A2_Sistema_Urogenital_2021

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A2 – Sistema Urogenital – IBMR – 2021.2 
NOTA 9,0 
 
• Pergunta 1 
1 em 1 pontos 
 
O volume de sangue que circula, em uma pessoa normal, por minuto é 
cerca de cinco litros, proveniente da força e frequência de trabalho 
cardíaco, denominado de débito cardíaco. A filtração glomerular ocorre 
constantemente, sendo influenciada pelo débito cardíaco. Para que as 
alterações relacionadas ao débito cardíaco não influenciem diretamente a 
filtração glomerular, os rins apresentam mecanismos intrínsecos para a 
autorregulação da filtração glomerular. 
Considerando a vasodilatação da arteríola aferente glomerular como 
mecanismo regulatório da filtração, analise as afirmativas a seguir. 
I. A pressão hidrostática glomerular aumenta. 
II. A pressão hidrostática glomerular diminui. 
III. A vasodilatação da arteríola aferente ocasiona aumento da filtração 
glomerular. 
IV. A vasodilatação da arteríola aferente ocasiona diminuição da filtração 
glomerular. 
V. A pressão coloidosmótica diminui, diminuindo a filtração glomerular. 
Assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas quanto ao 
mecanismo descrito na questão. 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
I, III. 
Resposta Correta: 
I, III. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta: a vasodilatação provoca o 
aumento da pressão hidrostática glomerular 
promove o aumento da pressão de filtração, 
 
assim, o glomérulo apresenta uma maior taxa de 
filtração glomerular. 
 
• Pergunta 2 
1 em 1 pontos 
 
A pressão arterial é controlada organicamente por mecanismos neurais e 
hormonais. Alterações na pressão arterial apresentam várias etiologias e 
são consideradas importantes clinicamente. Ao se tratar um paciente com 
alterações na pressão arterial o primeiro passo é estabiliar sua pressão, 
evitando outras complicações e posteriormente, identificar o mecanismo 
causador da alteração. Pacientes com lesões hipotalâmicas podem 
apresentar, dentre diversas alterações, a hipotensão. 
Assinale a alternativa que explica esta situação clínica. 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
O hipotálamo produz o hormônio antidiurético, 
produzidos pelos núcleos paraventricular e supra-
óptico, que aumenta a reabsorção de água pelos 
rins. 
Resposta 
Correta: 
 
O hipotálamo produz o hormônio antidiurético, 
produzidos pelos núcleos paraventricular e supra-
óptico, que aumenta a reabsorção de água pelos 
rins. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta: os neurônios que compõem os 
núcleos paraventricular e supra-óptico do 
hipotálamo produzem o hormônio antidiurético 
(vasopressina). A secreção do hormônio 
antidiurético atua no néfron, aumentando a 
reabsorção de água, desta forma, retendo água no 
organismo para regular a pressão arterial. Sem o 
hormônio antidiurético perde-se muita água na 
urina, reduzindo a pressão arterial. 
 
 
• Pergunta 3 
1 em 1 pontos 
 
A síndrome nefrítica é um distúrbio da função renal, que afeta a filtração 
do néfron, afetando principalmente a membrana basal da membrana de 
filtração. Com isso, substâncias que não seriam normalmente filtradas 
acabam ganhando o interior dos néfrons e, consequentemente, são 
excretadas. O nível sérico dessas substâncias diminui, o que pode gerar 
outras complicações orgânicas, como o edema. 
O paciente com a síndrome nefrítica apresentará perda excessiva na urina 
de: 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
proteínas. 
Resposta Correta: 
proteínas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta: as proteínas plasmáticas 
apresentam cargas negativas e a membrana basal 
também é formada por cargas negativas. Assim, 
cargas negativas tem a tendência de se repelirem, 
e a filtração das proteínas plasmáticas é 
extremamente baixo. 
 
 
• Pergunta 4 
1 em 1 pontos 
 
O excesso de substâncias plasmáticas deve ser excretado pelos rins. 
Certas substâncias, ao atravessarem os néfrons sofrem o processo de 
reabsorção parcial, e uma fração será excretada. Contudo, aminoácidos e 
glicose, em níveis normais, ao atravessarem os néfrons serão 100% 
reabsorvidas. A glicose é reabsorvida no néfron por um transportador 
específico, contudo, esses transportadores são eficientes apenas se os 
níveis de glicose estiverem dentro da taxa de normalidade. 
Paciente com diabetes mellitus apresenta glicosúria, gerada pelo excesso 
de glicose filtrada no néfron e a incapacidade de sua reabsorção total: 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
no túbulo contorcido proximal. 
Resposta Correta: 
no túbulo contorcido proximal. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta: a glicose é reabsorvida no 
túbulo contorcido por meio dos transportadores 
SGLT, que cotransporta a glicose e o sódio da luz 
do néfron para a corrente sanguínea. 
 
• Pergunta 5 
1 em 1 pontos 
 
Alterações orgânicas como retenção líquida, promovendo edemas, 
alterações da pressão arterial e insuficiência cardíaca podem ser 
controlados com uma classe medicamentosa denominada de diuréticos. 
Existem diversas classes de diuréticos, cada qual com seu mecanismo de 
ação específico, atuando em regiões diferentes do néfron, sendo sua ação 
final de maior ou menor intensidade na diurese. 
Assinale a alternativa correta sobre o que a utilização prolongada e 
inadvertida do diurético acetazolamida pode ocasionar. 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
Acidose metabólica. 
Resposta Correta: 
Acidose metabólica. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta correta: o sistema respiratório pode 
alterara o pH do sangue por concentrar ou 
eliminar o dióxido de carbono. 
 
 
• Pergunta 6 
1 em 1 pontos 
 
O volume de água corporal é cerca de 65% do peso corpo sendo que a 
maior parte desse líquido está no compartimento intracelular, e a outra 
parte no compartimento extracelular, que inclui o interstício e o plasma 
sanguíneo. Para evitar aumento de líquido no plasma, ocasionando 
 
aumento da pressão arterial, ou excesso de líquido no interstício, o que 
provoca o edema, o controle do volume de água no organismo pode ser 
realizado por meio de diuréticos. Diversas categorias de diuréticos podem 
ser utilizadas. 
Analise as afirmativas a seguir sobre os diuréticos tiazídicos. 
I. Aumentam a taxa de filgração glomerular. 
II. Atuam na alça de henle. 
III. Bloqueiam o transportador de NKCC. 
IV. Atuam nos túbulos contorcidos distais. 
V. Inibem a reabsorção de sódio e cloreto. 
Assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas. 
 
 
Resposta Selecionada: 
IV, V. 
Resposta Correta: 
IV, V. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta correta: os tiazídicos são diuréticos que 
inibem a reabsorção e sódio e cloreto no túbulo 
contorcido distal, assim ocorre maior excreção 
desses íons junto da água. 
 
 
• Pergunta 7 
1 em 1 pontos 
 
A função renal pode ser avaliada pela capacidade do rim em filtrar as 
substâncias plasmáticas. Marcadores como a inulina podem ser utilizados 
para verificar a taxa de filtração glomerular, contudo a inulina é exógena e 
o procedimento não se torna viável na clínica. Caso ocorra a diminuição da 
taxa de filtração podemos observar substâncias específicas no sangue, 
confirmando essa diminuição. 
Em relação à essa temática analise as afirmativas a seguir. 
I. a dosagem plasmática de sódio pode ser verificada. 
II. a dosagem plasmática de creatinina pode ser verificada. 
III. a dosagem plasmática de potássio pode ser verificada. 
IV. a substância dosada terá aumento no plasma. 
 
V. a substância dosada terá diminuição no plasma. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas. 
 
 
Resposta Selecionada: 
II, IV. 
Resposta Correta: 
II, IV. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta: a creatinina é uma substância 
plasmática que sofre pouco processo de secreção 
tubular, desta forma, o aumento de creatinina 
sérica é um indicador de baixa filtração 
glomerular. 
 
 
• Pergunta 8 
1 em 1 pontos 
 
A taxa de filtração glomerular é um parâmetro importante para avaliação 
da função renal. Em um indivíduo normal a taxade filtração glomerular é 
de 125ml/minuto. Alterações na taxa de filtração podem indicar 
insuficiência renal ou até mesmo falência renal. Para manter a atividade 
normal de filtração, os rins contam com mecanismos intrínsecos que 
promovem a regulação da taxa de filtração glomerular. 
Assinale a alternativa que contém um mecanismo que aumenta a taxa de 
filtração glomerular. 
 
 
 
Resposta Selecionada: 
Vasoconstrição da arteríola eferente. 
Resposta Correta: 
Vasoconstrição da arteríola eferente. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta correta: a vasoconstrição da arteríola 
eferente promove o aumento da pressão 
hidrostática. A elevação da pressão hidrostática 
glomerular promove aumento da taxa de filtração 
glomerular. 
 
• Pergunta 9 
1 em 1 pontos 
 
Paciente 34 anos queixa-se de uma massa dura, que apareceu em seu 
pescoço. No exame físico foi possível notar, por meio da palpação, uma 
massa localizada no lobo direito da glândula tireóide. Exames 
complementares fecharam o diagnóstico, tratava-se de um tumor malígno 
na glândula tireóide, com invasão tecidual subjacente. O paciente passo 
por uma tireoidectomia total. O processo cirúrgico foi bem sucedido, 
ocorreu remoção total da glândula e do tecido adjacente comprometido. 
Contudo, após a cirurgia a paciente apresenta quadros característicos de 
hipocalcemia. Exames mais minuciosos revelaram que as glândulas 
paratireoides foram removidas também. 
Assinale a alternativa correta sobre o motivo da ocorrência da 
hipocalcemia. 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Diminuição do PTH que leva a uma menor 
reabsorção de cálcio na alça de Henle e no túbulo 
contorcido distal. 
Resposta 
Correta: 
 
Diminuição do PTH que leva a uma menor 
reabsorção de cálcio na alça de Henle e no túbulo 
contorcido distal. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta correta: o aumento do PTH levará a 
uma hipercalcemia e o hormônio em questão não 
atua na filtração glomerular. 
 
 
• Pergunta 10 
0 em 1 pontos 
 
Exames laboratoriais são muito solicitados para auxiliar o diagnóstico do 
paciente. O exame de urina fornece parâmetros gerais da saúde do 
paciente. É um exame simples e de baixo custo, o que facilita o seu pedido 
e execução. Ao analisar um exame de urina, em um exame de rotina, foi 
observado que a osmolaridade urinária está elevada, desta forma, o 
paciente está produzindo uma urina muito concentrada. 
Escolha a alternativa que apresenta uma alteração que explica a análise 
urinária apresentada. 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Há um aumento da quantidade de 
aquaporinas no ducto coletor. 
Resposta Correta: 
Há uma redução da quantidade de 
aquaporinas no ducto coletor. 
Comentário 
da resposta: 
Respostas incorretas: a alça de Henle não é 
influenciada pela aldosterona. A redução da 
quantidade de aquaporinas, reduz a reabsorção de 
água, promovendo uma urina hiposmótica 
(diluída). O calcitriol não interfere na reabsorção da 
água. 
 
 
 
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