PEIM Procedimento Estético Injetável Para Microvasos

Prévia do material em texto

PEIM – Procedimento Estético Injetável em Microvasos
Dra Elaine de Assis
Biomédica Esteta
Telangiectasias
São dilatações de capilares, artérias ou veia com calibre menor que 2 mm;
Apresentam várias formas, desde pequenos riscos até grandes arborizações;
Estão localizados principalmente nos membros inferiores.
Varizes
 São veias anormalmente dilatadas e tortuosas, causadas por alterações de suas válvulas, impedindo um apropriado bombeamento de sangue em direção ao coração.
Veias Reticulares 
Veias nutridoras/ varizes dérmicas;
Aspecto azulada ou esverdeada;
Diâmetro entre 1 a 3 mm.
Avaliação 
A avaliação é realizada de maneira visual e clínica, 
Classificação CEAP;
Classificação de Francischelli
Classificação de CEAP
C – de clínica/ o que é visível da veia;
E – de etiologia/ se o problema é herdado ou não;
A – de anatomia/ quais veias estão envolvidas;
P – fisiopatologia/ qual direção o sangue está fluindo, se existe refluxo ou se o fluxo está bloqueado. 
C0 – menor gravidade, nenhum sinal visível da doença, mas pode ter sintomas venoso;
C1 – possui os famosos “vasinhos”;
C2 – veias varicosas presentes;
C3 – indica presença de edema;
C4 – alterações de pele, como coloração ocre e eczema;
C5 – úlcera venosa cicatrizada;
C6 – classe mais grave, úlcera aberta e ativa na pele.
Classificação de Francischelli
Divide os pacientes portadores de varizes em quatro tipos ou grupos. Cada um dos grupos tem características comuns que permite escolher o melhor tratamento:
Tipo 1 – IVIPE – Insuficiência Venosa de Importância Predominantemente Estética. Presença de varizes pequenas, que são as telangiectasias e veias reticulares (microvarizes).
 Tipo 2 – IVIFE – Insuficiência Venosa de Importância Funcional e Estética. As varizes são tanto um problema de saúde (funcional), quanto de aparência (estético). Há presença de veias médias e de grande calibre. Envolve alguns riscos e problemas para o paciente, e por isso deve ser tratada. A IVIFE acontece quando o paciente apresenta um problema que deve ser tratado para evitar complicações, mas também está preocupado pela aparência.
Classificação de Francischelli
Tipo 3 – IVFA – Insuficiência Venosa Funcional Assintomático. As varizes são um problema de saúde (funcional) sem que o paciente tenha preocupações estéticas e que ainda não apresentam complicações.
Tipo 4 – IVFS – Insuficiência Venosa Funcional Sintomática. As varizes são um problema de saúde e apresentam complicações.
Complicações mais frequentes: tromboflebite, úlceras nas pernas, hiperpigmentação, eczema venoso, hemorragias, infecção e dor. 
Tratamento
Profissional Esteta
Solução esclerosante – glicose 50% ou 75%
L.I.P. – Luz Intensa Pulsada
Laser
Uso Médico:
Polidocanol 0,5% até 2%
Ethamolin 5%
Glicose 75%
Solução hipertônica, possui alta concentração de soluto, agindo na promoção da desintegração das células da parede dos vasos.
Possui um aspecto mais viscoso, apresentando ação lenta. Entre 30 minutos a 4 dias, sendo considerado mais suave e menos capaz de produzir grandes descamações.
Local de realização: clínica;
Repouso: 2 dias;
Tempo de procedimento: 10 a 50 minutos;
Restrição de sol: 15 dias
Contra-indicação
Gravidez;
Doenças reumatológicas;
Tromboflebite;
Diabetes;
CA;
Doenças autoimunes;
Bronquite asmática;
Miocardite.
Falha Técnica:
Aplicação de volume excessivo de solução esclerosante;
Aplicação fora do microvaso;
Pressão exagerada na punção e infusão.
Intercorrências:
Hiperpigmentação;
Recidivas;
Edema temporário;
Bolhas;
Flebite;
Necrose. 
anamnese
Alergias;
Tendência de hiperpigmentação;
Cicatrizes;
Distúrbio de coagulação;
Pele amarelada (distúrbio metabólico);
Reposição hormonal;
Antibiótico (minociclina).
Exame Clínico
Observar paciente em pé e descaço;
Observar dilatações superficiais;
Aumento de membros inferiores;
Presença de pigmentação;
Presença de úlceras.
Exame Físico
Observar endurecimento cutâneo;
Aumento de temperatura no vaso dilatado;
Varizes endurecidas.
Glicemia em jejum;
Glicemia pós-prandial;
BHCG.
Exame Laboratoriais
Registro Fotográfico
Local com boa iluminação;
Fundo uniforme;
Fotografe o membro inteiro, posterior e anterior;
Delimite a área de aplicação.
Materiais 
Gazes;
Clorexidina 2% ou 4%;
Álcool 70%;
Seringa 3 mL (bico louer lock);
Agulha 30G (13mm x 0,30 mm)
Agulha 32G (smart)
Técnica 
Higienizar o local com clorexidina à 4%;
Limitar a área tratada e higienizar com álcool à 70%;
Introduzir a agulha no ângulo de 15º à 45º;
Sentir o retorno venoso e iniciar a infusão;
Higienizar o local com clorexidina e/ou álcool;
Comprimir a punção com micropore ou bandagem adesiva;
Realizar sessões com intervalo de 15 dias;
Quantidade variada de 3 a 5 ml;
Não ultrapassar 10 mL por sessão.
Home Care
Lavar o locar de aplicação pelo menos 1x/dia;
Secar com uma toalha exclusiva para o local;
Após lavar, passar as seguintes pomadas: 
Sulfato de neomicina 5 mg/g + bacitracina zíncica 250 UI/g (Nebacetin) e Dexametasona 1g, em todas as lesões independente da ordem, por 15 dias.
Em Caso de Hematomas 
Hirudoid, ou
Trombofob/ Heparina Sódica ou
Venalot 
Passar 5 x ao dia
Em Caso de Hiperpigmentação
Formulação magistral: usar até desaparecer
Hidroquinona 40 mg/g
Àcido glicólico 100 mg/g
Creme qsp 30 g
Synderma (44)99925-9924/ 3047-0700
Av Curitiba 310
Manipulação dos injetáveis:
Biometil;
Octalab;
Botica Erva Doce;
Victalab
Resultados 
Decida onde quer 
chegar 
e não pare 
ate conseguir.
Dra. Elaine de Assis
Biomédica Esteta