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Julia Carreiro (jpc1958m@gmail.com) Afecções primárias: afetam diretamente o sistema circulatório (ex: malformações e reticulopericardites traumáticas) Afecções secundárias: afetam primeiramente outros órgãos e/ou sistemas, levando a um comprometimento cardíaco e/ou vascular (ex: acidose lática metabólica que pode determinar um quadro de hipecalemia, causando bradicardia) Principais funções: Coração: bombear sangue para todo organismo Veias: conduzir sangue dos diferentes órgãos e tecidos para o coração Artérias: transportar sangue do coração para órgãos e tecidos Capilares: transporta sangue de formai mais lenta e possibilita a difusão de gases e filtração de substancias Circuitos do coração: arterial (oxigenado) e venoso (desoxigenado) Circulação pulmonar: átrio e ventrículo direitos e valvas tricúspides e pulmonar Circulação sistêmica: átrio e ventrículo esquerdos e valvas mitral e aórtica Propriedades do coração: Batmotropismo: auto excitabilidade Cronotropismo: ritmicidade Dromotropismo: contratilidade Inotropismo: força de contração BOVINOS: -Coração mais globoso e arredondado -3° – 5° EIC -> projeção torácica -Pouco contato entre coração e parede torácica PEQUENOS RUMINANTES -3° a 6° costela -Caprinos adultos: dois pequenos ossos cardíacos ao redor do arco aórtico -Praticamente todo recoberto pelo pulmão (porém é de fácil ausculta) -Arritmia sinusal respiratória -> comum EQUINOS -Coração com formato cônico -3° a 6° EIC – projeção cardíaca -Inserção do pericárdio na 7° costela -Incisura cardíaca: área que o coração não é coberto pelo pulmão -> onde se encontra o INTRODUÇÃO PARTICULARIDADES Julia Carreiro (jpc1958m@gmail.com) choque cardíaco em animais magros e na percussão tem som maciço -É possível auscultar os 4 focos cardíacos IDENTIFICAÇAO: -Espécie -Raça (uso, função e sistema de criação) -Sexo -Idade Enfermidades congênitas: mais comum em jovens Enfermidades adquiridas: comum em idosos -Peso e porte ANAMNESE -Queixa principal: Cansaço fácil, intolerância a exercícios Edema de peito, ingurgitamento da veia jugular Fraqueza generalizada, decúbito Perda de peso (adultos) ou retardo no crescimento Arritmias e alterações no pulso Mucosas pálidas ou cianóticas Morte súbita -Histórico: Há ou não envolvimento cardiocirculatório Evolução dos sinais clínicos Uso de medicamentos (dose e frequência + resultados obtidos) Manejo Histórico progresso (doenças anteriores e quadros semelhantes) Suspeitas e listas de diagnósticos diferenciais EXAME FÍSICO -Inspeção: Dilatação de vasos sanguíneos periféricos Presença de pulso venoso positivo (veias não tem pulso) Coloração de mucosas TPC Mapeamento vascular (veias jugulares, pulso arterial e vasos episclerais) -Palpação: Choque cardíaco: lateral do tórax Aumento: hipertrofia cardíaca, endorcardite, hepatização pulmonar) Diminuição: hemo/hidropericardio, hidrotórax, pericardite fibrinosa Desvios: cranial (timpanismo, gestação avançada..) ou caudal (massas na parede do tórax) Pulso: equinos (artérias digitais e submandibular) e bovinos (artérias digitais e coccídea) EXAME CLÍNICO Julia Carreiro (jpc1958m@gmail.com) Pulso arterial: frequencia Ritmo: regular ou irregular Amplitude (o quanto o vaso se distende): amplo ou pequeno Tensão/dureza: dure ou mole Celeridade: célere/rápido ou lento Grau de repleção: cheio ou vazio -Plenitude: força que se sente o dedo quando o sangue passa pela artéria OBS: frequência cardíaca em animais hígidos é igual à frequência dos pulsos -Percussão -Auscultação: FC (+pulso) Ritmo Bulhas (S1, S2, S3, S4) -> somente equinos consegue auscultar S3 e S4 Focos de auscultação Julia Carreiro (jpc1958m@gmail.com) Ruídos anormais (sopro e roce) Ruídos adventícios Sons normais: -Bulhas cardíacas 1°e 2° (3° e 4° equinos) Intensidade Localização -Características dos ruídos: 1° bulha (S1 – ruído sistólico) Fechamento das valvas AV (mitral e tricúspide) Distensão das cordas tendineas Contração ventricular Coincide com pulso arterial e choque precordial ‘’lubb’’ Som intenso e de maior duração 2° bulha (S2 – ruído diastólico) Fechamento das valvas semilunares pulmonar e aórtica Desaceleração da coluna de sangue nos grandes vasos Choque do sangue contra as valvas semilunares ‘’dup’’ 3° bulha (S3 – ruído de preenchimento ventricular) Distensão e vibração dos ventrículos no inicio da diástole Enchimento rápido das câmaras Esporádica em bovinos e frequente em equinos 4° bulha (S4 – pré-sistólica) Contração e vibração atrial -Sons anormais: Desdobramento de S1: fechamento de mitral e tricúspide acontecendo de forma não simultânea Desdobramento de S2: assincronia do fechamento da aórtica e pulmonar Julia Carreiro (jpc1958m@gmail.com) Galope de S3: Intensidade das bulhas cardíacas Hiperfonese: taquicardia e aumento da transmissão dos ruídos Hipofonese: bradicardia e diminuição da transmissão dos ruídos -> dificuldade em identificar o som Localização das bulhas Timbre Som surdo (hipertrofia ventricular + edema valvar) Ritmo: desdobramento de bulhas (raro) -Sopro cardíaco: localização e o momento em que ocorre + significado Tipos: Orgânicos ou patológicos: alteração estrutural (insuficiência valvar, doença septal interventricular) Funcionais: sistólicos (anemia, hipoproteinemia, febre) ou diastólicos Grau Fase do ciclo em que ocorre Sistólico -> entre S1 e S2 Diastólico -> entre S2 e S1 Duração Origens: pulmonar, aórtico, mitral, tricúspide + sistólico ou diastólico + sopro audível = valva aberta ou fechada? -> estenose, insuficiência Estenose: problema na abertura das valvas Regurgitação: problema no fechamento da valva Julia Carreiro (jpc1958m@gmail.com) Identificação de sopros -Sistólico AV (mitral e tricúspide) fechadas -> insuficiência SL (aórtica e pulmonar) abertas -> estenose -Diastólico AV (mitral e tricúspide) abertas -> estenose SL (aórtica e pulmonar) fechadas -> insuficiência Arritmias: alterações do ritmo cardíaco -Classificação Origens: nodo sinoatrial, miocárdio atrial, nodo atrioventricular, miocárdio ventricular Distúrbios da formação de impulsos, distúrbios de condução de impulsos, distúrbios na formação e condução de impulsos, ritmos de escape (movimento aleatório para o animal não entrar em sincope) -Sopro fisiológico grau 4/6 ou maior (sem presença de anemia) -Sopro diastólico grau 2/6 ou maior -Frêmito precordial na ausência de anemia -Ingurgitamento venoso generalizado -Fibrilação atrial -Bloqueio atrioventricular grau 3 * -Ocorrência frequente de batimentos prematuros * -Taquicardia ventricular * *só é observado pelo ecocardiograma -Atividade enzimática sérica que mostram lesões de miocárdio Creatinoquinase (CK2) Lactato desidrogenase (isoforma cardíaca) -Marcadores de hipoperfusão Ureia e creatinina (azotemia) Enzimas que indicam lesões hepatocelulares -Hemogasometria – PACO2 (hipoxia e shunts) -Radiografia, angiografia, angiocardiografia -Ecocardiografia – com ou sem doppler -Fonocardiografia -Avaliação da pressão sanguínea -Pericardiocentese -Cintilografia -Tomografia e ressonância EXAMES COMPLEMENTARES SINAIS DE DOENÇA CARDÍACA
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