Avaliação da função renal

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Avaliação da Função Renal 
- Principais orgãos para regulação do meio interior do corpo. 
- Os rins é um filtrador do sangue, quem faz a filtragem especificamente é o néfron. 
- Os exames de imagens são mais fieis do que os bioquimicos em muitos casos. 
- A creatinina é um exame mais fiel pois não sofre alteração devido a alimentação 
assim como a Ureia sofre. 
- Para um problema renal geralmente a creatinina e ureia estarão aumentadas 
proporcionalmente. 
 Funções dos Rins 
- Manutenção da homeostasia; 
- Eliminação dos produtos finais do metabolismo e substâncias exógenas; 
- Manutenção do pH sanguíneo; 
- Produção de hormônios; 
- Retenção de substâncias requeridas para manutenção da função normal. 
 Principais provas de função renal 
- Urinálise (Proteína, densidade) 
- Dosagem de uréia e creatinina sanguíneas 
- Prova de concentração da urina 
- Eletrólitos ( Ca ++ , Na - , P - , H + , K + , HCO3) 
- Raio X 
- Ultrassonografia 
- Biópsia 
- Biópsia 
 Taxa de Filtração Glomerular 
- Método Direto; 
- Seria o melhor método para diagnosticar a função renal porém não é muito utilizado 
na veterinária; 
- Difícil de mensurar; 
- Este método verifica o número de néfrons funcionais 
Observação: Métodos Indiretos ( Ureia, creatinina, cálcio, fósforo). 
- Quanto menor a taxa de filtração glomerular maior será a taxa de compostos 
nitrogenados na corrente sanguínea ( Ureia e Creatinina). 
- A ureia é 50% liberada no xixi, já a creatinina é 100% liberada, por isso a doença renal 
crônica tem predomínio a CREATININA. 
AZOTEMIA: 
- Aumento da Ureia/Creatinina ou outros compostos nitrogênados no sangue. 
Uremia 
- É a azotemia acompanhada de manifestações clínicas do estado tóxicos ( náuseas, 
vômitos, diarreia, convulsões, estomatites, halitose). 
 TIPOS DE AZOTEMIA 
 
Ureia 
- Sintetizada pelo catabolismo de aminoácidos que irão ser derivados a partir da 
proteína dos tecidos que são adquiridas dos alimentos. 
- Se há a ingestão de MUITA proteína irá ter uma elevação da amônia que irá gerar a 
ureia. 
- Aumento da pressão ocótica caso consuma muita proteina e não tome água. 
- A proteína é quebrada em forma de aminoácido que ao chegar na célula hepática 
ele irá liberar amônia e o fígado irá trabalhar essa amônia para transformar em 
ureia na corrente sanguínea. 
*Se aumenta o fluxo urinário menos ureia será absorvida.* 
*Se diminui o fluxo urinário mais ureia será absorvida.* 
 Altas [ureia] no plasma resultam de: 
 ✓Aumento da quebra de proteínas tecidual 
 ✓Dietas com alto teor de proteína 
 ✓Excreção prejudicada 
Creatinina 
- Formada durante o catabolismo muscular da creatinina e fosfocreatinina 
- TOTALMENTE excretada pelos glomérulos. 
- Mais indicada para ver a função renal pois não sofre influência da dieta. 
- Não há reabsorção tubular assim como a ureia. 
 Causas de aumento na concentração plasmática de ureia e creatinina 
- Aumento da taxa de catabolismo proteico 
Azotemia Pré-renal 
a) Aumento na ingestão dietética de proteínas (ureia) - Ao longo do tempo – perda da função 
renal (↓ eliminação) 
b) Deficiência de carboidratos ou completa inanição (ureia)- Catabolismo para obtenção de 
energia. 
 c) Hemorragia intestinal (ureia e creatinina)- Reabsorção e catabolismo, ingestão de carne 
vermelha e sangue digerido. 
d) Febre e necrose (ureia) - Quebra de proteinas teciduais 
e) Hipertireoidismo (ureia) - Catabolismo proteico 
f) Exercício prolongado (ureia e creatinina) 
g) Drogas que aumentam o catabolismo tecidual - Glicocorticóides, hormônios da tireóide 
h) Diminuição do anabolismo - ↓ hormônio do crescimento 
 i) Diminuição da perfusão renal (ureia e creatinina) - ↓ Fluxo sanguíneo → ↓ Filtração 
glomerular total = ↑ [UN] [Cr] 
Como diferenciar perfusão diminuída da insuficiência por falta de néfrons? 
- Uma densidade urinária ainda elevada 
- A [creatinina] não aumenta na mesma proporção que a [ureia] 
- Maior peso molecular – retidos nos túbulos 
Azotemia Renais 
 Lesões Renais 
- Glomérulo, túbulos, interstício, pelve renal ou vasos sanguíneos 
- Geralmente acompanhada de proteinúria 
- Sempre vai haver o aumento da ureia e creatinina e o organismo muitas vezes não 
consegue compensar. 
- Quando é unilateral o organismo muitas vezes consegue compensar. 
a) Insuficiência renal aguda primária (renal) - Queda brusca da taxa de filtração glomerular, 
aumento da concentração de ureia e creatinina, aumento de fosfato e potássio, oliguria e poluiria final. 
b) Necrose intersticial- Virus e bactéria 
c) Necrose tubular aguda ( Castração sem cuidado necessário pode causar) 
d) Insuficiência renal crônica- Perda progressiva de néfrons, trombocitopenia, poliúria. 
Azotemia Pós renal 
- Anormalidades no trato urinário inferior. 
a) Obstruções do fluxo urinário 
b) Ruptura de bexiga 
 
 Causas da diminuição na concentração plasmática de UREIA 
- Diminuição na produção x Aumento na exceção 
a) Dieta com baixo teor de proteína 
b) Perda da função hepática - Cirrose, hepatite, neoplasias... ✓ Diminuição da [albumina] 
c) Esteroides anabólicos 
d) Desvio portassistêmico – congênito- Diminuição de albumina, ureia, colesterol e 
protrombina. 
e) Diabetes insípidos, hiper-hidratação...