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Universidade Estácio de Sá 
Semiologia e Semiotécnica 
Julia Helen da Costa Migliollo 201908678305 
 
Caso clinico 
Paciente de 49 anos, do gênero masculino, acamado, procurou a unidade 
de pronto atendimento local no dia 5 setembro de 2021, às 18 horas, 
referindo diarreia e vômito, segundo informações colhidas, com evolução 
para uma crise convulsiva com hipotensão, que resultou em uma parada 
cardiorrespiratória. Durante a madrugada foi encaminhado para a UTI e 
permaneceu com intubação orotraqueal, sonda vesical de demora, com 
diagnóstico clínico de encefalopatia hepática, infecção no trato urinário e 
pancreatite. Ao exame físico, apresentou os seguintes sintomas: levemente 
descorado, desidratado, ictérico e febril, normocárdico, normotenso, 
ausculta cardíaca com presença de bulhas rítmicas normofonéticas2 
tempos sem sopros audíveis, ausculta pulmonar com murmúrios 
vesiculares presentes sem ruídos adventícios, abdome distendido com 
ruídos hidroaéreos presentes, lesão por pressão (LP) estágio 2 em região 
sacral, membros inferiores edemaciados. Após a estabilização do paciente, 
iniciou-se o procedimento de tratamento da lesão por pressão com a 
aplicação de curativo de pressão negativa na UTI. O paciente possuía uma 
LP na região sacral estágio 2, que apresentava uma extensão de 4,8 x 7,1 
cm e área de 11,3 cm2 . A lesão mostrou-se colonizada, pouco exsudativa 
(característica sanguinolenta). A pele perilesional estava rosa e 
descamativa. Não havia presença de edema ou odor. 
 
1-Aplique a escala de Braden para este paciente? 
 
Altíssimo risco (6 a 9 pontos) 
 
 
3-Cite 3 diagnósticos de enfermagem e suas respectivas intervenções. 
• Risco de infecção relacionada a Lpp 
Realização do curativo 
 
• Risco de volume de líquidos 
deficiente 
Aumentar ingesta hídrica 
 
• Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilidade 
Mudança de decúbito 
Alívio da compreensão 
 
 
Atividade 
 
 
Questão 1: O tipo de curativo a ser realizado varia de acordo com a 
natureza, a 
localização e o tamanho da ferida. Com relação aos tipos de curativos que 
o enfermeiro 
deve se apropriar, assinale a alternativa que se enquadra ao curativo 
compressivo. 
a) Este tipo de curativo é absorvente, e comumente utilizado em feridas 
cirúrgicas,drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-
o da pele adjacente saudável. 
b) Não permite a entrada de ar ou fluídos, atua como barreira mecânica, 
impede a perda 
de fluídos, promove isolamento térmico, veda a ferida, a fim de impedir 
enfisema, e 
formação de crosta. 
c) São realizados em ferimentos que não há necessidade de serem ocluídos. 
Feridas 
cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes pequenos, suturas, 
escoriações, etc são exemplos 
deste tipo de curativo. 
d) Utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, promover a estase e ajudar na 
aproximação 
das extremidades da lesão. 
e) Utilizado para reduzir o odor intenso de lesões em estado de putrefação 
e bastante 
exsudativas. 
 
Resposta: D 
 
Questão 2: Sabe-se que muitas feridas tumorais causam dores intensas e 
por isso 
necessitam de cuidados específicos. Aponte a assertiva correta com relação 
a afirmativa 
acima. 
a) Considerar o uso de gelo, medicação analgésica resgate/SOS (conforme 
a prescrição). 
b) Devido ao intenso odor que muitas feridas tumorais causam, realizar 
curativo 
compressivo com uso de esparadrapo para minimizar o mau cheiro. 
c) Empregar técnica que fomente a fricção o leito da ferida. 
d) Registrar a avaliação da dor pela EVA e a analgesia empregada após o 
curativo. 
e) Irrigar o leito da ferida com água destilada ou soro fisiológico 0,9% e 
AGE nas bordas 
e ao redor da ferida 
 
Resposta : A 
 
Questão 3: Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou tecidos 
moles 
subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao 
uso de 
dispositivo médico ou a outro artefato. Com base nesta premissa, assinale 
a alternativa 
correta com relação a Classificação das Lesões por Pressão, baseada no 
consenso 
NPUAP (2016). 
a) Lesão por pressão estágio 1: Pele íntegra com área localizada de eritema 
que não 
embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura. 
b) Lesão por pressão estágio 4: Perda da pele em sua espessura parcial com 
exposição da 
derme. O leito da ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido e 
pode também 
apresentar-se como uma bolha intacta (preenchida com exsudato seroso) 
ou rompida. 
c) Lesão por pressão estágio 3: Perda da pele em sua espessura total e 
perda tissular com 
exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, 
cartilagem ou osso. 
d) Lesão por pressão estágio 2: Perda da pele em sua espessura total na 
qual a gordura é 
visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole(lesão com bordas 
enroladas) 
estão presentes. 
e) Lesão por pressão não classificável: Pele intacta ou não, com área 
localizada e 
persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que não 
embranquece 
ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha 
com exsudato 
sanguinolento. 
 
Resposta: A 
 
Questão 4: De acordo com a Resolução do COFEN nº501/2015, é 
competência privativa 
do enfermeiro a seguinte atividade: 
a) Realizar curativos de feridas em Estágio III e IV. 
b) Orientar o paciente quanto aos procedimentos realizados e aos cuidados 
com a ferida. 
c) Manter-se atualizado participando de programas de educação 
permanente. 
d) Registrar no prontuário do paciente a característica da ferida, 
procedimentos 
executados, bem como as queixas apresentadas e/ou qualquer 
anormalidade. 
e) Realizar curativo nas feridas em estágio I e II 
 
Resposta : E 
 
Questão 5: A escala de Braden tem a finalidade de prever o risco de lesão 
por pressão que 
o paciente está suscetível. Se pensarmos em um paciente acamado, 
impossibilitado de se 
movimentar no leito, aponte a frequência preconizada para a mudança de 
decúbito e o (s) 
profissional (is) envolvido (s) no processo. 
Assinale a alternativa correta. 
a) A mudança de decúbito deve acontecer de 4/4h, pelo enfermeiro. 
b) A mudança de decúbito deve acontecer de 6/6h, pela equipe de 
enfermagem. 
c) A mudança de decúbito deve acontecer de 12/12h, pelo técnico de 
enfermagem. 
d) A mudança de decúbito deve acontecer de 2/2h, pela equipe de 
enfermagem. 
e) A mudança de decúbito deve acontecer de 3/3h, pela equipe de 
enfermagem. 
 
 Resposta :D 
 
Questão 6: Com relação a Resolução do COFEN nº 427/2012 que 
normatiza os 
procedimentos de enfermagem no emprego da contenção mecânica, 
assinale a alternativa 
incorreta. 
a) A contenção mecânica de paciente será empregada quando for o único 
meio disponível 
para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente ou aos demais. 
b) Todo paciente em contenção mecânica deve ser monitorado 
atentamente pela equipe 
de Enfermagem, para prevenir a ocorrência de eventos adversos ou para 
identificá-los 
precocemente. 
c) Quando em contenção mecânica, há necessidade de monitoramento 
clínico do nível de 
consciência, de dados vitais e de condições de pele e circulação nos locais 
e membros 
contidos do paciente, verificados com regularidade nunca superior a 1 
(uma) hora. 
d) Todos os casos de contenção mecânica de pacientes, as razões para o 
emprego e sua 
duração, a ocorrência de eventos adversos, assim como os detalhes 
relativos ao 
monitoramento clínico, deve ser registrada no prontuário do paciente. 
e) Os profissionais da Enfermagem podem empregar a contenção mecânica 
nos pacientes 
com o propósito de disciplina e punição quando estes se comportarem de 
uma forma 
agressiva ou descortês. 
 
Resposta : E 
 
Questão 7: Durante o exame físico de um paciente com osteossarcoma, o 
enfermeiro 
percebeu que o paciente tinha muita dificuldade para conseguir flexionar 
os membros 
inferiores, devido a dor intensa. Diante desta situação, qual diagnóstico de 
enfermagem 
baseado em NANDA mais se adequa ao caso em questão. 
a) Perfusãotissular ineficaz 
b) Nutrição desequilibrada menor que as necessidades corporais 
c) Mobilidade física prejudicada 
d) Troca gasosa ineficaz 
e) Desequilíbrio hidroeletrolítico 
 
Resposta : C 
 
Questão 8: Durante o banho no leito de um paciente em pós-operatório de 
cirurgia 
ortopédica, ao mudar de decúbito para troca de roupa de cama, qual 
procedimento abaixo 
deve ocorrer para minimizar qualquer tipo de intercorrência? 
a) Movimentar o paciente em bloco 
b) Colocar o paciente em decúbito lateral direito 
c) Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo 
d) Manter o paciente em posição supina 
e) Colocar o paciente em pronação 
 
Resposta : A