Reflexos superficiais e profundos

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Reflexos superficiais e profundos
Sensibilidade superficial e profunda
HABILIDADES CLINICAS
JEOVANNA FERREIRA MIRANDA
Sensibilidade Superficial
É a capacidade de percepção de estímulos externos, dor,
temperatura, os receptores não são específicos mas são capazes
de diferenciar diferentes tipos de dor como, térmica ,mecânica e
química. Conhecer os trajetos da fibras sensitivas nos permite
localizar as lesões.
Sensibilidade profunda
A sensibilidade profunda é responsável pela propriocepção,
sensibilidade vibratória e tato fino, lembrando que as fibras
sensitivas estão no cordão posterior da medula, esta sensibilidade
é transmitida pelos fascículos, grácil e cuneiforme até os seus
respectivos núcleos no bulbo, onde emitem prolongamentos que
decussam no fascículo arqueado e ascendem até o tálamo e, deste
até o córtex sensitivo.
Sensibilidade
A sensibilidade é divida em:
Tato
Dor 
Temperatura 
Propriocepção
Sensibilidade visceral
Sensibilidade especial (visão ,olfato, audição e paladar)
Reflexos
O reflexo é o resultado do estimulo que submetemos uma aferência 
sensível ao estiramento muscular que provoca uma resposta 
motora, ou seja : obtido pela percussão osteotendina ou fáscia do 
musculo avaliado.
Divisão 
Superficiais : Cutâneo abdominal
Cremastérico superficial
Cutâneo plantar 
Profundos
Biceptal
Supinador
Triciptal
Flexores dos dedos
Patelar
aquileo
Classificação
0 = ausente
+/- = presente com facilitação
1+ = presente atenuado
2+ = normal
3+ = aumentado
4+ = clonos
Reflexos Patológicos 
Hoffmann , Wartenberg da mão
Tromner
Babinski
Sinais de liberação frontal
Palmomentoniano
Orbicular do lábio
Orbicular dos olhos
Grasping (preensão) / groping (mov de perseguição de obj)
Exame dos reflexos superficiais
Cutâneo abdominal : com um objeto de ponta fina estimule a parede 
abdominal na região paraumbilical , em resposta normal a cicatriz 
umbilical desvia para o lado do estímulo.
CREMASTÉRICO 
Neste reflexo o examinador promove uma digito 
pressão na face medial da coxa entre o terço 
superior e médio,que promove elevação do 
testículo ipsilateral.
Cutâneo Plantar
Para examinar este reflexo o examinador estimula a região plantar do 
paciente e como resposta normal apresenta flexão dos dedos, porém 
em crianças de até um ano de idade a extensão do halúx se fará 
presente ,pois o sistema piramidal não está totalmente mielinizado.
Reflexos profundos
Reflexo Biciptal . Mãos sobre o abdomem ,coloque o dedo indicador no 
tendão do bíceps e percuta seu dedo com o martelo.
Reflexo supinador 
Braço fletido sobre abdomem, dedo sobre a tuberosidade do radial 
e percuta o martelo sobre o dedo.
Reflexo triciptal
Coloque o braço a 90º sobre o braço do examinador
e percuta o tendão diretamente com o martelo.
Reflexo flexor dos dedos
Segure a mão do paciente em posição 
neutra, o examinador coloca sua mão sobre 
a mão do paciente e percute o dorso de seus 
próprios dedos. 
Reflexo Patelar
O examinador coloca a mão sob o joelho do paciente formando um
ângulo de 90º e percute o ponto logo abaixo da patela.
Reflexo Aquileu
Segure o pé do paciente a 90º e percuta o tendão,pode ser feito com
o paciente em decubito ventral e pé a 90º ,e ou com o maléolo
medial voltado para o teto.
Manobras de facilitação
Quando o examinador não consegue o relaxamento ideal do
paciente, o examinador lança mão de manobras de facilitação, como
cerrar os dentes e ou cerrar os punhos ,o primeiro para membros
superiores e o segundo para membros inferiores.
Achados no exame 
Reflexo aumentado ou clonus : lesão do neurônio motor acima da raiz
estimulada.
Reflexos ausentes:
Generalizados: neuropatia periférica.
Isolados : lesão de raiz ou do nervo
Reflexos diminuídos: neuropatia periférica, cerebelar, muscular .
Propagação do reflexo
O reflexo está presente porém se observa resposta além do musculo estimulado ,
geralmente ocorre por lesão do neurônio motor acima do estimulo do musculo que
foi excitado.
Reflexo invertido
Ocorre a perda do reflexo porém ocorre propagação para músculos inferiores ,
indicando lesão ao nível do reflexo ausente.
Reflexo pendular
Quando o reflexo continua sua estimulação mesmo após o termino do estimulo.
Reflexos Patológicos
Hoffmann: estimulo ungueal da falange distal do dedo médio ,
causando flexão dos demais dedos , significando liberação piramidal
dos membros superiores.
Wartenberg da mão 
O examinador provoca uma flexão forçada das falanges distais dos
quatro dedos e se observa a adução involuntária do polegar, ou se
coloca a mão estendida sobre a mesa e pede se para afastar o quinto
dedo, caso não consiga o sinal é positivo.
Reflexo de Tromner
Percussão da superfície palmar da extremidade do dedo médio, ocorre
flexão dos quatro dedos e da falange distal do polegar ,ou pode se bater
contra o dedo médio na tentativa de provocar uma extensão forçada o
que ocasiona a flexão dos demais dedos , revelando também lesão
piramidal.
Reflexo de Babinski
O reflexo de Babinski é uma resposta anormal ao estimulo cutâneo
plantar onde o halúx sofre uma extensão e os demais dedos se
abrem em leque, este reflexo é considerado normal em crianças
até um ano de idade.
Sucedânios do Babinski
Oppenheim = fricção com os dedos do examinador pela crista da tíbia .
Gordon = compressão da panturrilha
Schafer = pressionando o tendão de aquiles
Chaddock estimulo na lateral do pé ao redor do maleolo
Sucedâneos de Babinski
Sinais de liberação Frontal 
Reflexo palmomentoniano:
Estimulação da eminência tenar que promove contração ipisilateral
dos músculos mentual e oro-orbicular ,e discreta elevação do lábio.
Reflexo orbicular dos lábios 
Reflexo orbicular dos olhos
Se percute na glabela do paciente , o reflexo é esgotável, caso
contrario o reflexo de piscar continua (sinal de Myerson) e indica
doença de Parkinson.