ABCDE DO TRAUMA

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Mari Battiston. 
ABCDE DO TRAUMA 
A VIA AÉREA 
E colar cervical 
+prancha rígida 
- Palpar/olhar/escutar 
- Falou ou chorou? 
- Sinais de obstrução? 
- Remover corpos estranhos 
- Medidas auxiliares 
- O2 suplementar 
- Reanimação 
- Indicações de via aérea definitiva: apneia, insuficiência respiratória com dificuldade de 
manutenção de saturação, Glasgow ≤ 8, risco de broncoaspiração, iminência de 
obstrução de via aérea (queimadura de face e hematoma cervical em expansão) 
 
B VENTILAÇÃO - Avaliar integridade e bom funcionamento: pulmões/parede torácica/diafragma 
- Exame físico: expor o pescoço e tórax mantendo imobilização 
– inspeção, palpação, percussão, e ausculta. 
- Oxigênio suplementar– O2 a 11l/min, máscara facial com reservatório 
- Medidas auxiliares: oximetria, rx tórax 
- Diagnóstico clínico 
- Identificar lesões 
 
C CIRCULAÇÃO 
Com controle de 
hemorragia 
- Perda sanguínea – principal causa de mortes evitáveis 
- Choque hipovolêmico: o mais comum em politraumatizados 
Parâmetros clínicos 
FC – Taquicárdico (FC >100) 
FR – Taquipneico (>20irpm) 
PA – Hipotensão 
Diurese 
Consciência 
Palidez cutânea 
- Parar sangramento e repor volemia 
Ringer lactato 1L – veias periféricas, acesso calibroso 
• Choque grau 1: sem sintomas – apenas cristalóides 
• Choque grau 2: taquicardia, pode ter hipotensão postural - apenas cristaloide. 
• Choque grau 3: hipotensão mantida - cristaloide + hemotransfusão. 
• Choque grau 4: regra dos 4 (perdeu mais de 40% da volemia, FC>140, FR>40) = 
cristaloide + hemotransfusão (iniciar com O negativo), utilizar o ácido tranexâmico 
até 3h após o trauma 
- Identificar fontes de hemorragia interna: Torax, pelve, ossos longos 
- Avaliação da resposta: melhora dos parâmetros clínicos e débito urinário por 
sondagem vesical - >0,5ml/kg/h no adulto e 1mL/kg/h na criança. 
 
D DISFUNÇÃO 
NEUROLÓGICA 
- Avaliação: reação pupilar e Glasgow 
- Impedir lesão secundária: manter ABC, manter pressão de perfusão >PIC 
- CONDUTA: 
• TCE LEVE: Observação 
• TCE MODERADO: TAC + Observação 
• TCE GRAVE: TAC + Via aérea definitiva + Controle da PIC 
 
E EXPOSIÇÃO 
E prevenção de 
hipotermia 
- Despir o paciente 
- Exame completo 
- Prevenir hipotermia 
- Cuidado – evitar a tríade letal: hipotermia + acidose + coagulopatia 
 
 
 
Mari Battiston.