A2

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Para que os volumes corporais e o equilíbrio iônico permaneçam em homeostase é necessário que os rins executem o trabalho de filtração, reabsorção e secreção de substâncias. Esses processos vitais ocorrem ao longo da unidade funcional do rim, denominada de néfrons. Cada rim tem cerca de um milhão de néfrons executando os processos descritos acima, mantendo nosso organismo em perfeito funcionamento. A respeito destas funções executadas pelo rim, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A reabsorção e secreção ocorre nos túbulos renais e a filtração no corpúsculo renal.
	Resposta Correta:
	 
A reabsorção e secreção ocorre nos túbulos renais e a filtração no corpúsculo renal.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a filtração é exclusiva dos corpúsculos renais, formados pelos glomérulos e a cápsula de Bowman. Os corpúsculos renais estão restritos a região cortical do rim. O sistema tubular realiza a reabsorção e secreção ren
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	A taxa de filtração glomerular é um parâmetro importante para avaliação da função renal. Em um indivíduo normal a taxa de filtração glomerular é de 125ml/minuto. Alterações na taxa de filtração podem indicar insuficiência renal ou até mesmo falência renal. Para manter a atividade normal de filtração, os rins contam com mecanismos intrínsecos que promovem a regulação da taxa de filtração glomerular. 
Assinale a alternativa que contém um mecanismo que aumenta a taxa de filtração glomerular. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Vasoconstrição da arteríola eferente.
	Resposta Correta:
	 
Vasoconstrição da arteríola eferente.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a vasoconstrição da arteríola eferente promove o aumento da pressão hidrostática. A elevação da pressão hidrostática glomerular promove aumento da taxa de filtração glomerular.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	A síndrome nefrítica é um distúrbio da função renal, que afeta a  filtração do néfron, afetando principalmente a membrana basal da membrana de filtração. Com isso, substâncias que não seriam normalmente filtradas acabam ganhando o interior dos néfrons e, consequentemente, são excretadas. O nível sérico dessas substâncias diminui, o que pode gerar outras complicações orgânicas, como o edema.
O paciente com a síndrome nefrítica apresentará perda excessiva na urina de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
proteínas.
	Resposta Correta:
	 
proteínas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: as proteínas plasmáticas apresentam cargas negativas e a membrana basal também é formada por cargas negativas. Assim, cargas negativas tem a tendência de se repelirem, e a filtração das proteínas plasmáticas é extremamente baixo.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	O excesso de substâncias plasmáticas deve ser excretado pelos rins. Certas substâncias, ao atravessarem os néfrons sofrem o processo de reabsorção parcial, e uma fração será excretada. Contudo, aminoácidos e glicose, em níveis normais, ao atravessarem os néfrons serão 100% reabsorvidas. A glicose é reabsorvida no néfron por um transportador específico, contudo, esses transportadores são eficientes apenas se os níveis de glicose estiverem dentro da taxa de normalidade.
Paciente com diabetes mellitus apresenta glicosúria, gerada pelo excesso de glicose filtrada no néfron e a incapacidade de sua reabsorção total:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
no túbulo contorcido proximal.
	Resposta Correta:
	 
no túbulo contorcido proximal.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a glicose é reabsorvida no túbulo contorcido por meio dos transportadores SGLT, que cotransporta a glicose e o sódio da luz do néfron para a corrente sanguínea.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Paciente, 47 anos, hipertenso (com picos acima de 200 mmHg), queixa-se de cefaleia constante, inchaço no corpo e cansaço. No exame físico foi possível identificar edema generalizado. Paciente relata controlar a ingestão de sódio, desde seu diagnóstico de hipertensão que ocorreu há cerca de 5 anos.  O paciente foi encaminhado para realizar uma tomografia de tórax e abdome. Os resultados do exame revelaram um tumor localizado na glândula suprarrenal (adrenal). Esse tumor é secretor de aldosterona, causando hiperaldosteronismo primário. 
Analise as afirmativas a seguir.
I. Hipertensão devido ao excesso de reabsorção de sódio pela adosterona.
II. Hipotensão devido à menor reabsorção de sódio pela aldosterona.
III. Hipocalemia devido ao aumento da secreção de potássio ocasionado pela aldosterona.
IV. Hipercalemia devido a diminuição da secreção de potássio ocasionado pela aldosterona.
V. Hiponatremia devido a diminuição da reabsorção de sódio ocasionado pela aldosterona.
Agora, assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, III.
	Resposta Correta:
	 
I, III.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: os níveis elevados de aldosterona não estão relacionados com a hipotensão ou a hipercalemia.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Alterações orgânicas como retenção líquida, promovendo edemas, alterações da pressão arterial e insuficiência cardíaca podem ser controlados com uma classe medicamentosa denominada de diuréticos. Existem diversas classes de diuréticos, cada qual com seu mecanismo de ação específico, atuando em regiões diferentes do néfron, sendo sua ação final de maior ou menor intensidade na diurese. 
Assinale a alternativa correta sobre o que a utilização prolongada e inadvertida do diurético acetazolamida pode ocasionar.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Acidose metabólica.
	Resposta Correta:
	 
Acidose metabólica.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: o sistema respiratório pode alterara o pH do sangue por concentrar ou eliminar o dióxido de carbono. 
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	A função renal pode ser avaliada pela capacidade do rim em filtrar as substâncias plasmáticas. Marcadores como a inulina podem ser utilizados para verificar a taxa de filtração glomerular, contudo a inulina é exógena e o procedimento não se torna viável na clínica. Caso ocorra a diminuição da taxa de filtração podemos observar substâncias específicas no sangue, confirmando essa diminuição. 
Em relação à essa temática analise as afirmativas a seguir.
I. a dosagem plasmática de sódio pode ser verificada.
II. a dosagem plasmática de creatinina pode ser verificada.
III. a dosagem plasmática de potássio pode ser verificada.
IV. a substância dosada terá aumento no plasma.
V. a substância dosada terá diminuição no plasma.
Agora, assinale a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, IV.
	Resposta Correta:
	 
II, IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a creatinina é uma substância plasmática que sofre pouco processo de secreção tubular, desta forma, o aumento de creatinina sérica é um indicador de baixa filtração glomerular.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A pressão arterial é controlada organicamente por mecanismos neurais e hormonais. Alterações na pressão arterial apresentam várias etiologias e são consideradas importantes clinicamente. Ao se tratar um paciente com alterações na pressão arterial o primeiro passo é estabiliar sua pressão, evitando outras complicações e posteriormente, identificar o mecanismo causador da alteração. Pacientes com lesões hipotalâmicas podem apresentar, dentre diversas alterações, a hipotensão. 
Assinale a alternativa que explica esta situação clínica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
O hipotálamo produz o hormônio antidiurético, produzidos pelos núcleos paraventricular e supra-óptico, que aumenta a reabsorção de água pelos rins. 
	Resposta Correta:
	 
O hipotálamo produz o hormônio antidiurético, produzidos pelos núcleos paraventricular e supra-óptico, que aumenta a reabsorção de água pelos rins. 
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: os neurônios quecompõem os núcleos paraventricular e supra-óptico do hipotálamo produzem o hormônio antidiurético (vasopressina). A secreção do hormônio antidiurético atua no néfron, aumentando a reabsorção de água, desta forma, retendo água no organismo para regular a pressão arterial. Sem o hormônio antidiurético perde-se muita água na urina, reduzindo a pressão arterial.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	O volume de água corporal é cerca de 65% do peso corpo sendo que a maior parte desse líquido está no compartimento intracelular, e a outra parte no compartimento extracelular, que inclui o interstício e o plasma sanguíneo. Para evitar aumento de líquido no plasma, ocasionando aumento da pressão arterial, ou excesso de líquido no interstício, o que provoca o edema, o controle do volume de água no organismo pode ser realizado por meio de diuréticos. Diversas categorias de diuréticos podem ser utilizadas. 
Analise as afirmativas a seguir sobre os diuréticos tiazídicos.
I. Aumentam a taxa de filgração glomerular.
II. Atuam na alça de henle.
III. Bloqueiam o transportador de NKCC.
IV. Atuam nos túbulos contorcidos distais.
V. Inibem a reabsorção de sódio e cloreto.
Assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
IV, V.
	Resposta Correta:
	 
IV, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: os tiazídicos são diuréticos que inibem a reabsorção e sódio e cloreto no túbulo contorcido distal, assim ocorre maior excreção desses íons junto da água.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	O volume de sangue que circula, em uma pessoa normal, por minuto é cerca de cinco litros, proveniente da força e frequência de trabalho cardíaco, denominado de débito cardíaco. A filtração glomerular ocorre constantemente, sendo influenciada pelo débito cardíaco. Para que as alterações relacionadas ao débito cardíaco não influenciem diretamente a filtração glomerular, os rins apresentam mecanismos intrínsecos para a autorregulação da filtração glomerular. 
Considerando a vasodilatação da arteríola aferente glomerular como mecanismo regulatório da filtração, analise as afirmativas a seguir. 
I. A pressão hidrostática glomerular aumenta.
II. A pressão hidrostática glomerular diminui.
III. A vasodilatação da arteríola aferente ocasiona aumento da filtração glomerular.
IV. A vasodilatação da arteríola aferente ocasiona diminuição da filtração glomerular.
V. A pressão coloidosmótica diminui, diminuindo a filtração glomerular.
Assinale a alternativa que traz as afirmativas corretas quanto ao mecanismo descrito na questão.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, III.
	Resposta Correta:
	 
I, III.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta: a vasodilatação provoca o aumento da pressão hidrostática glomerular promove o aumento da pressão de filtração, assim, o glomérulo apresenta uma maior taxa de filtração glomerular.