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1. Anamnese 2. Higienização das mãos 3. Ectoscopia 4. Medidas Antropométricas Anamnese A anamnese, na prática clínica, consiste na rememoração dos eventos pregressos relacionados à saúde, na identificação dos sintomas e sinais atuais, com o intuito principal de fazer entender, com a maior precisão possível, a história da doença atual que traz o paciente à consulta. Componentes da Anamnese • Identificação • Queixa Principal • História da Doença Atual • Interrogatório Sintomatológico • Antecedentes Pessoais e Familiares • Hábitos de Vida • Condições Socioeconômicas e Culturais Como avaliar um sintoma Início (quando se iniciou/forma de surgimento/fatores desencadeantes). Características do sintoma (localização, duração, intensidade, frequência,). Fatores de alívio (melhora) ou agravantes (piora). Relação com outras queixas. Evolução (mudanças ao longo do tempo). Situação atual Higienização das mãos Revisão ham Prova N1 SINTOMA GUIA - Sintoma ou sinal que permite recompor a história da doença atual. Ectoscopia Estado geral: bom, regular, mal Fáscies: traços anatômicos e expressão fisionômica Atitude: ativa ou passiva Orientação/ desorientação no tempo e espaço Nível de consciência: LOC- lúcido, orientado e consciente Mucosas: Coloração- normocorada, hipocorada/descoradas, hipercoradas; Umidade e Coloração da pele. Icterícia: pele (caroteno), colúria (urina) acolia ou hipocolia (perda de estercobilina). Cianose: intensidade- leve, moderada ou intensa Febre: medir temperatura corporal Hidratação/ desidratação Fácies anormais ou atípicas • Fácies hipocrática. • Fácies Renal. • Fácies leonina. • Fácies adenoideana. • Fácies parkinsoniana. • Fácies basedowiana. • Fácies etílica. • Fácies mixedematosa. • Fácies acromegálica. • Fácies cunshingoide. • Fácies de depressão. • Fácies pseudobulbar. • Fácies da paralisia facial periférica. • Fácies miastênica ou fácies de Hutchinson. • Fácies do deficiente mental. • Fácies esclerodérmica. Marcha Para ser analisada solicita se ao paciente que caminhe certa distância (acima de 5 m), descalço, de preferência com calção, com olhos abertos e fechados. • Marcha espástica ou em tesoura • Marcha hemiplégica ou parética • Marcha cerebelar, atáxica • Marcha vestibular • Marcha parkinsoniana • Marcha claudicante • Marcha de pequenos passos ou petit pass • Marcha anserina (de pato ou miopática) • Marcha talonante (ou tabética) • Marcha escarvante ou equina Exame físico Preparação: • Equipamentos - organizados e prontamente disponíveis. • Lavar as mãos antes e depois do procedimento. • Usar luvas em pacientes com lesões cutâneas e ao examinar mucosas • É indispensável o uso do jaleco e sapatos fechados. • Todos os profissionais da saúde que tem contato direto com pacientes devem estar devidamente vacinados. Técnicas Inspeção (visão e olfato) Palpação (tato) Percussão (tato e audição) Ausculta (audição) Medidas Antropométricas Instrumentos • Fita/trena antropométrica • Adipômetro • Balança • Estadiômetro/Infantômetro • Escala cefálica infantil • Caneta dermatográfica Hipotermia: Consiste na diminuição da temperatura corporal abaixo de 35,5°C na região axilar ou de 36°C no reto. Hipertermia: A hipertermia é uma elevação anormal da temperatura corporal que ocorre sem uma mudança no ponto de ajuste termorregulador no hipotálamo Taquipneia Frequência respiratória acima de 20 irpm. Bradipneia Frequência inferior a 12 irpm. Apneia Significa parada respiratória. Eupneia Frequência normal sem dificuldade respiratória. Frequência Cardíaca Normal Bebês – 120 a 160 Crianças – 80 a 120 Adultos – 60 a 100
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