Malária: Agente, Transmissão, Sintomas e Tratamento

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malária 
AGENTE ETIOLÓGICO
Filo Protozoa – classe Sorozoae: plasmodium (P. vivax *, P. falciparum*, P. ovale, P. malarie, P. knowlesi), protozoário.
Mais comum no Brasil: P. vivax
TRANSMISSÃO
- Anopheles darlingi (“mosquito prego”) – fêmea
Picada ocorre no fim da tarde e ao amanhecer
HIPNOZOÍTOS – foras latentes, responsáveis por recaídas, presente no P. ovale e P. vivax 
INCUBAÇÃO: P. vivax – 12 a 16 dias; P. falciparum: 8 a 12 dias.
SINTOMAS: DEVE HAVER EIDEMIOLOGIA – febre, tremores, sudorese, cefaleia, mialgia, náuseas e vômitos.
SINAIS DO EXAME FÍSICO: palidez cutaneomucosa, icterícia leve, hepatoesplenomegalia.
FORMAS DE DIAGNÓSTICO: Gota espessa, Esfregaço delgado, teste rápido, reação em cadeia da polimerase (PCR).
* GOTA ESPESSA – diagnóstico preferencial, examinador dependente, baixo custo, identificação da quantidade de parasitas em +++ (consegue identificar mesmo em baixas quantidades).
* ESFREGAÇO DELGADO - Não indicado para diagnóstico inicial (risco de falso negativo), Morfologia bem vista: identificação melhor da espécie do plasmodium.
INTERNAÇÃO: crianças < 1 ano, idosos > 70 anos, Imunodeprimidos, sinais que indicam malária grave 
Sinais que indicam malária grave: hiperpirexia (temperatura > 41 ºC), convulsão, hiperparalisemia (> 200.000/mm³), vômitos repetidos, oligúria, dispneia, anemia intensa, icterícia, hemorragias, hipotensão arterial.
PROBLEMAS NO TRATAMENTO: P. falciparum: RESISTÊNCIA CRESCENTE, 2º tipo de malária mais frequente no Brasil, identificação da espécie é importante!
TRATAMENTO: 
- Adequar dose pelo peso do paciente, Tratamentos diferentes de acordo com resistência da espécie de Plasmodium.
- P. falciparum: esquemas mais amplos 
- P. vivax: menos resistência, mas presença de hipnozoítos
PREVENÇÃO: 
Diagnóstico precoce, Tratamento dos doentes – gametocidas – interrupção da cadeia de transmissão
- Uso de repelentes e mosquiteiros
- Não há imunoprofilaxia, controle do vetor não é viável
Quimioprofilaxia:
- Não recomendada no Brasil 
- Razão: P. vivax é o principal causador
- Pouca eficácia de profilaxia para essa espécie