Espirometria: Teste Funcional Respiratório

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PNEUMOLOGIA | Lucas Santana – Medicina UFMA 
ESPIROMETRIA 
 
INTRODUÇÃO 
 
▪ A espirometria corresponde a um teste que auxilia 
na prevenção e permite o diagnóstico funcional 
(não etiológico) e a quantificação dos distúrbios 
ventilatórios por meio da medida de ar que entra e 
sai dos pulmões 
 
▪ Vale ressaltar que o diagnóstico etiológico será 
obtido apenas por meio da anamnese e o exame 
físico 
 
Interpretação 
 
▪ Busca analisar os volumes e capacidades 
pulmonares e os fluxos respiratórios 
 
→ Volumes pulmonares 
→ Capacidade pulmonar: reunião de dois ou mais 
volumes 
→ Fluxos respiratórios: corresponde ao volume por 
unidade de tempo (L/min) 
 
Definições 
 
▪ Volume corrente (VC): corresponde ao volume 
de ar frente a uma incursão respiratória (inspiração-
expiração) em repouso, com ausência de esforço. 
Equivale de 8 a 12mL/kg 
 
▪ Volume inspiratório de reserva (VIR): volume 
de ar que entra nos pulmões ao realizar-se uma 
inspiração profunda 
 
▪ Volume expiratório de reserva (VER): volume 
de ar que sai dos pulmões ao realizar uma expiração 
forçada 
 
▪ Capacidade vital (CV): respresenta o volume 
máximo de ar que podemos expirar após uma 
inspiração profunda, e corresponde à somatória dos 
volumes VC+VIR+VER 
 
▪ Volume residual (VR): corresponde ao volume 
de ar que permanece nos pulmões após uma 
expiração máxima. Fisiologicamente, essa reserva 
garante a troca gasosa, que se renova a cada 
incursão respiratória 
 
▪ Capacidade residual funcional (CRF): é o 
volume de ar que permanece nos pulmões ao final 
de uma expiração em repouso, em volume corrente 
(VER+VR)▪ Capacidade pulmonar total (CPT): 
corresponde ao volume de ar nos pulmões após 
inspiração máxima, e corresponde à soma de todos 
ou CV+VR 
 
 
INDICAÇÕES 
 
▪ Fornecer diagnóstico funcional das pneumopatias 
▪ Acompanhamento evolutivo das pneumopatias 
▪ Avaliação da resposta terapêutica 
▪ Avaliação pré-operatória (risco cirúrgico) 
▪ Medicina ocupacional 
▪ Avaliação cardiorrespiratória de atletas 
 
Importante: 
▪ Pacientes com pneumopatias não necessitam 
realizar mais que uma espirometria por ano 
 
 
CURVAS ANALISADAS 
 
▪ Curva fluxo-volume 
- Avalia o fluxo associado ao volume pulmonar 
correspondente 
- Pico de fluxo 
 
▪ Curva volume-tempo 
- Avaliação dinâmica do volume de ar expirado em 
relação ao tempo 
 
 
PARÂMETROS 
 
▪ CVF - Capacidade vital forçada 
- Compreende à capacidade vital realizada de 
forma mais rápida e vigorosa possível 
 
▪ VEF1 - Volume expiratório forçado no 1º 
segundo 
- É o valor central da curva expiratória volume-
tempo 
- Nos fornece as características do comportamento 
das grandes vias aéreas 
- Sua redução caracteriza alteração na capacidade 
ventilatória 
 
▪ 
𝐕𝐄𝐅𝟏
𝐂𝐕𝐅
 ou Índice de Tiffeneau 
- Relação entre o volume expiratório forçado do 1º 
segundo e a capacidade vital forçada 
 
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- Sua redução indica presença de processo 
obstrutivo 
 
▪ FEF 25-75%: Fluxo Expiratório Forçado (ou 
fluco meso-expiratório) entre 25-75% da CVF 
- Representa o fluxo entre 25% e 75% da 
capacidade vital forçada 
- Estuda o comportamento das pequenas vias 
aéreas 
 
→ Os parâmetros são analisados individualmente, 
levando-se em consideração o gênero, altura (cm) 
e idade. 
 
 
DIAGNÓSTICOS FUNCIONAIS 
 
Padrão normal 
 
→ CVF ≥80% do previsto 
→ VEF1 ≥80% do previsto 
→ VEF1/CVF ≥70% do previsto 
- Corresponde a um marcador de processo 
obstrutivo 
- Primeiro item a ser observado no exame de 
espirometria 
→ FEF 25/75% ≥60% do previsto 
 
Padrão obstrutivo 
 
→ VEF1/CVF <70% 
→ VEF1 <80% do previsto 
→ FEF 25/75% <60% do previsto 
 
▪ Doenças que fornecem padrão obstrutivo: 
- Asma 
- DPOC (bronquite/enfisema) 
- Bronquiectasias 
- Tumor pulmonar 
 
Obs.: todo fumante ou ex-fumante, a partir dos 35 
anos, deve realizar espirometria anualmente 
 
 
 
 
Padrão restritivo 
Corresponde 
→ CPT <80% do previsto 
→ VEF1/CVF ≥70% 
→ CVF <80% do previsto 
 
▪ Doenças que fornecem padrão restritivo: 
- Fibrose pulmonar 
- Cifoescolioses 
- Edema pulmonar agudo 
- Derrame pleural 
- Pneumotórax 
 
 
 
PROVA FARMACODINÂMICA 
 
▪ Finalidade de avaliar a reversibilidade do calibre 
brônquico (o quanto ele reage) frente as drogas 
broncodilatadoras (BD) 
 
▪ É realizada entre 15 a 30min após administração 
de broncodilatador inalatório de curta duração. 
 
▪ Traduz, por inferência, o grau de hiper-
reatividade brônquica 
 
Critérios de reversibilidade (dilatação 
brônquica) 
 
→ Aumento da VEF1 pós BD: ≥200mL (0,2L) 
→ Aumento da CVF pós BD: ≥12% 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTERPRETANDO O EXAME DE ESPIROMETRIA 
 
 
Exemplo 1 
 
Itens 
Prev. 
(L) 
Pré BD Pós BD 
Var. 
% L 
% 
prev. 
L 
% 
prev. 
CVF 4 3,2 80 3,35 84 4 
VEF1 3,4 2,79 82 2,89 85 3 
VEF1/CVF 85% 87% - 86% - - 
FEF 25/75 2,72 1,77 65 1 68 3 
 
Interpretando: 
 
- Primeiro dado a ser observado: relação VEF1/CVF, está normal, indicando que não há processo obstrutivo, 
pois está ≥70% 
 
- Demais dados: 
→ CVF: indica normalidade (≥80%) 
→ VEF1: indica normalidade (≥80%) 
→ FEF 25/75%: indica normalidade (≥60%) 
 
- Análise pós BD 
→ VEF1: pós broncodilatador, o volume não ficou igual ou ultrapassou 200mL (para indicar anormalidade, 
deveria ir de 2,79 para 2,99), o que indica normalidade 
→ CVF: o volume não ficou igual ou ultrapassou 12% (para indicar anormalidade, deveria ir de 3,2 para 3,58), 
o que indica normalidade 
 
- Conclusão: exame normal 
 
 
Exemplo 2 
 
 
Itens 
Prev. 
(L) 
Pré BD Pós BD 
Var. 
% L 
% 
prev. 
L 
% 
prev. 
CVF 4 3,12 78 3,59 90 12 
VEF1 3,4 1,87 55 2,12 62 7 
VEF1/CVF 85% 60% - 59% - - 
FEF 25/75 2,72 1,50 55 1,62 60 5 
 
- Primeiro dado a ser observado: relação VEF1/CVF, está alterado, indicando que há processo obstrutivo, 
pois está menor que 70%. Lê-se: “espirometria com sinais de obstrução ao fluxo aéreo”. 
 
- Demais dados: 
→ CVF: indica anormalidade (<80%), auxiliando na conclusão de que há processo obstrutivo 
→ VEF1: indica anormalidade (<80%) 
 
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→ FEF 25/75%: indica anormalidade (<60%) 
 
- Análise pós BD 
→ VEF1: pós broncodilatador, o volume ultrapassou 200mL (pois foi de 1,87 para 2,12, quando o normal 
deveria menor ou igual a 2,07), indicando anormalidade 
→ CVF: o volume ultrapassou 12% (pois foi de 3,12 para 3,59, quando o normal deveria ser menor ou igual a 
3,49), indicando anormalidade 
 
- Conclusão: padrão expiratório de obstrução ao fluxo aéreo pós BD com prova positiva.