AUDIOLOGIA I - INTRODUÇÃO (03_11)

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AUDIOLOGIA I - INTRODUÇÃO
Ana Clara H. Borges - Fono UFES - 03/11
Som: onda mecânica dotada de um pico,
de um vale e de um tamanho; composta
por:
amplitude: relacionada à intensidade.
frequência: relacionada aos ciclos por
segundo (o quanto ela se repete).
duração: tempo.
- o ouvido humano é capaz de ouvir sons
em uma faixa de frequência entre 20 e
20.000Hz.
Faixa dos fonemas da Língua Portuguesa:
entre 2.000 e 4.000Hz.
Orelha humana (órgão vestíbulo-coclear):
órgão sensorial da audição; recebe,
reconhece e dá sentido ao som.
Sistema Auditivo: composto pela parte
periférica (objetivo de detectar e amplificar
o som, fazendo discriminação,
seletividade e encaminhamento do som) e
central (processamento e ganho de
sentido do som).
Órgão vestíbulo-coclear: órgão sensorial
da audição (cóclea) e sensorial do
equilíbrio (vestíbulo).
LOCALIZAÇÃO
- localizada na lateral do crânio, no osso
temporal.
parte escamosa: parede da orelha
externa.
parte petrosa (rígida): orelha interna e
parte da orelha externa.
DESENVOLVIMENTO EMBRIOLÓGICO
- o feto começa a escutar a partir do 4°
mês de gestação; há aumento dos
batimentos cardíacos com estímulo
sonoro na vigésima semana (5° mês).
orelha externa e média: desenvolvem-se
até os 6-7 anos;
- o mecanismo de condução sonora
funciona ao nascimento e se desenvolve
durante a primeira infância.
orelha interna: mecanismos fisiológicos
presentes e desenvolvidos ao
nascimento; função e dimensão adulta
antes do 5° mês.
tronco encefálico (ao nascimento):
estrutura completa na trigésima semana
gestacional (3 meses);
- desenvolvem-se anatomicamente e
fisiologicamente até os 2 anos;
- mielinização ocorre até 1 ano e cresce
em tamanho até os 3 anos;
- fibras nervosas continuam a evoluir até
os 3 anos.
ORELHA EXTERNA
componentes: pavilhão auricular e
conduto ou meato auditivo externo.
função: captar e direcionar o som à orelha
média, além de proteger a membrana do
tímpano e auxiliar no equilíbrio de
temperatura e umidade necessários à
preservação da elasticidade da
membrana.
Funções gerais: estética, captação,
localização, amplificador, proteção.
- serve para auxiliar na localização da
fonte sonora, que consiste na impressão
de volume sonoro causado pela aplicação
de pressão sobre as orelhas.
- contribuem para a proteção as glândulas
ceruminosas/sebáceas produtoras de
cerúmen, os pelos e a migração epitelial
da região interna para externa.
efeito sombra (shadow effect) da
cabeça: ondas de pequeno comprimento
são bloqueadas pela cabeça e a pressão
sonora é reduzida no lado oposto à fonte
sonora.
patologias:
- malformações;
- otites externas;
- estenose MAE;
- exostose MAE;
- carcinoma.
meato ou conduto acústico externo
(mae)
função: conduzir o som.
- transfere e amplifica o som para a orelha
média principalmente entre frequências
de 2000 a 5000 Hz, sendo máxima entre
200 e 3000 Hz (aproximadamente 20 dB).
MEMBRANA TIMPÂNICA (MT)
- separa a orelha externa da orelha
média.
- dividida em duas partes: parte tensa e
parte delgada (membrana de Shrapnell).
função: transferir a energia mecânica do
ambiente para a orelha média, onde ela
vai ser amplificada.
- apresenta três camadas:
externa/epitelial: prolongamento de pele
(MAE);
interna/mucosa: prolongamento do
revestimento da OM;
fibrosa: tensão a MT/parte flácida.
ORELHA MÉDIA
função: faz a amplificação do som.
- a vibração da membrana timpânica
ocasionada pela onda sonora é
transmitida para a orelha média.
cavidade timpânica: cavidade oca, cheia
de ar; possui três ossículos que se
articulam, estão interligados (martelo,
bigorna e estribo); localizada no osso
temporal.
- formada pela membrana timpânica
(parte flácida, parte tensa e versos
sensitivos), tuba auditiva e cadeia
ossicular (músculo tensor do tímpano -
martelo - e músculo do estapédio -
estribo).
componentes:
- parede lateral (MT)
- parede posterior (nervo facial, músculo
do estapédio, antro da mastóide)
- parede medial (janela do vestíbulo,
janela timpânica, promontório)
- parede anterior (tuba auditiva e
semi-canal do músculo tensor do tímpano)
- parede inferior (artéria carótida, bulbo da
veia jugular, células timpânicas)
- parede superior (lâmina óssea)
patologias (diminuição da
sensibilidade auditiva temporária):
- otite média secretora;
- otite média crônica;
- colesteatoma;
- otosclerose;
- tumor.
CADEIA OSSICULAR
- suspensos por ligamentos (anterior,
lateral e posterior) e músculos (tensor do
tímpano e estapédio).
- martelo (maior entre os ossículos),
estribo (menor osso do corpo) e bigorna.
mecanismos:
- transdutor mecânico (meio aéreo para
líquido).
- amplificador (energia de uma área maior
para uma menor, o que aumenta a
pressão (intensidade); recuperar a
energia perdida pelo processo de
reflexão.
- alavanca (mecanismo de articulação
entre os ossículos).
- redução aérea.
MÚSCULO TENSOR DO TÍMPANO
função: tracionar a membrana do tímpano
e limitar os movimentos da cadeia
ossicular.
MÚSCULO DO ESTAPÉDIO
- menor músculo esquelético
- recebe inervação do facial (VII)
função: efeito protetor; atenua sons de
baixo frequência produzidos pelo próprio
corpo.
TUBA AUDITIVA
- tubo que interliga a cavidade timpânica à
nasofaríngea.
função: drenar a orelha média e manter a
pressão dela igual à atmosférica.
- ventilação da orelha média: evita o
acúmulo de secreção e infecção na
cavidade timpânica, o que interfere na
passagem do som.
- fica fechada, abre com bocejo e
mastigação.
- mantém o equilíbrio de pressão na
orelha externa e na orelha média.
alteração: aumento da impedância
acústica.
ARCO REFLEXO DO ESTAPÉDIO
- reflexo protetivo da orelha quando ela é
submetida a estímulos de alta intensidade
(+70 dB).
- o arco reflexo diminui a articulação dos
ossículos e modifica pelo estapédio o
padrão de vibração do estribo sobre a
janela oval (avaliação: pesquisa do reflexo
acústico).
estruturas envolvidas: orelha média e
interna, nervo auditivo, núcleo coclear e
complexo olivar superior.
caminho percorrido pelo arco reflexo:
orelha externa - orelha média - interna
(células sensoriais e nervo
vestíbulo-coclear VII par - tronco cerebral
(complexo olivar superior - COS) -
centro-nervoso - nervo facial - músculo do
estapédio - orelha média (alteração do
padrão de vibração do estribo)
principais funções:
- melhorar a atenção auditiva para
estímulos contínuos;
- atenuação de ruídos;
- diminuição do mascaramento de sons de
baixa frequência;
- participação no ao de vocalizar;
- melhora na discriminação de fala em
forte intensidade;
- melhora na localização sonora pela
interação binaural do RA (reflexo
acústico);
- melhora na seletividade de frequência.
ORELHA INTERNA
- onde se encontram as células sensoriais
que irão transformar a onda sonora em
um estímulo elétrico para ser enviado ao
SNC;
componentes:
- órgão sensorial da audição: cóclea
orelha interna = labirinto
labirinto ósseo externo (cóclea,
vestíbulo e canais semicirculares) -
líquido: perilinfa
labirinto membranáceo interno (sacos e
tubos epiteliais que contém o líquido
endolinfa)
relação de impedância: a função da
orelha média é aproveitar a energia das
ondas sonoras e transmiti-la para a orelha
interna de forma a superar a sua grande
inércia.
- órgão sensorial do equilíbrio: aparelho
vestibular
componentes: vestíbulo e canais
semicirculares
vestíbulo: pequena câmara oval na parte
central do labirinto ósseo
- partes do labirinto membranáceo do
vestíbulo: utrículo (bolsa pequena) e
sáculo (pequeno saco) - contém os
receptores sensitivos do equilíbrio
estático.
canais semicirculares:
- canal anterior (rotação para cima e para
baixo - sim)
- canal posterior (rotação esquerda e
direita - orelha no ombro)
- canal lateral (rotação direita e esquerda -
não)
ampola óssea: alargamento nas
extremidades dos canais semicirculares.
EQUILÍBRIO ESTÁTICO
- é a manutenção do corpo em relação a
força de gravidade.
- movimentos que estimulam os
receptores do equilíbrio estático incluem:
inclinação da cabeça e a aceleração ou
desaceleração linear (como dentro de um
carro ou elevador em movimento).
- as paredes do utrículoe sáculo contém
uma pequena região chamada de mácula,
a qual contém as células sensoriais do
equilíbrio estático.
função da mácula: proporcionar
informação sensorial relativa à posição da
cabeça no espaço, também monitora
mudanças em linha reta na velocidade e
na direção dos movimentos da cabeça.
EQUILÍBRIO DINÂMICO
- é a manutenção da posição do corpo em
resposta a movimentos repentinos, como
aceleração ou desaceleração rotacional,
como uma patinadora ou uma bailarina
rodopia no mesmo lugar.
crista: compõe o grupo de células
sensoriais que fazem parte do equilíbrio
dinâmico.