Questões Fisiologia Endócrina

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1 Fisiologia Humana 
5 de março de 2020 
Amanda Schmidt 
Questões Fisiologia Endócrina 
 
Princípios gerais da fisiologia endócrina 
 
1– 1.Considerando determinado hormônio (hormônio 
X), qual das seguintes afirmativas está correta? 
a. O hormônio liga-se aos receptores de membrana 
celular em todos os tipos de células. 
b. O hormônio é lipossolúvel e possui um receptor 
intracelular. 
c. O hormônio circula ligado a uma proteína, o que 
diminui sua meia-vida. 
d. Trata-se de um pequeno peptídeo; por conseguinte, 
seu receptor localiza-se no núcleo. 
 
1-2. Qual dos seguintes fatores pode alterar os níveis 
hormonais? 
a. Alterações nos níveis plasmáticos de minerais e 
nutrientes. 
b. Tumor hipofisário. 
c. Voo transatlântico. 
d. Treinamento para as Olimpíadas. 
e. Todos acima. 
 
1-3. Quanto à regulação hormonal, qual das seguintes 
afirmativas está correta? 
a. Um hormônio não inibe sua própria liberação. 
b. O substrato regulado por um hormônio não afeta 
sua liberação. 
c. A regulação por retroalimentação negativa ocorre 
somente no nível da adeno-hipófise. 
d. A inibição por retroalimentação pode ser exercida 
por nutrientes e hormônios. 
 
1-4. A estrutura de um hormônio recém-descoberto 
mostra que se trata de um grande peptídeo com uma 
subunidade glicosilada. O hormônio provavelmente 
irá: 
a. Ligar-se ao DNA e afetar a transcrição gênica. 
b. Ligar-se à adenilato-ciclase e estimular a proteína-
quinase C. 
c. Ligar-se a um receptor da membrana celular. 
d. Ser secretado, em sua forma intacta, na urina. 
 
Hipotálamo e Neuro-hipófise 
 
2-1. Um homem de 55 anos de idade, vítima de 
traumatismo, esteve internado na unidade de terapia 
intensiva cirúrgica nos últimos seis dias. Durante os 
PRINCIPAIS CONCEITOS 
 Com base em sua química, os hormônios são 
classificados em proteínas, derivados de 
aminoácidos e esteroides. 
 As proteínas de ligação regulam a 
disponibilidade dos hormônios e prolongam sua 
meia-vida. 
 Os efeitos fisiológicos dos hormônios exigem 
sua ligação a receptores específicos presentes 
nos órgãos-alvo. 
 A liberação dos hormônios encontra-se sob 
regulações neural, hormonal e do produto. 
 Os hormônios podem controlar sua própria 
liberação por meio de regulação por 
retroalimentação. 
 A interpretação dos níveis hormonais exige o 
reconhecimento dos pares de hormônios ou do 
nutriente ou fator controlados pelo hormônio. 
PRINCIPAIS CONCEITOS 
 Os peptídeos hipotalâmicos liberados na 
eminência mediana são transportados até a 
adeno-hipófise, onde regulam a liberação dos 
hormônios adeno-hipofisários. 
 O hipotálamo integra a informação proveniente 
de várias regiões do cérebro, do ambiente e dos 
órgãos periféricos e medeia as respostas 
sistêmicas para ajudar a manter a ho meostasia. 
A ocitocina e a AVP são neuropeptídeos 
sintetizados nos neurônios hipotalâmicos e 
liberados pela neuro-hipófise na circulação 
sistêmica. 
 A modificação pós-tradução dos pró-hormônios 
e o processamento da ocitocina e da AVP 
ocorrem nos grânulos secretores durante o 
transporte axonal e levam à produção de 
neurofisinas. A AVP liga-se ao receptor V2 nas 
células epiteliais dos ductos coletores 
tubulares, estimulando a inserção da AQP2 na 
membrana apical (luminal), resultando em 
aumento da reabsorção de água. 
 A liberação de AVP é mais sensível a pequenas 
alterações da osmolaridade plasmática do que 
a pequenas alterações do volume sanguíneo. 
 A deficiência de AVP resulta na produção de 
grandes quantidades de urina diluída. 
 A liberação excessiva de AVP resulta em 
pequenos volumes de urina concentrada e 
hemodiluição, com consequente hiponatremia. 
 
 
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turnos, o paciente está semiconsciente, a frequência 
cardíaca é de 85 batimentos por minuto, a pressão 
arterial é de 120/90 mmHg e a frequência respiratória 
é de 18 incursões por minuto. Os registros indicam um 
débito urinário médio de 15 L/24 h. Você suspeita de 
anormalidade neuroendócrina de origem traumática. 
Que conjunto de resultados laboratoriais seria 
compatível com seu diagnóstico diferencial? 
 
2-2. Você solicita exames adicionais de urina desse 
paciente. Qual dos seguintes conjuntos de resultados 
é compatível com a condição dele? 
 
2-3. O problema desse paciente mais provavelmente 
está associado a: 
a. Aumento na produção e na liberação de AVP. 
b. Aumento da liberação urinária de AMPc. 
c. Diminuição da reabsorção de água livre. 
d. Aumento da reabsorção de sódio. 
 
2-4. Devido à ruptura das membranas, sem trabalho 
de parto ativo, em uma paciente de 32 anos de idade 
com 40 semanas de gestação, você iniciou a indução 
do trabalho de parto e o parto com gotejamento 
intravenoso de análogo da ocitocina. Qual das 
seguintes opções resume melhor as alterações 
uterinas (aumento ↑ ou diminuição ↓) que 
ocorreram durante a gravidez e que irão contribuir 
para um aumento da responsividade à ocitocina? 
 
 
2-5. Um homem de 74 anos de idade que se recupera 
de um procedimento cirúrgico se queixa de cefaleia, 
dificuldade de concentração, comprometimento da 
memória, câimbras musculares e fraqueza de 48 horas 
de duração. Ao exame, todos os sinais vitais estão 
dentro da faixa normal, e não há qualquer sinal de 
desidratação ou de edema. Os exames laboratoriais 
demonstram um nível sérico de sódio de 130 mmol/L. 
Qual das seguintes opções seria compatível com um 
diagnóstico diferencial de SIADH? 
 a. Baixos níveis plasmáticos de AVP. 
b. Osmolaridade sérica de 275 mOsm/L. 
c. Glicose plasmática de 300 mg/dL. 
d. Osmolaridade urinária de > 400 mOsm/L. 
 
Adenohipófise 
 
3-1. Um motorista de caminhão de 40 anos de idade 
sentiu dificuldade ao utilizar o espelho lateral para 
observar o trânsito atrás dele. Nunca teve qualquer 
problema clínico importante no passado. Foi 
consultar um optometrista, que declara que ele 
apresenta déficits bilaterais dos campos visuais 
laterais, porém com visão 20/20. A tomografia 
computadorizada da cabeça revela um discreto 
aumento da sela turca. O paciente queixa-se de 
diminuição da libido nos últimos 6 a 9 meses. Qual dos 
seguintes hormônios mais provavelmente está sendo 
secretado em quantidades excessivas nesse homem? 
a. Hormônio antidiurético 
b. Prolactina 
c. ACTH 
d. Hormônio do crescimento 
e. Hormônio luteinizante 
 
3-2. Uma mulher de 30 anos de idade, com dois filhos 
saudáveis de 3 e 4 anos, percebe que não teve 
PRINCIPAIS CONCEITOS 
 A função da adeno-hipófise é regulada pelo 
hipotálamo. 
 A liberação dos hormônios adeno-hipofisários 
está sob a regulação de retroalimentação pelos 
níveis hormonais periféricos. 
 A liberação pulsátil dos hormônios 
hipotalâmicos, hipofisários e dos órgãos-alvo 
desempenha importante papel na função 
endócrina. 
 O hormônio do crescimento exerce efeitos 
diretos e indiretos (IGF-1) sobre o crescimento 
linear e o metabolismo. 
 Com exceção da prolactina, os hormônios 
adeno-hipofisários estão sob o controle 
estimulador do hipotálamo. 
 
 
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menstruação nos últimos seis meses. O teste de 
gravidez é negativo, e ela não está fazendo uso de 
qualquer medicação. Ela também se queixa de 
cefaleia, que tem ocorrido nos últimos três meses, e 
apresentou problemas com a visão lateral. Ao exame 
físico, a paciente é normotensa e não tem febre. Os 
resultados laboratoriais das determinações de 
glicose, Na e K estão dentro da faixa normal. A 
ressonância magnética revela a presença de massa 
hipofisária. Qual das seguintes opções tem mais 
probabilidade de ser encontrada nessa mulher? 
 
a. Aumento do nível sérico de cortisol 
b. Aumento do nível sérico de fosfatase alcalina 
c. Hiperprolactinemia 
d. Teste de tolerância à glicose anormal 
e. Diminuição do nível sérico de AVP 
 
3-3. Durante uma luta de boxe, a laceração da 
eminênciamediana causada por lesão traumática, 
resultando em ruptura da circulação porta 
hipotalâmico-hipofisária, provocaria quais das 
seguintes alterações (↑ aumento, ↓ redução ou ↔ 
nenhuma alteração) nos níveis circulantes dos 
hormônios? 
 
 
 
3-4. Qual das seguintes anormalidades tem mais 
tendência a ocorrer em consequência do 
comprometimento da ação do hormônio do 
crescimento? 
 
a. Baixo peso ao nascer e atraso do crescimento 
b. Incapacidade de dobrar o peso ao nascimento com 
seis meses de idade 
c. Baixa estatura em um menino de 12 anos 
d. Hiperglicemia de jejum e comprometimento da 
tolerância à glicose 
e. Voz grave e aumento dos pelos faciais 
 
 
3.5. Uma glicoproteína híbrida, constituída pela 
subunidade a do FSH e pela subunidade β da 
tireotrofina (TSH), é injetada em uma paciente de 35 
anos de idade no National Institutes for Health Clinical 
Research Unit para pesquisar sua resposta endócrina. 
Qual das seguintes respostas é esperada depois dessa 
injeção? 
 
Tireóide 
 
4-1. Uma mulher de 55 anos de idade procura 
assistência médica depois de um período de 
inquietação, nervosismo e insônia de seis meses de 
duração. O exame físico revela frequência cardíaca de 
120 batimentos por minuto, tremores, mãos quentes 
e úmidas e aumento da glândula tireoide. Quais dos 
seguintes resultados laboratoriais você espera obter? 
 
PRINCIPAIS CONCEITOS 
 A glândula tireoide é regulada pelo eixo 
hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano. 
 O iodo da dieta é necessário para a síntese dos 
hormônios da tireoide. 
 A glândula tireoide produz hormônios 
tireoidianos por um processo de concentração 
de iodo na tireoide, iodação dos resíduos de 
tirosina da Tg no espaço coloide do folículo e 
endocitose do coloide, seguida da liberação 
proteolítica dos hormônios da tireoide (T 4 e T 
3 ). 
 Os hormônios tireoidianos sofrem metabolismo 
nos tecidos periféricos, levando à produção da 
T 3 mais ativa e à desativação desses 
hormônios. 
 A presença de desiodinases e sua especificidade 
de substrato desempenham um papel 
fundamental na função dos hormônios da 
tireoide nos tecidos-alvo. 
 Os hormônios tireoidianos são transportados 
na célula, onde se ligam a receptores 
hormonais, que se ligam ao DNA e alteram a 
transcrição dos genes. 
 As ações dos hormônios da tireoide são 
sistêmicas e de importância vital para o 
desenvolvimento, o crescimento e o 
metabolismo. 
 
 
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4-2. Uma cintilografia com iodo radioativo revelou 
uma maior concentração de iodo radioativo em 
comparação com a de outros indivíduos 
assintomáticos. Os resultados laboratoriais 
subsequentes forneceram títulos séricos positivos de 
TSI. A fisiopatologia da doença desse paciente 
envolve: 
a. Aumento da desiodação da T 4 em T 3 no fígado. 
b. Níveis diminuídos de ligação dos hormônios 
tireoidianos. 
c. Formação aumentada de AMPc nas células 
foliculares da tireoide. 
d. Downregulation do simportador de Na + /I – . 
 
4-3. Um paciente de 50 anos de idade procura uma 
clínica rural com queixa de fadiga, constipação 
intestinal, letargia e intolerância ao frio. Além do 
tratamento conservador (dieta com baixo teor de sal) 
para hipertensão discreta, ele não apresenta 
qualquer história notável de doença pregressa ou 
doença familiar. O paciente é fazendeiro e segue uma 
alimentação predominantemente vegetariana, com 
água obtida de um poço local. Ao exame físico, você 
detecta a presença de massa aumentada na parte 
anterior do pescoço, que vem crescendo lentamente 
de acordo com a observação do paciente. Os sinais 
vitais são os seguintes: frequência cardíaca, 60 
batimentos por minuto; pressão arterial, 110/70 
mmHg; temperatura, 37,8 o C. Qual das seguintes 
alterações você espera que seja um mecanismo 
subjacente na fisiopatologia desse caso? 
a. Diminuição da atividade da TPO. 
b. Aumento da atividade da desiodinase tipo III. 
c. Síntese hepática diminuída de globulina de ligação 
do hormônio tireoidiano. 
d. Diminuição da concentração de iodo nas células 
foliculares. 
 
 
4-4. Uma mulher de 55 anos de idade procura 
assistência médica depois de um período de 
inquietação, nervosismo e insônia de seis meses de 
duração. O exame físico revela frequência cardíaca de 
120 batimentos por minuto, tremores, mãos quentes 
e úmidas e aumento da glândula tireoide. Quais dos 
seguintes resultados laboratoriais você espera obter? 
 
 
Glândulas paratireoides regulação do Ca2+ e do PO–4 
 
5-1. Um homem de 43 anos de idade é internado no 
serviço de emergência devido à presença de dor 
intensa no flanco esquerdo, que se irradia para a 
virilha. A dor é intermitente e começou depois de uma 
corrida de maratona em um dia quente de verão. 
Pede-se ao paciente uma amostra de urina, na qual se 
detecta a presença de sangue. O paciente é hidratado, 
e são realizados outros exames complementares. Os 
resultados de laboratório revelam nível sérico de Ca 
2+ de 12 mg/dL e PTH de 130 pg/mL. Qual dos 
seguintes achados é esperado nesse paciente? 
a. Aumento do nível sérico de Pi. 
b. Aumento dos níveis séricos de fosfatase alcalina. 
c. Aumento da perda intestinal de Ca. 
d. Excreção urinária diminuída de Ca. 
PRINCIPAIS CONCEITOS 
 A liberação de PTH é controlada pelos níveis 
circulantes de Ca 2+ e encontra-se sob 
regulação do Ca 2+ e da vitamina D por 
retroalimentação negativa. 
 Os principais efeitos fisiológicos do PTH são 
mediados pelo PTHR1 expresso no osso e no 
rim. 
 O PTHR1 liga-se ao PTH e à PTHrP, um peptídeo 
responsável pela elevação fisiopatológica do Ca 
2+ em alguns processos malignos. 
 No rim, o PTH aumenta a reabsorção renal de 
Ca 2+ e a atividade da 1a-hidroxilase (que 
medeia a etapa final de ativação na síntese da 
vitamina D) e diminui a reabsorção de Pi. 
 No osso, o PTH aumenta a reabsorção óssea 
mediada pelos osteoclastos indiretamente pela 
estimulação da atividade dos osteoblastos. 
 A calcitonina diminui a reabsorção óssea e 
reduz os níveis plasmáticos de Ca 2+ . 
 A síntese da vitamina D ativa envolve 
hidroxilação no fígado (C-25) e no rim (C-1). 
 A vitamina D aumenta a absorção intestinal de 
Ca 2+ e facilita a reabsorção renal de Ca 2+ e a 
reabsorção óssea. 
 
 
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5-2. No paciente descrito anteriormente, o 
mecanismo subjacente às anormalidades observadas 
é: 
a. Aumento da liberação de calcitonina. 
b. Diminuição da atividade da 25-hidroxilase. 
c. Aumento da apoptose dos osteoclastos. 
d. Perda da regulação da liberação de PTH por 
retroalimentação negativa. 
 
5-3. Uma mulher de 73 anos de idade é internada após 
um episódio de vômitos intensos e fraqueza 
generalizada. Os resultados laboratoriais iniciais 
revelam níveis elevados de Ca 2+. O médico que 
encaminhou essa paciente declara que ela tem câncer 
de mama, e a cintilografia óssea indica metástases 
para o osso. Quais dos seguintes valores laboratoriais 
seriam compatíveis com esse quadro clínico: 
a. PTH, 5 pg/mL; fosfato, 6 mg/dL; fosfatase alcalina, 
600 U/L. 
b. PTH, 90 pg/mL; fosfato, 6 mg/dL; fosfatase alcalina, 
30 U/L. 
c. PTH, 5 pg/mL; fosfato, 2 mg/dL; fosfatase alcalina, 20 
U/L. 
d. PTH, 3 pg/mL; fosfato, 2 mg/dL; fosfatase alcalina, 
100 U/L. 
 
5-4. A causa mais provável de hipercalcemia na 
paciente descrita na Questão 5.3 é? 
a. Produção aumentada de PTH. 
b. Responsividade aumentada ao receptor 1 de PTH. 
c. Aumento da produção de PTHrP. 
d. Aumento da liberação de calcitonina. 
 
5-5. Em novelas, as personagens estão propensas a 
sofrer ataques de histeria associados a 
hiperventilação. Na vida real, quando isso acontece, 
costumam ocorrer câimbras musculares (contrações 
tetânicas). Qual o conceito fisiológico que explica o 
que acontece nessa situação? 
a. Diminuição do cálcio ligado às proteínas. 
b. Hipercalcemia secundária à reabsorção ósseamediada pelo PTH. 
c. Aumento da dissociação do cálcio ligado às 
proteínas. 
d. Diminuição dos níveis plasmáticos de cálcio ionizado. 
e. Aumento da excreção renal de cálcio. 
 
5-6. Os mecanismos fisiológicos afetados por 
estratégias médicas no tratamento da osteoporose 
incluem: 
a. Diminuição da apoptose dos osteoclastos pelos 
bisfosfonatos. 
b. Aumento da ativação da atividade dos osteoclastos 
pela calcitonina. 
c. Aumento da diferenciação dos osteoblastos pelos 
moduladores seletivos dos 
receptores de estrogênio. 
d. Diminuição da secreção intestinal de Ca 2+ pela 
vitamina D. 
 
Glândulas suprarrenais 
 
 
6-1. Um pedreiro de 49 anos de idade tem uma 
história de fraqueza muscular, ocorrência fácil de 
equimoses, dor lombar e cefaleia de 10 meses de 
duração. O exame físico revela hiperpigmentação 
cutânea, obesidade pronunciada do tronco com “giba 
de búfalo” e pressão arterial de 180/100 mmHg. Os 
exames laboratoriais revelam concentrações 
elevadas de cortisol circulante, com ausência de ritmo 
circadiano. Com a administração de um agonista dos 
glicocorticoides em alta dose, você constata uma 
redução significativa dos níveis plasmáticos de 
PRINCIPAIS CONCEITOS 
 
 A produção e a liberação de glicocorticoides são 
reguladas pelo ACTH. 
 A liberação de mineralocorticoides encontra-se 
sob a regulação da angiotensina II e do K + . 
 Os receptores de hormônios esteroides 
produzem seus efeitos por sua ligação a 
elementos de resposta ao hormônio no DNA e 
pela modulação (aumento ou redução) da 
transcrição gênica. 
 A especificidade do receptor de 
mineralocorticoides é conferida por sua 
especificidade de 
 distribuição tecidual e pela conversão 
localizada dos glicocorticoides em cortisona 
pela 
 11β-hidroxiesteroide-desidrogenase. 
 Os glicocorticoides facilitam a mobilização de 
energia, diminuem a utilização da glicose e 
produzem imunossupressão. 
 A aldosterona aumenta a reabsorção renal de 
sódio e, em troca, estimula a excreção de 
potássio. 
 A liberação de catecolaminas está sob o 
controle do sistema nervoso simpático. 
 A resposta do hospedeiro ao estresse depende 
de uma estreita interação entre o cortisol e as 
catecolaminas para assegurar uma mobilização 
adequada de energia e controle hemodinâmico. 
 
 
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cortisol. Qual é a causa mais provável desses 
sintomas? 
 
a. Hipertensão adrenocortical de origem hipofisária. 
b. Destruição autoimune do córtex suprarrenal. 
c. Hiperplasia suprarrenal congênita. 
d. Produção ectópica de ACTH no pulmão. 
e. Hiperaldosteronismo primário. 
 
6-2. Uma mulher de 35 anos de idade observa um 
ganho de peso de 7 kg neste ano. Ela apresenta 
períodos menstruais normais. Ao exame físico, a 
pressão arterial é de 170/105 mmHg. O painel dos 
eletrólitos séricos revela sódio de 141 mmol/L, 
potássio de 4,4 mmol/L, cloreto de 100 mmol/L, CO 2 
de 25 mmol/L, glicose de 181 mg/dL e creatinina de 
1,0 mg/dL. Qual das seguintes condições você espera 
encontrar nessa paciente? 
 
a. Prolactinoma. 
b. Carcinoma metastático de pulmão. 
c. Adenoma suprarrenal. 
d. Consumo excessivo de alcaçuz. 
e. Doença de Graves. 
 
6-3. Um homem de 55 anos de idade apresenta 
cefaleias episódicas nos últimos três meses. Ao exame 
físico, a pressão arterial é de 185/110 mmHg, sem 
qualquer outro achado notável. Os exames 
laboratoriais revelam sódio de 145 mmol/L, potássio 
de 4,3 mmol/L, cloreto de 103 mmol/L, glicose de 91 
mg/dL e creatinina de 1,3 mg/dL. A tomografia com- 
putadorizada (TC) do abdome revela a presença de 
uma massa de 7 cm na glândula suprarrenal esquerda. 
Durante a cirurgia, enquanto o cirurgião está 
removendo essa glândula, o anestesista percebe uma 
acentuada elevação da pressão arterial. Qual dos 
seguintes resultados laboratoriais teria mais 
probabilidade de ter sido observado nesse paciente 
antes da cirurgia? 
 
a. Nível sérico de cortisol de 90 nmol/L. 
b. Ácido vanililmandélico urinário de 25 mmol/dia. 
c. Nível sérico de ACTH de 30 pmol/L. 
d. Catecolaminas livres urinárias de 1.090 nmol/dia. 
e. Aldosterona de 300 pmol/L. 
 
6-4. Um homem de 44 anos de idade teve cefaleia 
durante quatro meses. Ao exame físico, verifica-se 
uma pressão arterial de 170/110 mmHg. Os exames 
laboratoriais revelam nível sérico de sódio de 147 
mmol/L, potássio de 2,3 mmol/L, cloreto de 103 
mmol/L, glicose de 82 mg/dL e creatinina de 1,2 
mg/dL. A atividade da renina plasmática é de 0,1 
ng/mL/h (valores normais: 1,9 a 3,7 ng/mL/h), e o 
nível sérico de aldosterona é de 65 ng/mL. Qual das 
seguintes anormalidades é a causa mais provável 
desses achados? 
 
a. Feocromocitoma. 
b. Síndrome de Cushing iatrogênica. 
c. Adenoma hipofisário. 
d. Adenoma suprarrenal. 
e. Deficiência de 21-hidroxilase. 
 
GABARITOS 
 
1) B, E, D, C. 
2) B, B, C, C, D. 
3) B, C, B, C, E. 
4) C, C, D, C. 
5) B, D, A, C, D, C. 
6) A, C, D, D.