Malária: Causas, Sintomas e Diagnóstico

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
MALÁRIA 
 
• DEFINIÇÃO 
-Doença infecciosa febril aguda 
↳Causada por protozoários transmitidos por 
vetores 
• EPIDEMIOLOGIA 
-Região norte 
do BR 
-Área endêmica 
da malária? 
Todos os 
estados da 
Amazônia legal 
 
 
• AGENTE ETIOLÓGICO 
-Protozoários do Gênero Plasmodium 
↳P. falciparum 
↳P. vivax 
↳P. malariae 
 
• RESERVATÓRIO 
-Homem é o principal reservatório com 
importância epidemiológica 
• VETORES 
-Mosquito palha 
 
• MODO DE TRANSMISSÃO 
→PICADA DO MOSQUITO 
-Ocorre por meio da picada da fêmea do 
mosquito Anopheles (vetor), quando infectada 
pelo plasmodium 
↳Não há transmissão direta da doença de pessoa 
para pessoa 
→PELO SANGUE #raro 
-Transfusão sanguínea 
-Compartilhamento de agulhas contaminadas 
-Transmissão congênita 
• CICLO*** 
-No homem 
-No mosquito 
1)PICADA DO MOSQUITO INFETADO 
-Injeta esporozoítos 
2)ESPOROZOITOS SE DIRIGEM PARA 
TECIDO HEPÁTICO 
3)NO TECIDO HEPÁTICO 
-Esporozoítos -> Merozoítos 
4)MEROZOÍTOS CAEM NA CORRENTE 
SANGUÍNEA E INFECTAM HEMÁCIAS 
5)ROMPIMENTO DE HEMÁCIAS PELOS 
MEROZOÍTOS 
6)MEROZOÍTOS SE TRANSFORMAM 
EM GAMETÓCITOS 
-Gametócitos permanecem na circulação 
sanguínea 
7)GAMETÓCITOS SÃO SUGADOS PELO 
MOSQUITO JUNTO COM SANGUE 
HUMANO 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
8)GAMETÓCITOS FECUNDAM 
DENTRO DO ORGANISMO DO 
MOSQUITO 
-No intestino do mosquito 
9)FORMAÇÃO DE ESPOROZOÍTOS 
 
OBS:HIPNOZOITO = FORMA LATENTE 
DO PROTOZOÁRIO 
-Hipnozoito 
↳Forma remanescente no fígado (escondido no 
tecido hepático) -> latente 
*reativado na queda da imunidade 
↳Responsáveis pela recaída da doença 
 
OBS:FEBRE TERÇÃ 
-A cada 3 dias -> merozoítos infectam as 
hemácias -> rompimento das hemácias -> 
processo inflamatório -> febre 
↳Febre cíclica é relacionada ao rompimento das 
hemácias 
↳Merozoítos infectam as hemácias -> 
rompimento -> febre 
• PERÍODO DE INCUBAÇÃO DO 
PROTOZOÁRIO 
→P. VIVAX 
-13-17 dias 
→P. FALCIPARUM 
-8-12 dias 
→P. MALARIAE 
-18-30 dias 
OBS:P. VIVAX X P. FALCIP**** 
-P. vivax -> causa muitos episódios de malária 
↳Devido formação de hipnozoítos -> podem 
permanecer em latência no fígado e ser 
reativados na queda de imunidade 
 
-P. falcip -> forma mais grave de malária 
↳Comprometimento do SNC, anemia extrema, 
adinamia, fraqueza 
• PERÍODO DE 
TRANSMISSIBILIDADE 
-Varia de acordo com o protozoário 
↳P. vivax -> assim que o ser humano é infetado, já 
é capaz de transmitir 
↳P. falciparum -> após a infecção demora cerca 
de 7-12 dias para começar a transmitir 
• SUSCETIBILIDADE E IMUNIDADE 
-Toda pessoa é suscetível 
-Não existe vacina 
-Não existe imunidade permanente após 
episódios de malária 
• MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
→QUADRO CLÍNICO TÍPICO 
-Febre 
↳Extremamente alta 
↳Padrões cíclicos, dependendo da espécie de 
plasmódio infectante 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
*febre terçã ou quartã 
-Adinamia 
-Cefaleia 
-Sintomas prodrômicos = náuseas, vômitos, 
astenia, fadiga, anorexia 
↳Aparecem vários dias antes dos paroxismos da 
doença 
→PERÍODO DE INFECÇÃO 
-Fase sintomática inicial 
↳Adinamia e mialgia 
-Ataque paroxístico 
↳Calafrio (15-60 min) 
-Febre 
↳Muito alta (41°C) 
↳Seguida de sudorese intensa 
-Hepatomegalia e/ou esplenomegalia dolorosa 
→REMISSÃO 
-Declínio da temperatura (fase de aprexia) 
-Diminuição dos sintomas 
↳Relacionada com a demora dos pacientes para 
procura de atendimento 
-Novos episódios de febre podem acontecer em 
um mesmo dia ou com intervalos variáveis -> 
febre intermitente 
→PERÍODO TOXÊMICO 
-Ocorre principalmente em pacientes que não 
receberam terapêutica adequada para sinais e 
sintomas iniciais + 
↳Resposta imunológica exacerbada 
↳Aumento da parasitemia (acima de 2%) 
↳P. falciparum 
↳Gestantes, crianças infectadas pela 1° vez 
*maior gravidade da doença 
 
OBS:SINAIS DE MALÁRIA 
GRAVE/COMPLICADA*** 
-Hiperpirexia (temperatura >41°C) 
-Convulsão 
-Hiperparasitemia l(>200000/mm3) 
-Vômitos repetitivos 
-Oligúria 
-Dispneia 
-Anemia intensa 
-Icterícia -> hemólise 
-Hemorragia 
-Hipotensão arterial -> choque 
-Alteração da consciência, delírio e coma 
-Gestantes, crianças e pessoas infectadas pela 1° 
vez 
 
• DIAGNÓSTICO 
→EXAMES LABORATORIAIS 
✓ GOTA ESPESSA (PADRÃO OURO) 
-Como é realizado? 
↳Coleta de sangue periférico do paciente -> gota 
espessa -> placa -> visualização em laboratório 
-Visualiza protozoário 
↳Forma evolutiva, espécie 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
-Analisa se tratamento deu certo ou não 
↳Analisa carga parasitária 
• ESFREGAÇO DE DELGADO 
-Como é realizado? 
↳Endoscopia -> esfregaço de delgado -> análise 
em laboratório 
-Baixa sensibilidade 
-Mais fácil para diferenciação específica dos 
parasitos 
→TESTES RÁPIDOS PARA DETECÇÃO 
DE COMPONENTES ANTIGÊNCIOS DE 
PLASMÓDIO 
✓ TESTE DE 
IMUNOCROMATOGRAFIA 
-Não informa carga parasitária 
↳Não sendo possível identificação de carga 
parasitária correspondente a malária grave 
-Conseguem identificar -> malária, P. falciparum 
↳Dão positivo específico para falciparum 
-Não deve ser usado para análise de sucesso do 
tratamento 
→DIAGNÓSTICO POR TÉCNICAS 
MOLÉCULAS #pesquisa 
 
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Febre + hepatoesplenomegalia 
→FEBRE TIFÓIDE 
→FEBRE AMARELA 
→LEPTOSPIROSE 
→HEPATITE INFECCIOSA 
→LESHIMANIOSE VISCERAL 
→DOENÇA DE CHAGAS AGUDA 
→OUTROS PROCESSOS FEBRIS 
-Na fase inicial 
↳Principalmente em crianças -> malária confude-
se com doenças infecciosas dos tratos 
respiratórios, urinário, digestivo 
-No período de febre intermitente 
↳Infecções urinárias 
↳Tuberculose miliar 
↳Leishmaniose visceral 
↳Endocardite bacteriana 
↳Leucoses 
*termo genérico para todas as leucemias 
• TRATAMENTO 
→ANTIMALÁRICOS 
-Cloroquina 
-Primaquina 
 
Camila Shelly de V. Ramos