MICROBIOTA NORMAL 2009 MAD

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MICROBIOTA NORMAL
Interação ( Bactéria X Hospedeiro
( Bactérias patogênicas Doença Infecção
( Bactérias não patogênicas Colonização
( Patogenicidade 
Bactéria (Potencial de agressão) Doença (Mecanismos de Defesa)
 Equilíbrio Desequilíbrio
( Microbiota normal = microbiota humana = flora anfibiôntica = flora normal
 população de microrganismos que habitam os tecidos de pessoas sadias, sem causar doenças 
(Corpo humano/animal ( ambiente favorável ao crescimento de muitos microrganismos 
 Rico em nutrientes orgânicos e fatores de crescimento 
 pH, pressão osmótica e temperatura constante
  
( Útero é geralmente livre de microrganismos ( 1° contato ocorre ao nascimento
( Microbiota coloniza o corpo de forma heterogênea ( órgãos diferem química e fisicamente entre si ( ambiente seletivo
( Presença da microbiota anfibiôntica em determinadas regiões depende dos seguintes fatores: Temperatura
Umidade corporal
Dieta 
Alterações hormonais
Presença de substâncias nutritivas
Presença de substâncias inibitórias
Uso de agentes antimicrobianos 
( Presença de microbiota normal 
( Regiões + expostas ao ambiente
 Pele
 Cavidade oral 
 Trato respiratório
 Trato intestinal
 Trato genito-urinário
( Ambientes estéreis 
(livres de microbiota): 
 Sangue
 Linfa
 Sistema nervoso 
 Órgãos
( TIPOS DE MICROBIOTA
( Microbiota Permanente = Indígena = Residente
Tipos fixos de microrganismos
Encontrados regularmente em determinadas áreas
Determinada idade 
Quando perturbada ( restabelecimento
( Microbiota Transitória 
 Microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos
 
( Podem habitar a pele e mucosas por horas, dias ou semanas, de forma temporária
( Tem origem ambiental ( a princípio, não se estabelece nem produz doença (desde que a microbiota residente esteja intacta)
 
( FUNÇÕES DA MICROBIOTA RESIDENTE
( Auxilia na manutenção da saúde e da atividade normal do corpo ( Ex.: microbiota do trato intestinal (síntese de vitaminas)
( Estimula o desenvolvimento das defesas imunológicas 
( Impede a colonização por microrganismos patogênicos ( antagonismo microbiano 
 ( exógenos ( ambiente externo
 ( endógenos ( competição pelo próprio espaço físico (receptores, nutrientes, produtos tóxicos ( ácidos)
( OPORTUNISMO OU INFECÇÕES OPORTUNISTAS
( Ocorre quando membros da microbiota normal causam doença ao hospedeiro ( infecções oportunistas
( Fatores que propiciam o aparecimento de infecções oportunistas: 
 1. O microrganismo encontra-se fora de seu habitat natural no corpo e em grande quantidade
 2. Fatores predisponentes do hospedeiro:
Antibioticoterapia
Doenças de base crônicas ( diabetes, insuficiência renal, pacientes HIV+
Internação prolongada
Deficiência nutritiva
Deficiência imunológica
( MICROBIOTA NORMAL DA PELE
( É constante, bem definida, e extremamente abundante
( Presença freqüente de microbiota transitória
( Varia de acordo com região anatômica
( Principalmente constituída por bactérias Gram Pos.
 melhor adaptação ao ambiente seco da pele 
 Staphylococcus epidermidis (90% das pessoas) 
 Staphylococcus aureus (10-40%)
( Funções:
( Ação bactericida: mantém pH (, produção de ácidos graxos, liberação de lisozima
( Antagonismo microbiano 
( Condições que alteram a microbiota normal da pele: 
higiene pessoal; clima ((temperatura e umidade); idade (maior variedade em crianças)
( MICROBIOTA NORMAL DA BOCA E DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
( Microbiota mais complexa e heterogênea do corpo
( Regiões estéreis no momento do nascimento ( colonização pela microbiota da mãe e de atendentes
( Saliva ( presença de substâncias antibacterianas e enzimas (lisozima e lactoperoxidase)
( Presença de restos de alimentos e céls mortas ( ambiente favorável para mos
( Aquisição de microrganismos através do ar ( pessoas saudáveis podem ser portadoras de microrganismos patogênicos
( Condições que alteram a 
microbiota normal da boca e TRS: 
Morfologia dos dentes
Higiene bucal
Velocidade do fluxo salivar
Dieta
( Principais gêneros bacterianos: 
Staphylococcus,
 Streptococcus,
 Neisseria, Bacteroides, 
 Actinomyces, Treponema, 
Mycoplasma e outros
( MICROBIOTA NORMAL DA CONJUNTIVA
( Controlada pelo fluxo de lágrimas ( atividade antibacteriana e presença de lisozimas
( MICROBIOTA NORMAL DA URETRA
( Geralmente apresenta poucos microrganismos 
 Staphylococcus epidermidis e Corynebacterium sp.
( Pode ser eliminada pela urina ( cerca de 102-104 bactérias/mL 
( MICROBIOTA NORMAL DA VAGINA
( Controlada pelo muco cervical ( atividade antibacteriana e presença de lisozimas
( Várias populações ao longo da vida, relacionadas à:
 pH 
Idade (alterações hormonais) 
Teor de glicogênio das células da mucosa 
Uso de antimicrobianos (suprimem Lactobacillus ( bacilos de Döederlein
 ( Estágios: 
Recém-nascida: estéril
Pouco tempo após o nascimento: pH ácido ( presença de Lactobacillus
Pré-puberdade: pH neutro ( presença de microbiota mista (cocos e bacilos)
Puberdade e idade adulta: pH ácido ( lactobacilos aeróbios e anaeróbios
Após a menopausa: microbiota mista ( diminuição de Lactobacillus 
( MICROBIOTA NORMAL DO INTESTINO
( Intestino: estéril ao nascimento ( introdução dos mos com os alimentos
( Crianças alimentadas com leite materno 
( Crianças alimentadas em mamadeira: microbiota mista (
( Influência da dieta na microbiota: mudança dos hábitos alimentares = mudança da microbiota intestinal
( Maior microbiota humana: cerca de 36.000 espécies 
( Representa cerca de 50% do peso seco das fezes
( Funções da microbiota intestinal:
- Inibição ou impedimento de estabelecimento de microrganismos patogênicos
- Síntese de vitaminas K, do complexo B, tiamina, e riboflavina;
- Absorção de nutrientes;
- Metabolização de ácidos biliares;
( Esôfago: microrganismos da saliva, da faringe e de alimentos ( colonização transitória (indivíduos saudáveis)
( Estômago: pouca quantidade de microrganismos (microbiota ácido-tolerante) ( acidez do conteúdo gástrico 
 barreira física para entrada de microrganismos invasores
( Intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo): pequeno número de microrganismos ( aumento à medida que o pH torna-se menos ácido
( Intestino grosso: grande quantidade de bactérias ( aeróbios: >108/g; anaeróbios: >1011/g de fezes
( ALTERAÇÃO DA MICROBIOTA INTESTINAL NORMAL – COLITE PSEUDOMEMBRANOSA
( Clostridium difficile: anaeróbio esporulado ( diarréia associada a antibióticos
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Complexidade
Dinamismo
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Lactobacillus Streptococcus 
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Diarréia
2. Germinação de esporos no intestino delgado
Pseudomembrana
Muco, Proteínas séricas, Leucócitos
Úlceras
4. Produção de toxinas pelo M.O. e inflamação da mucosa
3. Multiplicação no cólon e aderência ao epitélio
1. Esporos resistem ao pH estomacal
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(diferentes cocos e bacilos)
prevalência
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( Colite associada a antibiótico corte macroscópico da luz do intestino. Observe placas brancas de fibrina, muco e células inflamatórias recobrindo a mucosa intestinal normal
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