leucograma

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Clínica Complementar ao Diagnostico l → Patologia Clínica
LEUCOGRAMA
Origem dos leucócitos: série granulocítica da hematopoiese na medula óssea;
Processo de maturação → diferenciação morfológica do núcleo → célula madura que vai para a circulação;
Estoque dos leucócitos na médula óssea: auxilia em uma possível resposta se a concentração sanguínea não der conta;
Estoque dos leucócitos no vaso sanguíneo próximo ao endotélio = células marginais = quando há necessidade elas são disponibilizadas, é uma resposta rápida já que o estímulo na medula óssea demora; Obs.: a reserva é sempre maior de neutrófilos;
Felinos: a reserva marginal é três vezes maior que a concentração de leucócitos disponível na circulação; Adrenalina e corticoide estimulam as células marginais a ficarem disponíveis, gatos em estresse pode dar um resultado alterado devido a este mecanismo, é necessário repetir a coleta já que é um estímulo momentâneo.
A contagem de leucócitos é sempre pelo valor absoluto, o relativo que é em porcentagem só é usado para a contagem de células na lâmina.
NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS: sempre vão primeiro para o combate do agente, por isso que a quantidade destas células são sempre maiores do que as dos outros segmentos celulares; elas fazem fagocitose (participam do processo monocítico fagocitário);
	NEUTROFILIA = excesso de neutrófilos = processos inflamatórios (injúria por agentes bacterianos, inflamação, processo infeccioso) doenças imunomediadas, leucemia (neoplasia maligna de leucócito – excesso de neutrófilos morfologicamente modificados), fisiológico (excesso de adrenalina e corticoides por estresse por exemplo);
	NEUTROPENIA = diminuição de neutrófilos = infecção hiperaguda (infecção muito no começo que utilizou todos os neutrófilos disponíveis e houve um estímulo na medula para produção de mais células, mas é um processo demorado então neste período não tem neutrófilos – queda da concentração), quimioterapia e radioterapia causam lise dos leucócitos em geral incluindo os neutrófilos;
Características celulares: possuem o núcleo segmentado e basofílico (cora em azul) e o citoplasma é bem claro e delicado (eosinofílico bem clarinho).
Neutrófilo tóxico: organelas (que são os grânulos no citoplasma) trabalhando/atuando no momento contra um agente = processo agudo.
EOSINÓFILO: possuem grânulos eosinofílicos em seu citoplasma que contem histamina e são liberadas em processos alérgicos e contra parasitas;
	EOSINOFILIA = excesso de eosinófilo = processos alérgicos, parasitismo;
	EOSINOPENIA = diminuição de eosinófilo = processo hiperagudo, quimioterápicos que causam lise dos eosinófilos;
Características celulares: citoplasma repleto de grânulos eosinofílicos (corado em róseo).
BASÓFILO: atua igual ao eosinófilo porém sua concentração é bem menor, em processos alérgicos e parasitários nem sempre são encontrados os basófilos pois estão em pouco quantidade e não quer dizer que o processo não esteja ocorrendo;
	BASOFILIA = excesso de basófilos = processos alérgicos e parasitários;
	BASOPENIA = diminuição de basófilos = não tem significado, pois sua concentração é baixa;
Características celulares: citoplasma com grânulos basofílicos bem expostos.
MONÓCITOS: atua junto com os neutrófilos porém são mais elites pois são apresentadoras de antígeno para os linfócitos quando fazem fagocitose para haver uma resposta imunológica mais específica;
	MONOCITOSE = excesso de monócitos = momento crônico (neutrófilos não conseguem combater os agentes sozinhos então os monócitos são acionados), momento agudo (processo imunomediado – monócito destrói as células do próprio organismo; processo infeccioso grave – ex.: leishmaniose);
	MONOCITOPENIA = diminuição de monócitos = sem importância pois sua concentração fisiológica é baixa;
MACRÓFAGO = monócito fora dos vasos sanguíneos, realizam as mesmas funções;
Características celulares: é um leucócito grande e é diferente dos neutrófilos pois seu citoplasma é basofílico.
LINFÓCITOS: atua na produção de anticorpos e na destruição celular de agentes e substâncias (principal agente que destroem são os vírus);
	LINFOCITOSE = excesso de linfócitos = filhotes é fisiológico (entram em contato com agentes estranhos o tempo todo – maior concentração de linfócitos comparado a um adulto), animal recém-vacinado, leucemia (neoplasia maligna de linfócitos);
	LINFOPENIA = diminuição de linfócitos = organismo entra em contato com o vírus e usa todos os poucos linfócitos disponíveis e a reserva da medula também é baixa, então dá tempo de repor as células; corticoides fazem lise dos linfócitos;
Características celulares: possuem um núcleo enorme, homogenio, redondo e que ocupa quase todo o citoplasma e o citoplasma é escasso e basofílico.
RESPOSTAS LEUCOCITÁRIAS:
	Leucocitose fisiológica – estresse que causa um pico de adrenalina que altera os linfócitos e os neutrófilos – adrenalina estimula as células marginais a ficarem disponíveis na circulação e estimula os linfócitos pelos órgão linfoides – leucocitose por neutrofilia e linfocitose – não houve estímulo na medula, só foi utilizado a reserva periférica, não é um aumento expressivo e quando termina o pico de adrenalina acaba o estímulo.
	Leucocitose por corticosteróides – situação de estresse que causa um pico de cortisol – corticoides estimula a liberação de células marginais para a circulação (neutrofilia),causa apoptose dos linfócitos (linfopenia), faz com que o baço recolha os eosinófilos da circulação (eosinopenia), pode também estimular a liberação de monócitos (monocitose) mas não é sempre – não há estímulo da medula pois não há presença de células jovens na circulação, o estímulo é momentâneo só usa a reserva periférica.
Obs.: leucopenia – dose de corticoides imunossupressora destruindo as células pois ele não por momentâneo, é administrado por um longo período de tempo para diminuir a resposta inflamatória.
	Processo inflamatório agudo = desvio a esquerda – encontrar a fase imatura das células na circulação, são células jovens – ex.: encontrar bastonetes em excesso na circulação que é a célula que antecede o neutrófilo segmentado.
O desvio a esquerda pode ser: regenerativo – mais células maduras na circulação do que as jovens (mais neutrófilos segmentados na circulação do que bastonetes) – respeita o processo maturativo; degenerativo – mais bastonetes circulantes do que neutrófilos segmentados – não respeita o processo maturativo e alterações morfológicas tóxicas (processo agudo)
	Processo inflamatório crônico = desvio a direita – é encontrado na circulação células velhas, que estão disponíveis por um longo período de tempo – núcleo começa ficar muito segmentado = neutrófilo hipersegmentado em excesso – processo que já vem acontecendo faz um tempo e a célula tenta resolver por mais tempo (pode haver processo crônico sem desvio a direita, mas há outros indicativos).
Desvio a direita: medula para de liberar células pois ela já liberou muito e não há mais estímulo = leucocitose expressiva/valor bem alto pois a medula liberou células por um longo período para tentar resolver o problema – há neutrofilia e outros tipos celulares, pode haver neutrófilo hipersegmentado ou não, monocitose pois o neutrófilo sozinho não está dando conto.
	Processo inflamatório hiperagudo – há desvio a esquerda mas com neutropenia e leucopenia ou leucócitos normais, o desvio está presente pois é preciso de mais células, houve um estímulo na medula mas não deu tempo ainda dela mandar mais células; há alterações morfológicas tóxicas pois as células estão ativas/trabalhando no momento.
Corpúsculo de Döhle: aparece em processo inflamatório agudo, porém é raro.
Animal recém-vacinado = atividade celular de linfócitos = presença de linfócitos tóxicos na circulação.
Monócito reativo: indica processo inflamatório crônico ou agudo muito grave, doenças imunomediadas.
Corpúsculo de Lentz: inclusão viral de leucócitos.
	
CASO CLÍNICO: cão, fêmea, 8 anos, srd, inteira;Anamnese – apatia e hiporexia há 5 dias, presença de secreção vagina;
Exame físico – animal prostrado e desidratação moderada.
Eritrograma:
Leucograma: