Perguntas e Respostas de Medicina Dentária-Resumo

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PERGUNTAS E 
RESPOSTA 
PERIODONTOLOGIA
QUAL A DIFERENÇA ENTRE BOLSA PERIODONTAL E SULCO GENGIVAL? 
O sulco gengival é um espaço entre a superfície do dente e a margem gengival livre
A bolsa periodontal acompanha-se da perda dos tecidos de inserção periodontal
QUAL É O ÚNICO MÉTODO DE PRECISÃO CAPAZ DE DETECTAR UMA BOLSA OU 
SULCO GENGIVAL? 
Aliado ao exame clínico, o único exame para detectar a presença da doença periodontal
é a sondagem periodontal, feita com um instrumento específico, a sonda periodontal.
QUAIS OS FACTORES QUE PODEM INTERFERIR NA PRECISÃO DESSE MÉTODO, À 
SONDAGEM? 
Pressão
Anatomia do dente e acidentes anatómicos presentes 
Espessura da sonda
Presença de cálculo
Mobilidade dentária 
PARA REALIZAR UMA RASPAGEM SUBGENGIVAL NO DENTE 33, RESPONDA: 
NOME E NUMERO DA CURETA UTILIZADA ? 
Cureta de Gracey 5/6
Quais as posições que podem ser utilizadas pelo operador nesse caso?-Convencional, apoio dedo 
sobre dedo
DEFINA RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR. 
Raspagem 
	 Paralela ao eixo do dente
	 Movimentos curtos e firmes 
	 Remover cálculo
	 Feito manualmente ou com uso de instrumentos ultrassônicos
Alisamento 
	 Movimentos leves e longos
	 Tirar o cemento coronário
	 Raspagem de raíz
	 Reduz a inflamação 
QUAL A FUNÇÃO DA SONDA NABERS? 
É identificar lesões de furca, periodontais e perda óssea entre mas raízes
QUAL A FUNÇÃO DAS CURETAS? 
. Cureta Gracey 5/6 - Dentes anteriores (vestibular e palatino)
	 	 	 -Supragengival e subgengival
. Cureta Gracey 7/8 -Destes posteriores (vestibular e palatina)
	 	 	 -Supragengival e subgengival
. Cureta Gracey 11/12 -Mesial de dentes posteriores 
	 	 	 -Supragengival e subgengival
. Cureta Gracey 13/14 - Distal de dentes posteriores
	 	 	 -Supragengival e subgengival
. Foice Morse 0/00 -Áreas interproximais e anteriores
	 	 	 -Supragengival e cálculos grosseiros
. Cureta Mccall 13/14 - Dentes anteriores e pré molares 
QUAIS OS INSTRUMENTAIS QUE SÃO UNIVERSAIS? 
.Foice Morse 0/00
.Cureta Mcall 13/14
QUAL A FUNÇÃO DAS ENXADAS? 
São utilizadas para cálculos pesados
QUAIS SÃO AS ENXADAS? 
Enxada 7/9 -Posteriores -Remoção de cálculo salientes a lâmina curvada a 90º
Enxada 4/8 -Inferiores -Remoção de cálculos salientes e lâmina curvada a 90º
QUAL A DIFERENÇA ENTRE CURETA MCCALL E CURETA DE GRACEY? 
A mcccll é universal
A de Gracey é específica
QUAIS SÃO OS DOIS TIPOS DE ESCOVAS? 
Uni e Bitufo 
	 Áreas de difícil acesso 
	 Distais de 3º molares
	 Faces linguals de anteriores
	 Defeitos de furcas
	 Usa-se a 45º
	 Movimentos rotatórios
Sonda de Willians
QUAIS OS 2 TIPOS DE PERIODONTO 
Protecção (gengiva)
Sustentação (Ligamento periodontal, cemento, osso alveolar)
QUAL É A FUNÇÃO DO PERIODONTO? 
Inserir o dente no tecido ósseo 
Conservar a mucosa mastigatória
Se uma pessoa perder ou extrair um dente, no lugar terá gengiva? 
Não, terá mucosa gengival
O QUE É A GENGIVA MARGINAL LIVRE? 
É o tecido sobreposto à superfície dental, ou seja, o tecido ao redor do dente
Tem superfície lisa e opaca
Cor rosa
Consistência firme
É a que se destaca facilmente no dente 
Corresponde à área do sulco gengival 
Constitui a parede do tecido mole do sulco gengival
O QUE É O ZÉNITE GENGIVAL? 
É o ponto ó mais apical do arco côncavo da gengiva marginal.
QUAL A CARACTERISTICA CLÍNICA DA GENGIVA MARGINAL LIVRE? 
Cor rosa
Aspecto limpo
Sem brilho 
Não aderindo ao dente (diferenciada da gengiva inserida)
O QUE É A GENGIVA INSERIDA? 
Aspecto casca de laranja/pontilhado
É parte apical da gengiva livre 
Sem mobilidade 
Maior nos dentes anteriores
Inserida ao periósteo e à superfície dental através das fibras gengivais 
Estende-se da ranhura gengival até a linha muco gengival
Conhecida como mucosa mastigatória
A GENGIVA FAZ PARTE DE QUE MUCOSA? 
Mucosa mastigatória
QUAL A CARACTERÍSTICA CLÍNICA DA GENGIVA INSERIDA? 
Textura firme
Cor rosa
Aspecto de casca de laranja (fibras colagens inseridas)
O QUE É O COLO? 
Depressão entre as papilas dos dentes 
Região próximas dos dentes
Constituída através do epitélio estratificado não-queratizado
Mais susceptível a inflamação
O COLO SERIA UMA ÁREA DE MAIOR RISCO PARA A DOENÇA PERIODONTAL? 
Sim!
Região apresenta epitélio estratificado não queratizado
Área com maior acúmulo de placa 
Anatomia que favorece a penetração de toxinas bacterianas.
QUAL A FUNÇÃO LIGAMENTO PERIODONTAL 
Unir o cemento radicular ao osso alveolar 
Ancoragem/sustentação 
Inserir o elemento dentário 
Distribuição da força mastigatória
Movimento fisiológico do elemento dentário 
QUAIS SÃO AS FIBRAS PRESENTES NA LP? 
Fibras Colágenas- Fibras predominantes (onde as fibras de Sharpey se inserem)
Fibras Reticulares- Adjacente à membrana basal e vasos (entre digitações)
Fibras Elásticas- Associada a vasos sanguíneos
Fibras Oxitalâmicas - Auxiliam no suporte das fibras do ligamento e vasos sanguíneos 
	 	 	 	 -Sai da gengiva e penetra no LP (sem função de inserção)
QUAL A FUNÇÃO DO CEMENTO 
Ancoragem do dente alvéolo (fibras de Sharpey)
Reparar fracturas radicares simples
Selas canais papares e proteger os túbulos destinários
Reinserção de fibras periodontais
Proteger a dentina
QUAIS SÃO OS TIPOS DE CEMENTOS? 
Acelular 
	 Primeiro a ser depositado, ou seja, formado antes do dente alcançar o plano oclusal
	 Recobre 1/3 cervical
	 Principal função- Ancoragem
	 É formado pelos fibroblastos do LP e cementoblastos
	 Presença de fibras inseridas 
	 Pouco mineralizado
Celular 
	 Formado após o dente alcançar o plano oclusal
	 Formato irregular
	 Formado pelos fibroblastos do LP e cementoblastos
	 Presença de fibras inseridas 
	 Pouco mineralizado
O QUE É A GENGIVA/INTERPROXIMAL/INTERDENTÁRIA/INTERDENTAL/PAPILA 
INTERPROXIMAL/INTERDENTÁRIA. 
É a gengiva que preenche os espaços entre os dentes adjacentes.
Nos dentes anteriores possui forma de tenda/pirâmide (papilas dentárias)
Nos dentes posteriores são mais achatadas
Parte da gengiva livre
É o local que mais acumula bactérias , por esse motivo tona-se o sítio de lesão inicial da gengivite.
Localizada entre os dentes.
PAPILA INTERPROXIMAL 
O espaço é determinado por alguns factores:
Distância mesiodistal do espaço interproximal
Forma dos pontos/superfície de contacto 
Extensão vestibulolingual das superfícies proximais dos dentes
Anatomia da junção amelocementária
QUAL A FUNÇÃO DO PROCESSO ALVEOLAR? 
Ancoragem do ligamento periodontal e no processo de remodelação (a posição e reabsorção)
Absorve e destrui as forças da mastigação
COMO É QUE O PROCESSO ALVEOLAR É DIVIDIDO? 
Osso compacto (lâmina dura e cortical)
Osso esponjoso (medula óssea)
NOTA: 
APÓS A PERDA DENTAL O PROCESSO ALVEOLAR É REABSORVIDO ORIGINANDO O 
REBORDO ÓSSEO 
QUAIS AS CÉLULAS QUE POSSUI O TECIDO OSSEO/PROCESSO ALVEOLAR? 
Osteoblasto- Produz matriz não mineralizada
Osteócito- Manutenção do tecido ósseo
Osteoclasto- Específicas para distribuição de matriz óssea mineralizada
O QUE É SULCO GENGIVAL\HISTOLÓGICO 
É espaço em torno do dentes, uma fenda, limitado de um lado pela superfície dentária e do outro 
pelo epitélio que reveste a margem livre da gengiva.
Formato em V
Permite a entrada de uma sonda 
Apresenta o fluido gengival, o qual contém secreção com função de defesa.
QUAL A DIFERENÇA ENTRE O SULCO GENGIVAL/HISTOLÓGICO E O SULCO CLÍNICO? 
Sulco Histológico 
	 Tem uma profundidade de 0.69 a 1.5mm (exactamente onde termina a gengiva marginal)
	 Parte que não esta aderida à superfície dentária 
Sulco clínico 
	 Profundidade de 1 a 3 mm(onde a sonda consegue penetrar)
	 Parte que conseguimos observar clinicamente
NOTA 
TUDO O QUE A GENTE SONDA, SERÁ ACIMA DO SULCO GENGIVAL 
O QUE É O ESPAÇO BIOLÓGICO? 
Área de união entre a gengiva e a superfície dental
Irá determinar a aderência do tecido gengival ao redor do elemento dental
QUAL A COMPOSIÇÃO DO ESPAÇO BIOLÓGICO? 
Epitélio juncional + inserção conjuntiva (ou fibras gengivais ou adaptação conjuntiva)O EPITÉLIO JUNCIONAL É UMA ÁREA DE RISCO PARA DOENÇA PERIODONTAL? 
Possui maior espaço entre as células
Pouco número de células
Frágil união com a superfície dental
Epitélio pavimentoso estratificado não queratizado
QUAL O FATOR ETIOLÓGICO PRIMÁRIO DA ETIOLOGIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS? 
Biofilme dentário
QUAL O FACTOR ETIOLÓGICO SECUNDÁRIO DA ETIOLOGIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS? 
Cálculo dentário
O QUE É O BIOFILME? 
Comunidade microbiana organizada e não mineralizada com matriz extracelular e canais de fluido
QUAL A COMPOSIÇÃO DO BIOFILME? 
Matéria organica e inorgânica da saliva
Fluido gengival 
Produtos bacterianos
QUAL A DIFERENÇA ENTRE BIOFILME E PLACA BACTERIANA? 
Biofilme 
Dinâmica 
Organizada
Placa bacteriana 
Massa estática 
Não organizada
QUAIS SÃO AS FASES DE FORMAÇÃO DO BIOFILME? 
1.Absorção molecular 
	 .Formação de película adquirida - Camada de moléculas que se adere ao dente, formada por 
constituintes salivares e anticorpos.
	 .Os constituintes salivares são: GLICOPROTEÍNAS E PROTEGLICANAS
2.Colonização inicial 
	 .Adesão dos primeiros microorganismos (ESTÁGIO REVERSÍVEL)
	 .Os principais colonizadores iniciais: Streptococos ssp. E Actinomyces. (GRAM+ E 
AERÓBICOS) 
3. Multiplicação 
	 .Aumento do número de bactérias 
	 .Colonizadores iniciais se multiplicam e se organizam permitindo a chegada de novas bactérias 
4. Colonização secundária 
	 .Aquelas bactérias que não possuem o potencial de adesão à película adquirida agora se 
aderem aos colonizadores iniciais (ESTÁGIO IRREVERSÍVEL)
	 .Coagragação_ bactérias aderidas sobre outras
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DOS MICROORGANISMOS ENVOLVIDOS NO BIOFILME? 
.Capacidade de aderência à película adquirida
.Metabolismo bacteriano (nutrientes, oxigénio)
.Capacidade de se proteger da acção de antibacterianos do hospedeiro e da acção da limpeza 
mecânica.
QUAL É O PAPEL DO BIOFILME NA DIETA? 
.Como as bactérias colonizadoras iniciais são sacarolíticos (se alimentam de carboidratos) a dieta 
rica nesses componente facilita a formação do biofilme bacteriano
.Contudo, uma vez formado, o biofilme estabelece reações com o hospedeiro que o torna auto-
suficiente.
NOTA 
O BIOFILME SUBGENGIVAL PODE SE FORMAR MESMO NA AUSÊNCIA D CARBOHIDRATOS 
PARA A DOENÇA PERIODONTAL, A QUALIDADE DA DIETA NÃO É IMPORTANTE COMO PARA 
A DOENÇA CÁRIE 
QUAL A DIFERENÇA ENTRE BIOFILME SUPRAGENGIVAL COM O SUBGENGIVAL? 
Biofilme Supragengival 
	 Forma-se primeiro
	 Inicia-se no terço cervical
	 Nutrição_saliva
Biofilme Subgengival 
	 Depende do biofilme supragengival para se formar, mas não para se manter 
	 Mais espesso(apresenta microrganismos aderidos e não aderidos)
	 Nutrição_fluido gengival
QUAL O MECANISMO ALBA? 
Material sem adesão 
Composta por restos alimentares
Células descamadas
Não possui organização celular 
Facilmente removida com jacto de ar
NÃO PROVOCA DOENÇA PERIODONTAL!!!
ASPECTOS DE UM CÁLCULO SUPRAGENGIVAL? 
Branco-amarelado
Depende de hábitos alimentares e fumo
Menos aderência e dureza moderada
Fonte de minerais_saliva
ASPECTOS DE UM CÁLCULO SUBGENGIVAL? 
Verde-marrom
Mais frequente em interproximais 
Detectado apenas através da sensibilidade tátil com o uso de sonda periodontal
Maior aderência e dureza
Fonte mineral_ fluido gengival e exsudato inflamatório
QUAL A FUNÇÃO DO CÁLCULO NA DOENÇA PERIODONTAL? 
Propiciar retenção mecânica para o biofilme
NOTA 
O CÁLCULO SEMPRE SERÁ COBERTO POR UMA CAMADA NÃO MINERALIZADA DE PLACA 
O QUE PODE PREVENIR A FORMAÇÃO DE CÁLCULO? 
Dentrifico com Pirosfosfato
AS DOENÇAS PERIODONTAIS SÃO CAUSADAS PELO QUÊ? 
Pelo biofilme, mas também envolve a resposta do hospedeiro frente à agressão para que ocorra a 
destruição dos tecidos.
QUAIS MECANISMOS DE DEFESA NATURAL DO ORGANISMO EM RELAÇÃO ÀS DOENÇAS 
PERIODONTAIS? 
Saliva
Epitélio oral, sulcular e juncional
Fluido do sulco gengival
Tecido conjuntivo
QUAIS SÃO OS DOIS TIPOS DE DEFESA? 
.Resposta inata 
	 Ocorre independentemente do tipo de bactéria encontrada
	 Primeira linha de defesa_Epitélio
	 Dividida em 4 fases:
	 	 1.Inicial 2 dias de acúmulo de biofilme e saúde periodontal
	 	 2.Precoce (gengivite clinicamente detectável)
	 	 3.Estabelecida (gengivite clinicamente detectável)
	 	 4.Avançada (Periodontite clinicamente detectável)
.Resposta adquirida ou adaptativa ou imune 
	 Específica, ou seja, atua directamente contra os patógenos 
O QUE SÃO FACTORES DE RISCO? 
Qualquer fator que modifique o acúmulo de biofilme ou altere a resposta local contra as bactérias 
Entre eles são:
	 .Bactérias específicas (A. Actinomycetencomitans, tanerella forshytia, Porphromonas gingivallis)
	 .Facilitam a retenção de placa(cálcio, restaurações, próteses e aparelhos)
	 .Características anatómicas dentais 
	 .Trauma de oclusão
	 .Infecção de oclusão
QUAIS SÃO OS FACTORES DE RISCO SISTÉMICOS? 
Fumo e diabetes Mellitus
QUAIS SÃO OS INDICADORES DE RISCO? 
Stress, AIDS, dietas, fatores genéticos, medicamentos, etc.
O QUE SÃO FACTORES DE FUNDO OU DETERMINANTES? 
.Factores que não alteram a patogênese, mas a presença desses nos indivíduos faz com que esses 
apresentem maior ocorrência da doença
Tais eles:
	 -Idade(maior em adultos e idosos)
	 -Raça X Factor sócio-económico (Afro-americano maior risco a doença periodontal)
-Sexo-(mais grave no homem do que na mulher), no homem é mais grave, pelo facto da mulher ter o 
hormónio estrógeno que pode estar relacionado a menos absorção óssea, consequentemente, a 
torna maus protegida contra as doenças periodontais).
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA PERIODONTITE? 
Destruição tecidual localizada
Permeabilidade do epitélio juncional
Disfunção dos neutrófilos
Gengiva queratizada
O QUE O FUMO PODE PROVOCAR? 
Vasoconstrição periférica
Alteração da microbiota
Comprometimento da reposta inata
Comprometimento da resposta adaptativa
PORQUE É QUE A DOENÇA PERIODONTAL É MAIS SEVERA EM DIABÉTICOS? 
Pode ser uma desordem endócrina associada à falta ou reprodução deficiente de insulina, levando a 
altas taxas de glicémia sanguínea, irá promover alterações nos tecidos periodontais e com essa 
condição a doença periodontal fica mas previamente e severa.
O QUE É A MEDICINA PERIODONTAL? 
Estudo da relação entre doenças sistémicas e doença periodontal como agente contribuidor.
DOENÇAS CARDIOVASCULARES X DOENÇAS PERIONTAIS? 
Essa relação dá-se pela presença dos patógenos que, de maneira directa ou indirecta, facilitam a 
coagulação sanguínea, adesão e crescimento de fibroblastos nas artérias, favorecendo a formação 
de placas ateromatosas.
DESCONTROLE GLICÊMICO X DOENÇA PERIODONTAL 
Relação de infecção com resistência insulínica
Infecção crónica irá promover o aumento da resistência à insulina o que irá dificultar o acerto da 
dose do paciente reduzindo o controle glicêmico.
PRÉ-MATURA X DOENÇA PERIODONTAL 
Desenvolvimento da pneumonia
 
NUM EXAME CLÍNICO FAZ-SE QUAIS AVALIAÇÕES? 
Índice de placa bacteriana (determinar a presença de biofilme)
Índice de sangramento gengival (indica a inflamação tecidual)
Profundidade de sondagem(distância da margem gengival ao fundo da bolsa periodontal)
NOTA 
CONDIÇÃO PERIODENTAL SAUDÁVEL 
PROFUNDIDADE DE 0 A 2MM 
PROFUNDIDADE EM INTERPROXIMAIS ATÉ 4MM
DO QUE É MOBILIDADE DENTÁRIA? 
Deslocamento do elemento dental de uma ou mais direções 
QUAIS SÃO OS GRAUS DE MOBILIDADE DENTÁRIA? 
Grau1- Mobilidade no sentido horizontal=1mm
Grau2- Mobilidade no sentido horizontal > ou = 1mm
Grau3- Mobilidade no sentido vertical e horizontal, considerada perda de função
O QUE É A LESÃO DE FURCA? 
Perda de inserção inter-radicular. É a destruição dos tecidos que suportam o dentes 
multirradiculares, caracterizada por reabsorção óssea e perda de inserção no espaço radicular.
QUAIS SÃO OS GRAUS DE LESÃO DE FURCA? 
Grau 1 
Perda horizontal do tecido de suporte 
Não excede 1/3 da largura do dente
Até 3mm de perda de inserção
Grau 2 
Perda horizontal no tecido de suporte 
Alem de 1/3 da largura do denteNão atravessa de “lado a lado” a área da furca
Grau 3 
Perda de tecido de suporte
Abrange a área total de furca
Sonda atravessa de “lado a lado”
Grau 4 
Mobilidade excessiva 
Abrange a área total de furca
Ainda atravessa de “lado a lado”
PODEMOS OBSERVAR BOLSA PERIODONTAL ATRAVÉS DE RADIOGRAFIAS?PORQUE? 
Não, porque esta envolve alterações no tecido gengival.
QUE TIPOS DE MUCOSA EXISTEM NA MUCOSA ORAL? 
Mucosa mastigatória: Gengiva e revestimento do palato duro
Mucosa especializada: Língua
Mucosa de revestimento: Todo o restante do revestimento oral