Fármacos Simpatolíticos

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Fármacos Simpatolíticos – Antagonistas adrenérgicos 
Antagonistas dos receptores alfa:
1) Não Seletivo:
-Ex.: Fenoxibenzamina e Fentolamina
-Uso clínico restrito no preparo pré-cirúrgico de pacientes com Feocromocitoma (tumor na medula adrenal ↑ liberação de catecolaminas = Adrenalina e NA)
-Efeitos:
· Antagonista alfa1: ↓ RVP = ↓ PA
· Antagonista alfa2: ↑ liberação de NA = ↑ FC e DC = arritmias
2) Seletivo alfa1:
-Ex. Prazosina – indicado em casos de hipertensão primária e secundária 
-Efeito: ↓ RVP = ↓ PA
-Efeitos adversos: palpitações, tontura, sonolência 
3) Seletivo alfa2:
-Ioimbina – alcaloide extraído do caule da árvore Corynanthe yohimbe
-Inibe a recaptação de NA, ↑ a liberação desse neurotransmissor e sua ligação com o receptor alfa1
-Pode causar disfunção erétil de origem psicogênica 
-↑ de NA possivelmente melhora a depressão e pode acionar receptores beta2 adrenérgicos relaxamento do músculo liso vascular
Antagonistas dos receptores beta:
1) Não seletivo – 1ª geração
-Ex.: propranolol – antagonista beta1 e beta 2
-Efeitos: 
· ↓ FC, VS e DC = ↓ PA
· ↓ produção de renina
· ↓ dilatação de musculatura lisa brônquica
· ↓ liberação de ácidos graxos e ↓ a glicogenólise 
-Efeitos adversos: 
· Broncoconstrição
· Arritmias 
· Angina
· Insuficiência coronariana 
· Glaucoma 
· Profilaxia de enxaqueca 
· Tremor essencial 
· Sintomas agudos de pânico 
2) Seletivo beta1 – 2ª geração
-Indicações:
· Hipertensão 
· Angina
· Arritmias
· Emergências taquicárdicas e IAM 
· Sobrevida pós IAM e ICC
· Profilaxia de enxaqueca
-Efeitos: 
· ↓ FC, DC e VS = ↓ PA
· ↓ liberação de renina
· ↓ angiotensina e aldosterona 
-Efeitos adversos: 
· Bradicardia 
· Mãos e pés frios 
· Alterações gastrintestinais 
· Fadiga
3) Não seletivo – 3ª geração
-Ex.: Carvedilol, Labetalol – vasodilatadores 3ª geração
-Indicação: 
· Hipertensão
· ICC
· Angina 
-Antagonista beta1 e alfa1
-Efeitos: 
· ↓ FC, VS e DC = ↓ PA
· ↓ vasoconstrição = ↓ RPT = ↓ PA
-Efeitos adversos: 
· Tontura
· Síncope
· Cefaleia
· Astenia 
4) Seletivo beta1 – 3ª geração
-Ex.: nerbivolol – antagonista adrenérgico beta1 seletivo que tem como mecanismo de ação promover a vasodilatação por meio da liberação de NO das células endoteliais 
-Indicações: 
· Hipertensão 
· Angina
· Taquicardia 
· Hipertensão ocular e glaucoma 
-Efeitos: 
· ↓ FC e DC = ↓ PA
· Mantém o estímulo cardíaco basal 
-Efeitos adversos: 
· Agravamento da broncoconstrição em pacientes asmáticos 
· ↓ do débito cardíaco em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada
· Comprometimento potencial da recuperação de hipoglicemia em pacientes diabéticos que fazem uso de insulina 
*Pacientes diabéticos que fazem uso de insulina: há uma relação de feedback negativo surgimento de sintomas neurogênicos NA (palpitação, tremor e ansiedade) e Ach (Fome, sudorese e parestesias) o uso de antagonistas adrenérgicos impede que a NA se ligue ao receptor não ocorrendo a manifestação dos sinais favorecem crises hipoglicêmicas assintomáticas