects /Tags /CompressPages true /ConvertImagesToIndexed true /PassThroughJPEGImages true /CreateJDFFile false /CreateJobTicket false /DefaultRenderingIntent /Default /DetectBlends true /ColorConversionStrategy /LeaveColorUnchanged /DoThumbnails false /EmbedAllFonts true /EmbedJobOptions true /DSCReportingLevel 0 /EmitDSCWarnings false /EndPage -1 /ImageMemory 1048576 /LockDistillerParams false /MaxSubsetPct 100 /Optimize true /OPM 1 /ParseDSCComments true /ParseDSCCommentsForDocInfo true /PreserveCopyPage true /PreserveEPSInfo true /PreserveHalftoneInfo false /PreserveOPIComments false /PreserveOverprintSettings true /StartPage 1 /SubsetFonts true /TransferFunctionInfo /Apply /UCRandBGInfo /Preserve /UsePrologue false /ColorSettingsFile () /AlwaysEmbed [ true ] /NeverEmbed [ true ] /AntiAliasColorImages false /DownsampleColorImages true /ColorImageDownsampleType /Bicubic /ColorImageResolution 300 /ColorImageDepth -1 /ColorImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeColorImages true /ColorImageFilter /DCTEncode /AutoFilterColorImages true /ColorImageAutoFilterStrategy /JPEG /ColorACSImageDict << /QFactor 0.15 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /ColorImageDict << /QFactor 0.15 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /JPEG2000ColorACSImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 30 >> /JPEG2000ColorImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 30 >> /AntiAliasGrayImages false /DownsampleGrayImages true /GrayImageDownsampleType /Bicubic /GrayImageResolution 300 /GrayImageDepth -1 /GrayImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeGrayImages true /GrayImageFilter /DCTEncode /AutoFilterGrayImages true /GrayImageAutoFilterStrategy /JPEG /GrayACSImageDict << /QFactor 0.15 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /GrayImageDict << /QFactor 0.15 /HSamples [1 1 1 1] /VSamples [1 1 1 1] >> /JPEG2000GrayACSImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 30 >> /JPEG2000GrayImageDict << /TileWidth 256 /TileHeight 256 /Quality 30 >> /AntiAliasMonoImages false /DownsampleMonoImages true /MonoImageDownsampleType /Bicubic /MonoImageResolution 1200 /MonoImageDepth -1 /MonoImageDownsampleThreshold 1.50000 /EncodeMonoImages true /MonoImageFilter /CCITTFaxEncode /MonoImageDict << /K -1 >> /AllowPSXObjects false /PDFX1aCheck false /PDFX3Check false /PDFXCompliantPDFOnly false /PDFXNoTrimBoxError true /PDFXTrimBoxToMediaBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXSetBleedBoxToMediaBox true /PDFXBleedBoxToTrimBoxOffset [ 0.00000 0.00000 0.00000 0.00000 ] /PDFXOutputIntentProfile () /PDFXOutputCondition () /PDFXRegistryName (http://www.color.org) /PDFXTrapped /Unknown /Description << /ENU (Use these settings to create PDF documents with higher image resolution for high quality pre-press printing. 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