Residencia Medica @REVISTAVIRTUALBR Nefrologia 2

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Área de Treinamento
“O lucro do nosso estudo é tornarmo-nos melhores e mais sábios.”
(Michel de Montaigne)
Você encontrará, nos próximos capítulos, questões dos últimos anos dos concursos de Residência Médica. 
Leia cada questão com muita atenção e aproveite ao máximo os comentários. Se necessário, retorne ao texto de sua apostila.
Sugerimos que você utilize esta Área de Treinamento fazendo sua autoavaliação a cada 10 (dez) questões. Dessa forma, 
você poderá traçar um perfil de rendimento ao final de cada treinamento e obter um diagnóstico preciso de seu desempenho.
Estude! E deixe para responder as questões após 72 horas. Fazê-las imediatamente pode causar falsa impressão.
O aprendizado da Medicina exige entusiasmo, persistência e dedicação. Não há fórmula mágica. Renove suas energias e se 
mantenha cronicamente entusiasmado.
Boa sorte! Você será Residente em 2017!
Atenciosamente,
Dr. Gama
Coordenador Acadêmico
“Todos nós conhecemos pessoas que, em circunstâncias muito difíceis, 
como no caso de uma doença terminal ou grave incapacidade física, man-
têm uma força emocional admirável. Como sua integridade nos inspira! 
Nada causa impressão mais forte e duradoura no ser humano do que per-
ceber que alguém superou o sofrimento, transcendeu as circunstâncias 
e abriga e expressa valores que inspiram, enobrecem e dão mais sentido 
à vida.”
Os sete hábitos das pessoas altamente eficazes
Stephen R. Covey
SJT Nefrologia 2016
Sumário
1 Questões para treinamento – 
 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias ........................... 5
2 Gabarito comentado ..................................................................................................................... 51
3 Questões para treinamento – 
 IRA, IRC, tubulopatias, ITU e litíase ..................................................................................122
4 Gabarito comentado .................................................................................................................. 157
5 Questões para treinamento – 
 Distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos ............................................................ 231
6 Gabarito comentado ..................................................................................................................254
646
Questões Comentadas
1
Questões para Treinamento
Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SES-GO – 2016
1. Um paciente com nefropatia diabética já em fase de 
macroalbuminúria, porém com boa função renal, 
provavelmente obtivesse maior benefício para con-
trole da pressão arterial com o uso de:
a) losartana 
b) losartana + captopril
c) nifedipina
d) hidralazina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SES-GO – 2016
2. São sinais, sintomas ou achados laboratoriais da 
síndrome nefrótica: 
a) edema de início insidioso, proteinúria maior ou 
igual a 50 mg/kg/ dia; albumina sérica menor 
que 2,5 g/dL 
b) hipercolesterolemia, proteinúria maior ou igual 
a 50 mg/kg/dia, edema generalizado, oligúria e 
hematúria 
c) proteinúria maior ou igual a 40 mg/kg/dia; albumi-
na sérica menor que 2,5 g/dL; complemento sérico 
baixo e ASLO aumentado 
d) edema de início abrupto, oligúria, hematúria e 
hipertensão arterial; proteinúria maior ou igual 
a 50 mg/kg/dia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – 2016
3. M.C.S., 5 anos, é levado ao pediatra com quadro de 
edema que iniciou há cerca de 15 dias, após Infecção 
de Vias Aéreas Superiores (IVAS) que evoluiu para 
anasarca. A mãe apresentou resultado de exame de 
urina (EAS) solicitado pelo médico da Unidade Bá-
sica de Saúde que mostrava: pH: 5,5; DU: 1010; Pro-
teínas: 4+; nitrito: negativo; leucócitos: 4/campo; he-
mácias: 3/campo. O pediatra resolve, então, solicitar 
novos exames, os quais revelam: Proteinúria de 24 
horas = 60 mg/kg/dia; Albumina sérica = 2,2 mg/dL; 
Complemento sérico = normal; Ureia, creatinina e 
hemograma normais; Ionograma normal, exceto por 
hipocalcemia; Raios-x de tórax e PPD normais. Va-
cinação estava atualizada (inclusive pneumocócica, 
gripe e varicela). Após tratamento com melhora do 
quadro de IVAS, o paciente permanece com o edema, 
sem nenhum outro sintoma ou alteração no exame 
físico. Diagnosticada a patologia, e baseado nos exa-
mes acima, o pediatra deve iniciar o tratamento com: 
a) prednisona por 4 a 6 semanas, diariamente 
b) penicilina benzatina em dose única 
c) ciclosporina duas vezes ao dia, por 6 meses 
d) penicilina cristalina de 6/6 horas por 10 dias 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – 2016
4. São medicações recomendadas para tratamento da 
nefrite lúpica classe III com crescentes celulares, du-
rante a gravidez: 
Há duas épocas na vida, infância e velhice, em que a felicidade está numa caixa de bombons.
Carlos Drummond de Andrade
a) hidroxicloroquina e micofenolato de mofetil 
b) ciclofosfamida e metotrexato 
c) hidroxicloroquina e azatioprina 
d) azatioprina e metrotrexato
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNITAU – 2016
5. Menino de 4 anos é levado à Unidade Básica de Saúde. 
Os pais referem que, há alguns dias, ele tem acordado 
com edema em volta dos olhos. No decorrer do dia, o 
edema se acumula nas pernas e no períneo. Ao exame 
físico, encontra-se em anasarca e com pressão arte-
rial dentro da normalidade. O exame de urina revela 
proteinúria 3+, 5 hemácias/campo, cilindros hialinos 
e granulosos. Em relação a esse quadro, a hipótese 
diagnóstica mais provável é: 
a) glomerulonefrite aguda 
b) nefropatia por IgA 
c) síndrome hemolítico-urêmica 
d) infecção do trato urinário 
e) síndrome nefrótica 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNESP – 2016
6. Menino de 5 anos apresenta quadro de edema palpebral 
e de membros inferiores há 3 dias, dispneia há 1 dia e 
história de ferimento na perna há 3 semanas. Exame fí-
sico: peso 21 kg, estatura no percentil 25, PA: 117 × 81 
mmHg (PAS e PAD no percentil 99 para idade, sexo e 
percentil de estatura). FC: 132 bpm, FR: 52 rpm. Edema 
palpebral e em membros inferiores 2+ em 4+. Crepita-
ções difusas. Exames laboratoriais: proteinúria ++; nu-
merosas hemácias por campo; ureia: 78 mg/dL; creati-
nina: 0,9 mg/dL. Raios-x de tórax: congestão pulmonar 
e aumento da área cardíaca. O diagnóstico e os exames 
que devem estar alterados são, RESPECTIVAMENTE, 
a) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; dosa-
gem sérica da fração 3 do complemento e da anti-
deoxiribonuclease B 
b) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; dosa-
gem sérica da fração 4 do complemento e da anti-
deoxiribonuclease B 
c) síndrome nefrótica por lesões mínimas; dosagem sé-
rica da albumina e do colesterol e fração VLDL 
d) síndrome nefrótica por glomerulonefrite membra-
no- proliferativa; dosagem sérica da albumina e do 
colesterol e fração VLDL
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – 2016
7. F.G.I, 34 anos, previamente hígida procura atendi-
mento médico devido edema de membros inferiores 
e cansaço aos médios esforços. 
 Ao exame físico: Pressão Arterial : 180 × 100 mmHg 
Descorada ++/4 Ausculta pulmonar com estertoração 
crepitante em bases. Exames laboratoriais eviden-
ciam: Creatinina 2,4 mg/dL (traz exames de 2 meses 
anteriores com creatinina em 0,7 mg/dL) Urina I com 
proteinúria e hematúria Proteinúria de 24 horas: 1,8 g 
em 24 horas Hemoglobina: 8,6 g/dL Ultrassonografia 
de rins e vias urinárias com rins de tamanho normais 
e relação corticomedular preservada. Em relação ao 
quadro acima, assinale a alternativa CORRETA: 
a) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrótica, pro-
vavelmente por doença de lesões mínimas, devemos 
iniciar prednisona 1 mg/kg/dia e indicar biópsia renal 
b) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica com 
provável comportamento de Glomerulonefrite rapi-
damente progressiva, devemos pulsar com ciclofos-
famida e indicar biópsia renal a depender de respos-
ta a imunossupressão 
c) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica com 
provável comportamento de Glomerulonefrite rapi-
damente progressiva, devemos pulsar com corticoi-
de e indicarbiópsia renal 
d) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica por 
provável glomerulonefrite membranosa, a imunos-
supressão não está indicada até melhor elucidação 
diagnóstica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMRIGS – 2016
8. As primeiras manifestações clinicolaboratoriais da 
nefropatia diabética incluem:
a) hiperfiltração glomerular e microalbuminúria 
b) hematúria microscópica e leucocitúria 
c) macroalbuminúria e doença renal crônica 
d) nefrite intersticial crônica e hipertensão 
e) hipoaldosteronismo hiporreninêmico e acidose 
tubular renal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIFESP – 2016
9. Paciente de 35 anos de idade, branco, entra no 
pronto-socorro com queixa de edema em membros 
inferiores e urina escurecida há uma semana. No 
exame físico o edema é caracterizado como anasarca 
e mede-se pressão arterial de 170 × 110 mmHg. Exa-
mes complementares são solicitados, detectando-se 
creatinina de 4,2 mg/dL, urina tipo I que mostra he-
matúria 850.000 hemácias/mL com dismorfismo eri-
trocitário ++/+++ e proteinúria ausente. A principal 
hipótese diagnóstica é:
a) patologia obstrutiva de trato urinário 
b) síndrome nefrótico 
c) síndrome nefrítica 
d) nefropatia por IgA 
e) glomerulonefrite rapidamente progressiva
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
6
Nefrologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica – 2016
UERJ – 2016
10. Durante uma consulta de rotina, um paciente nefro-
pata recebeu a recomendação de que fosse investigada 
a possibilidade de ter aneurisma intracraniano, devi-
do ao relato de falecimento por hemorragia subarac-
noidea de dois familiares de primeiro grau, também 
nefropatas. A provável doença renal desse paciente é: 
a) doença de Alport 
b) doença de Berger 
c) doença renal policística 
d) síndrome de Goodpasture
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – 2016
11. Homem, 23a, assintomático, procura serviço médi-
co por apresentar hematúria após prática de exer-
cícios físicos intensos. Exame físico: PA: 140 × 100 
mmHg, FC: 88 bpm, FR: 16 irpm. Análise sedimento 
urinário: pH 5.5, densidade: 1020, glicose negativa, 
proteína +3/+4, hemácias 100.000/mm³, leucócitos: 
20/mm³; Ureia: 40 mg/dL, creatinina: 0,89 mg/dL. O 
diagnóstico é: 
a) síndrome nefrótica 
b) nefropatia por IgA 
c) glomerulonefrite pós estreptocócica 
d) glomerulonefrite membranoproliferativa 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMP – Clínica Médica – 2016
12. Paciente de 46 anos de idade, com 4 semanas de evo-
lução de febre, associada a dispneia. Sem comorbida-
des. Nega uso de drogas injetáveis. Ao exame apre-
senta sopro diastólico em foco tricúspide. Realizou 
ecocardiograma com vegetação valvar de 2 cm. He-
moculturas demonstraram em duas amostras cresci-
mento de enterococos. Rotina de urina demonstrou 
hematúria e proteinúria++.
 Sobre o caso acima, qual é a patogenia principal da 
alteração renal? 
a) depósito de complexos imunes circulantes 
b) lesão direta por toxinas bacterianas 
c) microembolia séptica para o parênquima renal 
d) crioglobulinemia
e) hiperfiltração glomerular 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – Clínica Médica – 2016
13. A redução de mortalidade na crise renal esclerodér-
mica a curto prazo está relacionada com advento de: 
a) bloqueadores dos canais de cálcio 
b) betabloqueadores
c) nitratos 
d) bloqueadores alfa-adrenérgicos
e) inibidores da enzima conversora da angiotensina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Médica – 2016
14. Paciente do sexo masculino, de 19 anos, deu entrada no 
pronto-socorro com queixa de febre não diária, apre-
sentando anasarca, lesões eritematopapulares em região 
palmoplantar. Os exames laboratoriais mostraram al-
bumina: 2,8 g/dL, colesterol: 250 mg/dL, EAS com PTN 
+++/4+, hemácias 12.000, proteinúria de 24 horas 3,7 
g/24 h, creatinina: 0,9 mg/dL, C3 e C4 normais, VDRL 
reagente 1/64, FTA-ABS positivo, FAN reagente 1/40, 
padrão nuclear pontilhado fino, anti-DNA negativo. 
Realizada biópsia renal, que mostrou espessamento de 
membrana basal e presença de espículas na microscopia 
óptica. A imunofluorescência foi positiva apenas para 
IgG e C3, com padrão granular. O diagnóstico sindrô-
mico, etiológico e histológico, respectivamente, é: 
a) síndrome nefrótica, LES, glomerulonefrite proliferativa 
difusa classe IV 
b) síndrome nefrítica, LES, glomerulonefrite proliferativa 
focal classe III 
c) síndrome nefrótica, sífilis, glomerulonefrite membrano-
proliferativa 
d) síndrome nefrótica, sífilis, glomerulonefrite membranosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Médica – 2016
15. Quanto ao acometimento renal, no mieloma 
múltiplo (MM), 
a) a amiloidose primária (AA) é a manifestação renal 
mais frequente com presença de proteinúria nefrótica 
b) a nefropatia por cilindros resulta da filtração de ca-
deias leves monoclonais pelos glomérulos, da sua 
precipitação com a proteína de Tamm-Horsfall no 
néfron distal e obstrução 
c) a depleção de volume é um fator agravante, pois ela 
aumenta o fluxo tubular e diminui a concentração 
de cadeia leve
d) a hipercalcemia deve ser tratada com diurético tiazí-
dico e hidratação
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2016
16. Homem de 24 anos queixa-se de inchaço nas pernas. 
Ex.físico: PA: 195 × 105 mmHg, edema frio depressí-
vel e simétrico nos MMII até quase o joelho. Conta 
que três irmãos fazem dialise, não sabe porquê. Ex. 
lab. (sangue): Creatinina: 2.4 mg/dL, Ureia: 28 mg/
dL, ClCr: 60 mL/min/1.73 m². Ex. urina: Proteinas: 
4+, Hemácias: 25/campo, Proteinuria de 24 horas: 
8.4 g. A utilização de três medicamentos de grupos 
farmacológicos diferentes reduziram a pressão para 
160/90 mmHg. O exame anatomopatológico da bióp-
sia renal deve mostrar: Assinale o CORRETO: 
a) glomeruloesclerose segmentar e focal 
b) glomerulonefrite aguda 
c) nefrite intersticial crônica 
d) nefropatia membranosa 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
7
1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica – 2016
UNICAMP – Clínica Médica – 2016
17. Uma paciente de 43 anos apresenta hipertensão arte-
rial de início recente. A história pregressa e interroga-
tório complementar não apresentaram dados dignos 
de nota. O exame do sedimento urinário é normal, 
exceto por hematúria microscópica. Os exames bio-
químicos e hemograma são normais. O exame ultras-
sonográfico renal mostra múltiplas coleções liquidas 
parenquimatosas. O diagnóstico mais provável deste 
paciente é: 
a) rim espongiomedular 
b) carcinoma renal bilateral 
c) tuberculose renal 
d) doença renal policística 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2016
18. Paciente de 35 anos tem hematúria recorrente ma-
croscópica que ocorre frequentemente após quadros 
gripais. Fora isto, o seu exame físico e história não 
apresentam nada digno de nota. Os exames labora-
toriais também são normais exceto o sedimento uri-
nário, que apresenta hematúria microscópica. Qual o 
diagnóstico mais provável? 
a) síndrome de Alport 
b) doença antimembrana basal glomerular 
c) nefropatia por IgA 
d) glomerulonefrite crescêntica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNESP – Clínica Médica – 2016
19. Mulher de 26 anos, portadora de lúpus eritematoso 
sistêmico há 6 anos, sem sinais sistêmicos de ativi-
dade há 5 anos, em uso de prednisona 5 mg em dias 
alternados. Há 2 meses, refere inchaço nas pernas e 
manchas no rosto, além de dores articulares esporá-
dicas. Houve aumento da proteinúria (de 0,18 para 
4,3 g/24 h), sem alteração importante da creatinina 
(de 0,8 para 0,9 mg/dL) e sem aumento dos títulos de 
Ac anti-DNA e consumo de complemento sérico. Foi 
submetida à biópsia renal que evidenciou nefrite lú-
pica classe III, com altos índices de atividade e 12% de 
crescentes celulares. As modificações iniciais neces-
sárias para o tratamento são aumento do corticoide 
para 1 mg/kg e 
a) hidroxicloroquina 400 mg ao dia
b) associação da azatioprina 3 mg/kg
c) pulsos mensais endovenosos com ciclofosfamida 
0,5-1,0 g/m² por 6 meses 
d) rituximab 1000 mg 15/15 dias porduas doses
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Médica – 2016
20. Paciente do sexo masculino, 31 anos, é atendido em 
consulta ambulatorial queixando-se de urina “aver-
melhada” nas últimas duas semanas. Refere episódio 
de faringite recente com uso de azitromicina. Nega 
dor abdominal, disúria ou alterações no volume uri-
nário atual. Quando interrogado, recorda-se que sua 
urina ficou “mais escura” no ano passado na ocorrên-
cia de uma amigdalite, mas atribuiu ao antibiótico que 
usou, com melhora espontânea. Exame físico normal. 
São solicitados os exames: hemograma, função renal, 
eletrólitos, coagulograma e USG de rins/vias uriná-
rias. Os resultados são normais, exceto o parcial de 
urina: pH= 5; densidade= 1,018; ausência de glicose, 
cilindros ou proteínas; hemácias/campo= 224.000. 
Presença de hemácias dismórficas. Com relação à 
principal hipótese diagnóstica para a hematúria apre-
sentada pelo paciente e às características associadas a 
essa doença, assinale a alternativa CORRETA. 
a) monitorar durante três meses pela suspeita de uma 
doença glomerular de curso benigno
b) alertar para a evolução esperada para IRC, encami-
nhando ao nefrologista
c) iniciar IECA e prednisona para evitar o desenvolvi-
mento de proteinúria
d) solicitar anti-HIV pela suspeita de doença renal 
imunomediada pelo vírus
e) internar para a realização de biópsia renal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – Clínica Médica – 2016 
21. Um paciente de 26 anos de idade encontra-se inter-
nado na enfermaria da Nefrologia do HUOL devido 
a síndrome nefrótica. O paciente não apresenta an-
tecedentes mórbidos conhecidos, nega uso de medi-
cações, mas refere comportamento promíscuo: tem 
múltiplas parceiras em situação de risco e, constan-
temente, não faz uso de preservativo. O paciente 
apresentou pesquisas de autoanticorpos negativas, 
glicemias normais e complementos normais. A opção 
que melhor relaciona a investigação sorológica para 
infecções crônicas e o padrão glomerular encontrado 
na histopatologia renal para esse caso clínico é 
a) VDRL positivo e glomerulonefrite membranoproli-
ferativa 
b) anti-HCV positivo e nefropatia membranosa 
c) Hbsag positivo e doença de lesões mínimas 
d) sorologias negativas e GESF 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFRN – Clínica Médica – 2016
22. São medicações recomendadas para tratamento da 
nefrite lúpica classe III com crescentes celulares, du-
rante a gravidez: 
a) hidroxicloroquina e azatioprina 
b) ciclofosfamida e metotrexato 
c) hidroxicloroquina e micofenolato de mofetil 
d) azatioprina e metrotrexato 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
8
Nefrologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica – 2016
UFPR – Clínica Médica – 2016
23. Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, vem ao 
ambulatório com queixa de “urina com sangue” há 1 
dia, iniciada durante treinamento para evento espor-
tivo. Já teve 3 episódios semelhantes: em 2000, 2001 
e 2007, também após atividade física. Nega doenças 
na infância. Nega uso de drogas ou medicamentos. 
Ao exame físico, apresenta: PA = 120/75 mmHg; FC 
= 68 bpm; afebril; sem lesões de pele e sem edema pe-
riférico. Dados laboratoriais: creatinina = 0,7 mg/dL; 
hemograma sem alterações. ASO, C3, C4 e CH50 em 
níveis normais. Parcial de urina: hematúria = +++; 
proteinúria = traços. Esse quadro clínico e laborato-
rial é compatível com: 
a) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica 
b) nefropatia por IgA 
c) nefropatia membranosa 
d) síndrome hemolítica-urêmica 
e) glomeruloesclerose focal e segmentar
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2016
24. Uma paciente de 52 anos com artrite reumatoide so-
ropositiva desenvolveu proteinúria progressiva man-
tendo cor e volume urinários inalterados, assim como 
as dosagens de ureia e creatinina séricas. Foi levanta-
da a hipótese de amiloidose renal, cuja confirmação 
diagnóstica pode ser tentada através da realização 
preferencial de biópsia do seguinte sítio: 
a) gordura abdominal 
b) medula óssea 
c) linfonodo 
d) baço
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2016
25. Uma paciente de 25 anos refere histórico de febre reu-
mática na infância. No último ano, procurou auxílio 
médico devido à dispneia aos esforços, quando foi 
evidenciada a presença de estenose mitral. Há cerca 
de um mês, realizou tratamento dentário, desenvol-
vendo, em seguida, quadro de emagrecimento, febre 
moderada, sudorese noturna, esplenomegalia e peté-
quias subconjuntivais. Sua urina tornou-se escura e 
espumosa, e sua creatinina sérica atingiu 2,2 mg/dl. A 
forma mais provável de glomerulopatia, nesse caso, é: 
a) membranosa 
b) lesão mínima 
c) membranoproliferativa 
d) glomeuloesclerose segmentar e focal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2016
26. Uma paciente com história de síndrome de Sjögren de 
longa data foi recentemente avaliada para um declí-
nio evidenciado em sua função renal, tendo sido de-
monstrada a existência de nefrocalcinose. A condição 
que provavelmente resultou nessa complicação é: 
a) vasculite renal 
b) acidose tubular renal
c) refluxo vesicoureteral 
d) glomerulonefrite crônica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SURCE – Clínica Médica – 2016
27. Um paciente 50 anos procura o ambulatório para ava-
liação de proteinúria. Ao exame físico, apresentava 
pressão arterial de 120/80 mmHg e anasarca. Creatina 
sérica de 1,0 mg/dL e o sumário de urina evidenciava 
proteína ++, hemoglobina +. Proteinúria de 24h: 3,8 
g. A biópsia renal é mostrada na figura ao lado. 
 Nesse contexto, a conduta mais adequada seria: 
a) tratamento sintomático 
b) monoterapia com corticoide 
c) ciclosporina com corticoide 
d) ciclosfosfamida com corticoide
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SCSP – Clínica Médica – 2016
28. Mulher de 18 anos foi atendida com anasarca. Ao exa-
me físico encontrava-se hipocorada +/4+. Exames: 
hemoglobina 9,4 g%; plaquetas 98.000 mm3; albumi-
na 2,1 g%; creatinina 1,0 mg%. Colesterol total 364 
mg%; complemento C3 52 mg/dl (referência: 88 a 
201 mg/dl); FAN 1/1280; anti-DNA positivo; Urina I 
com proteínas (4+) e hematúria; proteinúria de 24h = 
12,2g. Nesta paciente, qual provável lesão renal? 
a) glomerulonefrite membranosa 
b) glomerulonefrite por lesão mínima
c) nefrite intersticial
d) glomerulonefrite rapidamente progressiva
e) nefropatia por IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC/PR – Clínica Médica – 2016
29. Paciente de 54 anos, sexo feminino, apresenta púrpu-
ra palpável em membros inferiores, artralgia e neuro-
patia periférica. Na admissão, apresentou os seguin-
tes exames laboratoriais: creatinina 3,4 mg/dL, ureia 
110 mg/dL, parcial de urina com proteinúria de 1.000 
mg/L, hemácias 40/campo e leucócitos 2/campo. Pro-
teinúria de 24 horas: 4,6 g. Foram solicitados alguns 
exames de investigação e realizada biópsia renal. So-
bre o caso, assinale a alternativa CORRETA. 
9
1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica – 2016
a) a manifestação renal da paciente é considerada uma 
indicação para início de terapia imunossupressora 
ao invés de se utilizar isoladamente a terapia dire-
cionada para a doença de base 
b) o achado histológico renal mais frequente é a glome-
ruloesclerose segmentar e focal, caracterizada pelo 
aspecto em duplo contorno da alça capilar glomerular 
devido ao espessamento da membrana basal
c) a detecção de crioglobulinas séricas é essencial para o 
correto diagnóstico do caso, havendo uma associação 
estreita entre criócrito e manifestações clínicas 
d) possível infecção pelo vírus da hepatite C e B e in-
fecção pelo HIV devem ser investigadas juntamente 
com a dosagem de complemento, que se apresenta 
tipicamente com níveis normais 
e) a doença renal na crioglobulinemia ocorre em me-
nos de 10% dos pacientes, porém, não influencia o 
prognóstico do paciente
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC/PR – Clínica Médica – 2016
30. Paciente masculino de 50 anos de idade procurou o pron-
to atendimento com quadro de hipertensãode início re-
cente, associado a edema em membros inferiores e urina 
espumosa, evoluindo com oligúria nas últimas 24 horas. 
Refere que, há cerca de um ano, vem apresentando epi-
sódios de rinorreia sanguinolenta, sempre tratando como 
sinusite com antibióticos, porém sem melhora do quadro. 
Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA. 
a) o quadro clínico atual do paciente sugere uma sín-
drome nefrítica (hipertensão, edema e urina espu-
mosa sugerindo proteinúria) associada à sinusite de 
repetição. Pode se tratar de uma granulomatose com 
poliangeíte. Os exames mais importantes a serem 
pedidos no pronto atendimento incluem radiografia 
de seios da face e ANCA 
b) o quadro clínico atual do paciente sugere uma sín-
drome nefrítica (hipertensão, edema e urina espu-
mosa sugerindo proteinúria) associada à sinusite de 
repetição. Pode se tratar de lúpus eritematoso sistê-
mico e o exame mais importante a ser solicitado no 
pronto atendimento é o fator antinúcleo 
c) o quadro clínico atual do paciente sugere uma sín-
drome nefrítica (hipertensão, edema e urina espu-
mosa sugerindo proteinúria) associada à sinusite de 
repetição. Pode se tratar de uma granulomatose com 
poliangeíte. Nesse caso, o paciente deve ser orienta-
do a procurar um reumatologista, pois não há nada 
que possa ser feito no pronto atendimento 
d) o paciente pode receber alta do pronto atendimento e 
ser encaminhado para unidade básica de saúde, onde 
deverá ser iniciado tratamento para hipertensão arterial 
e para rinite alérgica, para evitar os episódios de sinusite
e) o quadro clínico atual do paciente sugere uma sín-
drome nefrítica (hipertensão, edema e urina espu-
mosa sugerindo proteinúria) associada à sinusite de 
repetição. O quadro de oligúria pode indicar uma 
insuficiência renal aguda. Pode se tratar de granulo-
matose com poliangeíte. Os exames mais importan-
tes a serem pedidos no pronto atendimento incluem 
creatinina, ureia, potássio e parcial de urina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC/PR – Clínica Médica – 2016
31. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao trata-
mento das glomerulopatias primárias: 
a) o tratamento inicial recomendado para a nefropatia 
membranosa é a terapia imunossupressora, baseada 
no uso de corticosteroides alternado com um agen-
te alquilante, como o clorambucil, independente do 
grau de proteinúria e da função renal 
b) a amidalectomia está indicada na nefropatia por IgA 
(ou doença de Berger) nos casos de recaídas fre-
quentes ou de não resposta ao tratamento imunos-
supressor convencional
c) o bloqueio do sistema renina angiotensina aldos-
terona (SRAA), por meio do uso de um inibidor 
da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou 
de um bloqueador do receptor da angiotensina II 
(BRA), é recomendado apenas para os pacientes 
com proteinúria não nefrótica 
d) os corticosteroides devem ser usados para o tratamen-
to inicial da síndrome nefrótica secundária à doença de 
lesão mínima tanto em crianças como em adultos
e) a ciclosporina é efetiva na indução da remissão da 
proteinúria em pacientes com glomeruloesclerose 
segmentar e focal (GESF), sendo pouco frequente a 
ocorrência de relapso após sua retirada
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
INCA – Clínica Médica – 2016
32. Os pacientes portadores de HIV podem evoluir com 
acometimento renal e sua principal manifestação ne-
frológica é denominada nefropatia relacionada ao HIV. 
Esta nefropatia consiste histopatologicamente em uma: 
a) glomerulopatia membranoproliferativa 
b) glomerulopatia membranosa 
c) glomeruloesclerose focal e segmentar 
d) glomeruloesclerose mesangial
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
GHC – Clínica Médica – 2016
33. Em relação à microalbuminúria, assinale a alternati-
va CORRETA: 
a) a dosagem, na urina de 24 horas, é muito mais ade-
quada que em amostra isolada 
b) é patognomônica da nefropatia diabética 
c) sempre precede a hipertensão nos pacientes com 
diabete tipo 1 
d) quando presente no diabete tipo 2, sugere que há 
lesão endotelial e que o risco de morte por doença 
cardiovascular é maior 
e) quando ocorre nos pacientes com diabete tipo 1, é 
irreversível, evoluindo em alguns anos para proteí-
nuria e insuficiência renal crônica 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
GHC – Clínica Médica – 2016
34. Paciente do sexo masculino, 56 anos, previamente 
hígido, apresenta-se na emergência com edema ge-
neralizado de início há 3 semanas, referindo “urina 
10
Nefrologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica – 2016
com espuma”. Ao exame físico apresenta PA 110/60 
mmHg, crepitantes em bases pulmonares, pequeno 
volume de ascite e edema 4+/4 em membros inferio-
res. Avaliação laboratorial inicial demonstra creati-
nina sérica de 0,8 mg/dL, albumina sérica de 2 mg/
dL e EQU com 3+ de proteínas. Ecografia do apare-
lho urinário mostra rins de tamanho e ecogenicidade 
normais. Com relação ao diagnóstico provável deste 
paciente é INCORRETO afirmar: 
a) o diagnóstico definitivo não depende da realização 
de biópsia renal 
b) o manejo inicial deve contar com profilaxia para 
eventos tromboembólicos 
c) está indicada realização de rastreamento para neo-
plasias pela associação com a doença renal 
d) pode ocorrer remissão espontânea da doença em 
cerca 25% dos casos 
e) hepatite B e uso de anti-inflamatórios não esteroides 
devem ser pesquisados 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
GHC – Clínica Médica – 2016
35. Na síndrome nefrótica está INCORRETO afirmar que: 
a) é um fator de risco para tromboembolismo venoso 
b) a trombose de veia renal ocorre mais frequentemen-
te na glomerulosclerose segmentar e focal 
c) em crianças, a doença de lesões mínimas é a mais 
frequente, enquanto que nos idosos predomina a ne-
fropatia membranosa 
d) pode estar presente na amiloidose e na nefropatia 
diabética 
e) é uma das manifestações possíveis da nefrite lúpica 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
GHC – Clínica Médica – 2016
36. Qual das seguintes patologias renais NÃO costuma es-
tar associada com a síndrome pulmão-rim: 
a) síndrome de Goodpasture 
b) glomerulopatia membranosa 
c) granulomatose com angeite 
d) sindrome de Churg-Strauss 
e) crioglobulinemia 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 Atenção: O texto a seguir refere-se às questões 37 e 38. 
 F.G.I, 34 anos, previamente hígida procura atendi-
mento médico devido edema de membros inferio-
res e cansaço aos médios esforços. Ao exame físico: 
pressão arterial: 180 × 100 mmHg descorada ++/4; 
Ausculta pulmonar com estertoração crepitante em 
bases. Exames laboratoriais evidenciam: creatinina 
2,4 mg/dL (traz exames de 2 meses anteriores com 
creatinina em 0,7 mg/dL), urina I com proteinúria e 
hematúria, proteinúria de 24 horas: 1,8 g em 24 ho-
ras, hemoglobina: 8,6 g/dL. Ultrassonografia de rins 
e vias urinárias com rins de tamanho normais e rela-
ção corticomedular preservada. 
FMABC –Clínica Médica – 2016
37. Em relação ao quadro acima, assinale a alternativa 
CORRETA: 
a) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrótica, pro-
vavelmente por doença de lesões mínimas, devemos 
iniciar prednisona 1 mg/kg/dia e indicar biópsia renal
b) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica com 
provável comportamento de Glomerulonefrite rapi-
damente progressiva, devemos pulsar com ciclofos-
famida e indicar biópsia renal a depender de respos-
ta a imunossupressão 
c) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica com 
provável comportamento de Glomerulonefrite rapi-
damente progressiva, devemos pulsar com corticoi-
de e indicar biópsia renal 
d) trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica por prová-
vel glomerulonefrite membranosa, a imunossupressão 
não está indicada até melhor elucidação diagnóstica 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – Clínica Médica – 2016
38. Ainda sobre o caso acima, assinale a alternativa 
CORRETA:
a) caso a dosagem de complemento (C3 e C4) vie-
rem normais a nefrite lúpica é a principal hipótese 
diagnóstica 
b) caso a dosagem de complemento (C3 e C4) vierem 
baixas ficamos como principais hipótesesa ne-
fropatia por IgA, glomerulopatia membranosa ou 
pós-infecciosa 
c) caso a dosagem de complemento (C3 e C4) vierem 
normais ficamos como principais hipóteses a glome-
rulonefrite pós-infecciosa, nefrite lúpica ou mem-
branoproliferativa
d) caso a dosagem de complemento (C3 e C4) vierem 
baixas ficamos como principais hipóteses a glome-
rulonefrite pós-infecciosa, nefrite lúpica ou mem-
branoproliferativa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – Clínica Médica – 2016
39. Em relação ao achado de imunofluorescência de uma 
biópsia renal com quadro de crescentes podemos ter 
três achados: a linear, ausência de imunocomplexos 
ou granular. Assinale a alternativa CORRETA frente 
ao exposto: 
a) um padrão ausente de imunocomplexos é compatí-
vel com vasculite ANCA mediadas
b) um padrão granular é compatível com anticorpo an-
timembrana basal glomerular
11
1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica – 2016
c) um padrão linear é compatível com nefrite lúpica, 
pós-infecciosa ou nefropatia por IgA 
d) um padrão granular é compatível com vasculite 
ANCA mediada
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – Clínica Médica – 2016
40. T.G.R, 4 anos, iniciou quadro de síndrome nefrótica 
com valores de complemento (C3 e C4) normais, assi-
nale a alternativa CORRETA: 
a) glomerulonefrite membranosa é a principal hipóte-
se e sorologia para hepatite B deve ser solicitada 
b) a biópsia renal é mandatória para guiar conduta
c) devido valores normais de complemento devemos 
biópsiar para diferenciar de um quadro de glomeru-
lonefrite pós-infecciosa
d) doença de lesões mínimas é a principal hipótese diag-
nóstica e deve-se iniciar prednisona 1 mg/kg/dia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IAMSPE – Clínica Médica – 2016
41. Baseado na fisiopatologia da síndrome nefrótica, as-
sinale a alternativa CORRETA. 
a) a dieta do paciente que mantém função renal nor-
mal deve ser normossódica e hiperproteica 
b) pelo fato de a maior parte da albumina ser excreta-
da para a urina nas 24 a 48h que se sucedem à sua 
administração, esse tratamento deve ser reservado 
para aqueles pacientes com evidências clínicas de 
depleção profunda do volume intravascular 
c) já que o volume plasmático sempre está expandido, 
os diuréticos devem ser sempre usados para evitar 
hipertensão e insuficiência renal aguda 
d) não é comprovada a eficiência do uso de uma com-
binação de diuréticos para obter o efeito desejado 
(por exemplo, diuréticos que atuem em dois sítios 
diferentes, como clortalidona e furosemida) 
e) infusões de albumina permitem aumentar a pressão 
oncótica do plasma e podem, dessa maneira, expan-
dir o volume plasmático, devendo sempre ser utili-
zadas, porém reduzem a eficácia dos diuréticos 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IAMSPE – Clínica Médica – 2016
42. Sobre as afirmações a seguir, assinale a alternativa 
INCORRETA. 
a) a biópsia renal é um método diagnóstico sempre in-
dicado frente a um paciente com hematúria benigna 
recorrente 
b) proteinúria > 3,0 g/dia, edema, hipercolesterolemia 
e hematúria não macroscópica são achados compa-
tíveis com síndrome nefrótica 
c) pode-se fazer avaliação quantitativa da proteinúria 
pelo índice proteinúria/ creatininúria em determi-
nado período de tempo (< 24h) 
d) proteinúrias < 3,0 g/dia são observadas tanto em do-
enças glomerulares quanto em doenças de túbulos 
intersticiais 
e) síndrome nefrítica, síndrome nefrótica e hematúria 
recorrente são manifestações clínicas de um pacien-
te com doença glomerular
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
IAMSPE – Clínica Médica – 2016
43. Sobre as afirmativas a seguir, assinale a alternativa 
INCORRETA. 
a) a nefropatia por IgA tem como característica princi-
pal a evolução rápida para insuficiência renal 
b) a glomerulopatia membranosa e a glomeruloescle-
rose segmentar e focal são as principais causas de 
síndrome nefrótica em adultos
c) em pacientes com Glomerulonefrite PósEstreptocó-
cica (GNPS) e nefropatia por IgA, a proteinúria é, 
em geral, pouco intensa
d) a dosagem do anticorpo antiestreptolisina O pode 
orientar o diagnóstico na suspeita de GNPS; é um 
exame de baixa sensibilidade quando se trata de in-
fecções cutâneas 
e) à microscopia óptica não se encontram alterações 
quando se trata de glomerulopatia por lesões mínimas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Grupo Hospitalar Conceição – 2015
44. A endocardite bacteriana pode provocar lesão renal. 
O achado MAIS frequente encontrado é:
a) infarto renal tromboembólico 
b) glomerulonefrite pauci-imune 
c) glomerulonefrite membranoproliferativa 
d) glomerulopatia membranosa 
e) lesões mínimas 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Grupo Hospitalar Conceição – 2015
45. Paciente masculino, 16 anos de idade, relata início há 
quatro dias de edema em face, predominantemente 
bipalpebral, além de edema em membros inferiores. 
Refere episódio de amigdalite três semanas antes, 
tratada com amoxicilina. Na chegada estava com TA 
160/100 mmHg; exames demonstraram creatinina 
0,5 mg/dL, consumo da fração três do complemento, 
hematúria microscópica e índice proteinúria-creati-
ninúria em amostra de 0,8. Com relação à provável 
patologia associada, é correto afirmar, EXCETO: 
a) biópsia renal caracteriza-se por depósitos subepite-
liais de imunocomplexos (humps)
b) a presença de proteinúria indica necessidade de tra-
tamento com corticoide 
c) espera-se elevação dos títulos de antiestreptolisina O 
d) estreptococos nefritogênicos do grupo A associam-
-se ao quadro descrito 
e) a evolução esperada é de recuperação completa em 
3-6 semanas 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
12
Nefrologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica – 2016
Hospital da Polícia Militar – 2015
46. Marque a alternativa INCORRETA em relação às al-
terações encontradas na síndrome nefrótica: 
a) hiperlipidemia
b) proteinúria
c) hipoalbuminemia
d) hipervolemia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNAERP – 2015
47. Paciente de 24 anos apresenta-se com edema generaliza-
do, proteinúria de 4500 mg/24 horas, urina I com cilin-
dros hemáticos, albumina 3,2 mg% e creatinina sérica 
1,8 mg%, FAN positivo. A biópsia renal mostra 60% dos 
glomérulos com proliferação endocapilar e/ou extraca-
pilar, 5% dos glomérulos esclerosados, e a imunofluo-
rescência apresenta depósitos imunes subendoteliais. O 
tratamento inicial mais indicado para esta paciente é: 
a) pulso único de corticoide intravenoso seguido de 
corticoterapia oral em doses altas por seis meses 
b) pulso mensal de corticoide e ciclofosfamida intra-
venosos por seis meses, acompanhado de corticoide 
oral em dose reduzida 
c) ciclofosfamida oral e corticoide oral por seis meses 
d) pulsos de ciclofosfamida e azatioprina intravenosos 
e) o uso de corticoide oral deve ser suficiente para con-
trole do quadro
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SURCE – 2015
48. Uma criança de 5 anos de idade dá entrada na enfer-
maria de Pediatria por apresentar urina escura, oligú-
ria, edema periorbital e cefaleia. No final da segunda 
semana de internamento, ainda apresenta: hipertensão 
arterial de leve intensidade, hematúria glomerular, 
proteinúria, C3 diminuído, ureia e creatinina normais. 
Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
a) nefropatia por IgA
b) glomerulonefrite pós-infecciosa
c) glomerulonefrite membranoproliferativa
d) glomerulopatia da Púrpura de Henoch-Schonlein
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
AMIRGS – 2015
49. São causas de proteinúria:
 I) asculite.
 II) Glomerulonefrite.
 III) Nefrite intersticial por anti-inflamatório não es-
teroide.
 Quais estão corretas?
a) apenas II
b) apenas III
c) apenas I e II
d) apenas II e III
e) I, II e III
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FAMBC – Clínica Médica – 2015
50. Como se avalia sinais precoces de lesão renal na doen-
ça renal do diabetes? 
a) microalbuminúria de 24 horas
b) creatinina sérica
c) relação albumina/creatinina em amostra isolada de 
urina
d) urina tipo I com urocultura
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FAMBC – 2015
51. Assinale aalternativa que melhor representa a sequ-
ência fisiopatológica do desenvolvimento da glome-
rulosclerose diabética:
a) microalbuminúria – macroalbuminúria – aumento 
do ritmo de filtração glomerular – perda do ritmo 
de filtração glomerular
b) macroalbuminúria – microalbuminúria – aumento 
do ritmo de filtração glomerular – perda do ritmo 
de filtração glomerular
c) não existe uma sequência fisiopatológica para a enti-
dade em questão
d) aumento de ritmo de filtração glomerular – microal-
buminúria – macroalbuminúria – perda do ritmo de 
filtração glomerular
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FAMBC – 2015
52. B.P.M. 55 anos, masculino. Diabético tipo II diag-
nosticado há cinco anos, tabagista. Procura seu 
atendimento devido a “exame de creatinina altera-
do”. Traz resultado de proteinúria em 3,2 g/24 horas, 
fundo de olho com retinopatia diabética prolifera-
tiva, sedimento urinário sem hematúria, hemoglo-
bina glicada em 8%, creatinina sérica em 2,3 mg/dL 
(Clearance calculado em aproximadamente 60 mL/
min./1,73 m²), LDL colesterol em 170 mg/dL. Ao 
exame físico se apresenta com valor de Pressão Ar-
terial (PA) aferido em 150 x 100 mmHg. Frequência 
cardíaca em 80 bpm sinusal. IMC 35 kg/m². Dentre 
as medidas para redução de progressão da provável 
glomerulosclerose diabética, a mais apropriada se-
gundo o último KDIGO são: 
a) o alvo de hemoglobina glicada ideal é abaixo de 
7,5%
b) perda de peso é defendida devido à proteção a fa-
tores de risco cardiovasculares, porém não existe 
evidência sobre seu impacto no retardo da doença 
renal crônica
c) neste caso, devido à presença de proteinúria acima 
de 30 mg/24 horas o alvo pressórico ideal é menor 
ou igual a 130 x 80 mmHg
d) frente à insuficiência renal o uso de drogas que blo-
queiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona 
está contraindicado
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
13
1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica – 2016
FMJ – 2015
53. Paciente com 18 anos passou a apresentar urina de 
cor avermelhada. Na investigação inicial, o exame que 
deve ser inicialmente solicitado para afastar a possi-
bilidade de doença glomerular é:
a) pesquisa de BAAR na urina
b) uretrocistografia miccional
c) ultrassonografia de rins e vias urinárias
d) urocultura
e) dismorfismo eritrocitário
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HIVS – 2015
54. Qual dos achados abaixo é menos provável de ser 
encontrado em um paciente com glomerulonefrite 
pós-estreptocócica? 
a) edema
b) hemácias dismórficas na urina
c) hipertensão arterial
d) proteinúria maior ou igual a 50 mg/kg/dia
e) oligúria
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNESP – 2015
55. Menino de 11 anos apresenta há três dias edema em 
face, cefaleia, diminuição da diurese e, há 1 dia, falta 
de ar. Exame físico: peso acima do percentil 95 para 
idade e sexo, PA 190 x 120 mmHg, edema em pálpe-
bras e em membros inferiores, crepitações e poucos 
sibilos à ausculta pulmonar, fígado palpável a 4 cm 
do rebordo costal direito. Exames laboratoriais: urina 
I com proteína ++ e 25 a 30 hemácias por campo. O 
diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
a) crise hipertensiva secundária à obesidade e insufici-
ência renal por hipertensão maligna; furosemida e 
nitroprussiato de sódio intravenosos
b) síndrome nefrítica aguda com insuficiência cardíaca 
e encefalopatia hipertensiva; furosemida e nitro-
prussiato de sódio intravenosos
c) síndrome nefrótica com insuficiência renal aguda e ede-
ma pulmonar; albumina intravenosa e captopril oral
d) edema agudo de pulmão por insuficiência cardíaca 
congestiva pela hipertensão secundária à obesidade 
furosemida intravenosa e captopril oral
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNIOESTE – 2015
56. Todas as alternativas abaixo são causas de hematúria 
glomerular, EXCETO:
a) glomerulonefrite pós-infecciosa
b) nefropatia por IgA
c) síndrome hemolítico-urêmica
d) necrose tubular aguda
e) doença de Goodpasture
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNITAU– 2015
57. Paciente do sexo feminino, 30 anos, procurou a uni-
dade de emergência municipal devido a quadro de 
febre (38,5 °C) aferida em casa, astenia e oligúria nos 
últimos três dias. Em sua história clínica, foi referi-
do que, há oito dias, procurou a Unidade Básica de 
Saúde próxima de sua casa, com queixas urinárias, 
sendo recomendado o uso de sulfametoxazol/trime-
toprim para infecção urinária baixa. O exame físico 
de entrada evidenciou: rash cutâneo, de característica 
eritematopapular nas regiões da face, do tórax e do 
abdome; pressão arterial de 140 x l00 mmHg; tempe-
ratura axilar de 38,2 °C. Exames laboratoriais: Hema-
tócrito = 34%; hemoglobina = 10,5 g%; leucograma 
=14.000/mm³ (60 Segm/4 Bast/ 22 Linfo / 12 Eos/ 2 
Mono); ureia = 100 mg%; creatinina = 3,0 mg%; Na+ = 
137; K+ = 5,2; CL- = 112 mEq/L; FAN - negativo; uri-
na: 10 piócitos/campo; hemácias 20/campo; cilindros 
granulosos e hemáticos ausentes; bactériuria escassa; 
clearance de creatinina = 40 mL/min.; proteinúria = 
1,3 g/24h. Esses dados são sugestivos de:
a) pielonefrite aguda complicada com insuficiência renal
b) nefropatia por IGA
c) nefrite intersticial aguda
d) nefrite secundária, devido à doença exantemática
e) nefrite por lúpus induzido por droga
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-BH – 2015
58. Paciente do sexo feminino com 25 anos de idade, 
diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico e 
nefrite classe IV em biópsia renal de base, persis-
tiu com proteinúria nefrótica, apesar da melhora 
significativa de função renal e de parâmetros soro-
lógicos, além de normalização de componentes do 
complemento, após concluir curso de terapia imu-
nossupressora de indução de remissão, constituída 
por esteroide e ciclofosfamida. Nova biópsia renal, 
realizada poucos meses após a conclusão da terapia 
de indução de remissão, em razão da persistência da 
proteinúria nefrótica, mostra alteração de classe his-
tológica da nefrite lúpica. 
 Considerando o caso descrito assinale a alternativa 
que apresenta para qual classe ocorreu a migração:
a) nefrite lúpica classe II
b) nefrite lúpica classe III
c) nefrite lúpica classe VI
d) nefrite lúpica classe V
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UEPA – 2015
59. Paciente com 45 anos, sexo masculino, ex-usuário de 
drogas injetáveis, hipertenso, faz acompanhamento 
com hepatologista devido ser portador de Hepatite C 
14
Nefrologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica – 2016
em programação para iniciar terapêutica específica. 
Marcadores para hepatite B e HIV = não reagentes. 
Nos exames laboratoriais, evidenciada hematúria e 
proteinúria no exame de urina, além de insuficiência 
renal (Creatinina = 2,0 mg/dL); FAN = negativo; C3 
= 45 mg/dL (86 – 184 mg/dL); C4 = 21mg/dL (20-58 
mg/dL); Crioglobulinas = positivo; ANCA “p” e “c” = 
negativo; Proteinúria de 24h = 1,8 g/24h; USG rins e 
vias urinárias = rins de tamanho normais, com dis-
creto aumento de ecogenicidade. Encaminhado para 
o nefrologista, o mesmo solicitou biópsia renal. O re-
sultado histopatológico mais esperado é:
a) glomerulonefrite membranoproliferativa
b) glomerulonefrite membranosa
c) glomeruloesclerose segmentar e focal
d) doença de lesões mínimas
e) nefropatia da IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – Clínica Médica – 2015
60. A biópsia renal de um paciente de 60 anos que apre-
senta síndrome nefrótica de início recente revela 
glomerulonefrites membranosas. Trata-se, assim, de 
uma glomerulopatia que:
a) apresenta tipicamente níveis não muito elevados de 
proteinúria, portanto, de complicações relacionadas 
à síndrome nefrótica grave, como tromboses e infec-
ções, que são pouco frequentes
b) tem como primeira opção de tratamento o uso iso-
lado de corticosteroide por um período mínimo de 
seis meses
c) indica, pelo diagnóstico histológico, início de trata-
mento imunossupressor imediato, pois tipicamente 
apresenta um prognóstico renal ruim
d) apresenta na biópsia espessamento da membrana 
basal, espículas e depósitos subepiteliais, podendo 
ser normal nos estágiosiniciais
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG – 2015
61. Homem de 20 anos apresenta queixas de hemoptise, 
dispneia e perda rápida da função renal. Evoluiu com 
hemorragia pulmonar severa e necessidade de terapia 
dialítica. A biópsia renal evidenciou glomerulone-
frite difusa proliferativa, com presença de crescentes 
celulares e depósitos lineares de IgG em alças capila-
res glomerulares. Considerando a principal hipótese 
diagnóstica para o quadro clínico em questão, a con-
duta terapêutica específica mais indicada a ser inicia-
da, entre as opções, é:
a) metilprednisolona
b) rituximab
c) metilprednisolona e ciclosporina
d) plasmaférese
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPI – 2015
62. Proteinúria altamente seletiva é mais provável 
ocorrer na:
a) glomerulopatia por lesões mínimas
b) nefrite lúpica
c) nefropatia diabética
d) glomerulonefrite rapidamente progressiva
e) nefrite intersticial aguda
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – 2014
63. Consiste causa de mioglobinúria, com teste positivo 
para sangue na urina:
a) tumor vesical
b) tumor ureteral
c) rabdomiólise
d) carcinoma de células renais
e) hipertensão maligna
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – Clínica Médica – 2014 
64. Paciente masculino, 26 anos, procura o ambulatório 
de clínica médica com história de hematúria. Refe-
re que apresentou dois episódios de urina vermelha, 
sem outras alterações. Nega dor lombar. Nega uso de 
medicações. É realizado um exame de urina que mos-
tra dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos. 
Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.
a) trata-se de hematúria glomerular
b) é mandatório exame de imagem dos rins e vias uriná-
rias para determinar o sítio da hematúria
c) a biópsia renal está contraindicada
d) não é necessária investigação adicional devido à faixa 
etária do paciente
e) a ausência de sintomas de IVAS descarta nefropatia 
por IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-RS – Clínica Médica – 2014 
65. Homem, 50 anos, apresenta urina de cor rosa quando 
em repouso. Qual componente da urina causou pro-
vavelmente este achado?
a) bilirrubinas
b) porfirinas
c) urocromos
d) creatinina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2014
66. Um paciente alcoolista de 54 anos é encontrado incons-
ciente em sua casa. Levado ao pronto-socorro, detecta-
-se creatinina sérica de 8,4 mg/dL (um mês atrás: 0,7 
mg/dL), fita reagente urinária (dipstick) com pH de 5 e 
positiva para sangue, sedimento urinário com cilindros 
granulares e ausência de hemácias. O diagnóstico é de: 
a) síndrome hepatorrenal
b) injúria renal aguda pré-renal
15
1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica – 2016
c) lesão tubular aguda secundária a sepse
d) rabdomiólise
e) nefropatia intersticial alérgica
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HMSJ – Nefrologia – 2014
67. Em relação ao achado que caracteriza síndrome ne-
frítica mais apropriadamente, assinalar a alternativa 
CORRETA:
a) proteinúria > 3 gramas/dia
b) função renal normal
c) presença de hematúria no exame de urina
d) ausência de cilindros urinários
e) hipoalbuminemia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HPM-MG – 2014
68. Uma criança de 7 (sete) anos apresenta-se na consul-
ta em pronto atendimento com edema bipalpebral de 
início súbito e relato de urina escura. Medida de PA 
120 x 60 mmHg. O exame de urina mostra hematúria 
com cilindros hemáticos. Qual a principal hipótese 
diagnóstica?
a) infecção do trato urinário
b) síndrome nefrótica
c) glomerulonefrite difusa aguda
d) intoxicação medicamentosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – Clínica Médica – 2014
69. Um jovem de 17 anos, previamente saudável, foi aten-
dido com quadro de edema ascendente e urina cor de 
chá forte há 3 dias. Sem histórico de trauma ou sinto-
mas urinários. Há 10 dias apresentou quadro de impe-
tigo em MMII e foi medicado com penicilina benzatina 
1.200.000 UI. PA = 160/100 mmHg; edema discreto de 
pálpebras; edema de MMII 2+/4+. Não há evidência de 
derrames cavitários. Parcial de urina: hemoglobina = 
+++/4+; proteínas = +/4+; hemácias = 300/mm³. Sobre 
o quadro clínico descrito, identifique como verdadei-
ras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: 
( ) Nessa síndrome há presença de hemoglobina e he-
mácias na urina, com proteinúria não significativa. 
( ) A análise microscópica da urina desse paciente 
revelará hemácias dismórficas. 
( ) O consumo de complemento persiste por cerca 
de 8 meses. 
( ) Adultos podem evoluir com cronificação. Em crian-
ças, o prognóstico é excelente. 
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência cor-
reta, de cima para baixo. 
a) V – F – V – F
b) F – F – V – V
c) V – F – V – F
d) F – V – F – V
e) V – V – F – V
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
INCA – Clínica Médica – 2014
70. Paciente apresentando proteinúria maciça, hiperten-
são, hipercolesterolemia, hematúria leve, hipoalbu-
minemia e edema. Em relação ao quadro descrito, é 
correto afirmar que: 
a) trata-se de síndrome nefrítica
b) o uso de medicamentos para redução do colesterol está 
contraindicada
c) o uso de anticoagulantes deve ser indicado em casos 
de complicações trombóticas venosas
d) o uso de anticoagulantes está contraindicado
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2014
71. Mulher de 31 anos queixa-se de urina avermelhada. 
Notou essa alteração quando estava gripada. Não 
apresenta outras queixas atuais nem anteriores. Não 
há história familiar de doença renal. Exame físico: 
Pressão arterial = 110 x 70 mmHg, FC = 68 bat/min, 
sem edemas. Exames: hematúria, com dismorfismo 
eritrocitário e proteinúria (0,7 g/L). Ureia = 68 mg/
dL, creatinina = 1,45 mg/dL. Assinale o CORRETO:
a) a paciente tem síndrome nefrítica
b) trata-se de pielonefrite associada a cálculo renal
c) devem ser solicitados o anti-HIV e anti-VHC
d) trata-se de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA)
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFF – Clínica Médica – 2014
72. Mulher de 40 anos, tabagista, na menopausa, realiza 
EAS urinário como parte de exame admissional. Está 
assintomática, nega comorbidades e não faz uso de 
medicações diárias. O EAS mostra 20 a 30 eritrócitos 
por campo com presença de hemácias dismórficas. 
Restante do exame está normal. Dentre as alternati-
vas, a causa mais provável para essa alteração é:
a) tumor nas vias urinárias
b) nefrolitíase
c) infecção urinária
d) sangramento genital
e) nefropatia por IgA
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Hospital Nª Sª das Graças – Clínica Médica – 2014 
73. Paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, com his-
tória de edema em região de olhos e membros inferio-
res há cerca de 2 semanas, chegou a usar anti-histamí-
nico como tratamento empírico de angioedema. Há 7 
dias apresenta urina avermelhada e progressivamente 
em menor quantidade. Teve quadro de faringite há 
cerca de 3 semanas: Pressão arterial: 150 x 90 mmHg. 
16
Nefrologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica – 2016
Frequência cardíaca: 86 bpm. Aparelho respiratório: 
MV+, sem RA. Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem 
sopros. Trato gastrointestinal: plano, flácido, RHA+, 
DB negativo. Laboratório: hematúria +++/4+, protei-
núria 2 g/24 horas. Qual o diagnóstico mais provável e 
a conduta terapêutica inicial?
a) nefrite lúpica, dieta hipossódica, repouso, diuretico-
terapia e anti-hipertensivos
b) GN crioglobulinêmica, dieta hipossódica, corticote-
rapia, diureticoterapia e anti-hipertensivos
c) GN pós-estreptocóccica; dieta hipossódica, repouso, 
diureticoterapia e anti-hipertensivos
d) GN pós-estreptocóccica; dieta hipossódica, cortico-
terapia, imunossupressores e repouso
e) nefropatia por IgA; repouso, corticoterapia e imunos-
supressores
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-RS – 2014 
74. Em caso de síndrome nefrítica por glomerulonefrite 
pós-infecciosa na criança, são esperados os seguintes 
resultados de exames laboratoriais:
a) proteinúria maciça – leucocitúria – diminuição de C3
b) hematúria – hiponatremia – aumento de C3
c) proteinúria maciça – hiponatremia – diminuição de C4
d) leucocitúria– hipernatremia – aumento de C4
e) hematúria – hiponatremia – diminuição de C3
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
SURCE – Clínica Médica – 2014
75. Paciente de 70 anos, do sexo masculino, procurou 
atendimento médico devido a edema generalizado, de 
início há três meses, perda de peso e mudança do há-
bito intestinal. Os exames solicitados revelaram: urina: 
proteinúria 4+, hematúria 2+ (5 hemácias por campo), 
proteinúria de 24 horas de 8 g; creatinina plasmática = 
1,0 mg/dL, hipoalbuminemia; e sangue oculto nas fe-
zes positivo. O diagnóstico mais provável é: 
a) síndrome nefrótica por glomerulopatia membranosa
b) síndrome nefrótica por glomerulosclerose segmentar 
e focal
c) síndrome nefrótica por glomerulonefrite membrano-
proliferativa
d) síndrome nefrótica por glomerulonefrite proliferativa 
mesangial
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
PUC-PR – Clínica Médica – 2014
76. Paciente com diagnóstico de câncer de pulmão, com 
linfadenopatia hilar e mediastinal, emagrecido, apre-
senta subitamente edema generalizado. No parcial de 
urina apresenta proteinúria ++++ e proteinúria de 24 
horas = 5 g, sem sinais de hematúria. A função renal 
está preservada (TFG estimada de 90 mL/min). Apre-
senta albumina sérica de 2,2 g/L e colesterol total de 
300 mg/dL. A biópsia renal mostra espessamento de 
membrana basal glomerular e depósitos de imunoglo-
bulina e complemento à imunofluorescência. Este caso 
de síndrome nefrótica provavelmente se relaciona à:
a) glomerulonefrite membranosa
b) glomerulonefrite pós-estreptocócica
c) nefropatia diabética
d) necrose tubular aguda
e) glomeruloesclerose segmentar e focal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFPR – 2014 
77. Dois pacientes são internados por apresentar edema 
e aumento de creatinina sérica. O primeiro é um ho-
mem de 48 anos, com creatinina dosada há um mês 
de 0,9 mg/dL e atualmente de 2,6 mg/dL, cuja biópsia 
renal demonstrou a formação de crescentes extraca-
pilares em mais de 50% dos glomérulos. O segundo é 
uma jovem de 16 anos de idade, com creatinina de 1,8 
mg/dL (anterior: 0,6 mg/dL) e com cilindros grandes 
e amarronados visualizados no sedimento urinário. 
Os diagnósticos mais prováveis desses pacientes são, 
respectivamente: 
a) síndrome nefrótica e glomerulonefrite de lesões 
mínimas
b) nefroesclerose maligna e necrose tubular aguda
c) glomerulonefrite crônica e nefrite intersticial aguda
d) glomerulonefrite rapidamente progressiva e necrose 
tubular aguda
e) glomerulonefrite crescêntica e insuficiência renal 
pós-renal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Unificado-SC – 2014
78. Em relação à síndrome nefrótica, é correto afirmar:
a) insuficiência renal é muito frequente
b) crioglobulinemia, glomerulonefrite pós-estreptocó-
cica e Lúpus são causa de síndrome nefrótica com 
níveis de complemento sérico elevados
c) púrpura de Henoch-Shönlein, poliarterite nodosa e 
granulomatose de Wegener são causas de síndrome 
nefrótica com complemento sérico baixo
d) na síndrome nefrótica, a proteinúria é tipicamente < 
3 g e a dislipidemia é incomum
e) nefropatia membranosa idiopática e esclerose glo-
merular focal segmentar são as causas mais comuns
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HMSJ – Nefrologia – 2014
79. Paciente de 25 anos apresenta diagnóstico de glome-
ruloesclerose segmentar e focal primária. Quais dos 
seguintes achados são mais prováveis de serem obser-
vados nesse paciente?
a) edema generalizado, hipertensão arterial sistêmica, 
hipoalbuminemia e presença de leucócitos na urina 
com urocultura negativa
b) edema generalizado, hipoalbuminemia, dislipidemia 
e proteinúria
17
1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica – 2016
c) hipertensão arterial sistêmica, hipoalbuminemia, dis-
lipidemia e hematúria
d) edema generalizado, dislipidemia, hiperuricemia e 
hematúria macroscópica
e) hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, hiperuri-
cemia e proteinúria
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
USP-RP – 2014
80. ID: Homem, 49 anos de idade. HMA: há 2 meses ini-
ciou tratamento para hanseníase com dapsona, ri-
fampicina e clofazimina. Após a dose supervisionada, 
apresentou dor lombar bilateral, contínua, sem febre 
e que levou à interrupção do tratamento. O tratamen-
to foi reiniciado há 10 dias evoluindo novamente com 
dor lombar, acompanhada de náuseas, vômitos, eva-
cuações pastosas e oligúria. Nega disúria e polaciúria.
 EF: edema em tornozelos ++/4+; pressão arterial: 140 
x 90 mmHg; abdome sem dor à palpação, sem visce-
romegalias e sinal de Giordano negativo.
 ES: creatinina: 8,5 mg/dL; ureia: 270 mg/dL; sódio: 
138 mEq/L; potássio: 5,7 mEq/L.
 EI: ultrassonografia mostra rins com aumento de volume.
 A alteração urinária mais compatível é:
a) cilindros céreos
b) eosinofilúria
c) proteinúria de cadeia leve
d) cristais amorfos
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
 Leia o caso a seguir para responder às questões 81 e 82.
 W. T. S., 62 anos, do sexo masculino, branco, motoris-
ta de táxi, natural e residente em São Paulo, hiperten-
so, diabético tipo 2, com microalbuminúria.
 Exame físico: IMC: 30,7 kg/m2, PA: 160/100 mmHg, 
FC: 84 bpm, FO com espasmo segmentar. Sem altera-
ções ao exame CV.
 Resultados dos exames laboratoriais: HbA1c: 8,5%, 
traços de proteína na urina, relação albumina/creatini-
na (ACR): 85 mg/g Cr, taxa de filtração glomerular es-
timada: 50 mL/min, ureia: 22 mg/dL, creatinina sérica: 
1,35 mg/dL, glicemia aleatória: 144 mg/dL, colesterol 
total: 212 mg/dL HDL: 30,8 mg/dL, triglicerídeos: 204 
mg/dL. Eletrólitos: normais, TSH: 6,5.
UFG-GO – Clínica Médica – 2014
81. Esse paciente:
a) tem insuficiência renal estágio II, devido à presença 
de proteinúria
b) apresenta insuficiência renal estágio II, devido à re-
dução do clearance da creatinina
c) é portador de proteinúria grau I, dada a quantidade 
de proteína na urina
d) apresenta microalbuminúria que não requer aborda-
gem especial, pois faz parte da evolução do diabetes
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – Clínica Médica – 2014
82. Para esse paciente:
a) a metformina deve ser excluída do tratamento
b) a meta ideal de PA é abaixo de 140 x 90 mmHg
c) o uso de pelo menos um medicamento que bloqueie o 
sistema renina angiotensina deve ser prescrito, se não 
houver contraindicação
d) o uso de betabloqueador está contraindicado
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – Clínica Médica – 2014
83. Considere o caso de um paciente de 35 anos, do sexo 
masculino com síndrome nefrótica primária, em que 
as causas secundárias foram excluídas. Biópsia renal, 
ilustrada na figura abaixo.
 A microscopia óptica demonstra colapso segmentar de 
alças capilares, expansão da matriz mesangial e aderên-
cia à capsula de Bowman. Neste caso, o diagnósti-
co e o tratamento são, respectivamente:
a) lesões mínimas e ciclofosfamida
b) glomerulosclerose segmentar e focal e corticosteroide
c) glomerulonefrite membranosa e corticoide mais ci-
clofosfamida
d) glomerulonefrite membranoproliferativa e ciclosporina
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFG-GO – Clínica Médica – 2014
84. A proteinúria, além de ser um marcador de lesão re-
nal na doença renal crônica, também contribui para a 
perda progressiva da função renal, devido à:
a) formação de cilindros intratubulares
b) ativação de PAI1 (inibidor ativador de plasminogênio)
c) produção de mediadores inflamatórios como endotelina1
d) perda da seletividade da membrana
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2014
85. Dentre as etiologias infecciosas mais comuns de glo-
merulonefrite, encontra-se:
a) Schistosoma mansoni
b) Chlamydia
18
Nefrologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica – 2016
c) HTLV-1
d) CMV
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UERJ – Clínica Médica – 2014
86. Em um paciente com uma glomerulopatia crônica, a 
detecção de microalbuminúria merece a considera-
ção de que:
a) indica disfunção renal em estágio avançado
b) possui boa correlação com a presença de proteinúria 
no EAS
c) indica a possibilidade de haver lesão microvascular 
extrarrenald) leva à lenta depleção da albumina sérica, ocasionan-
do hipoalbuminemia
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNICAMP – Clínica Médica – 2014
87. Mulher, 52 anos, diabética tipo 2 há 18 anos e hiper-
tensa há 6 anos. Queixa-se de inchaço nas pernas e 
face, além de falta de ar. Refere uso de anti-inflamató-
rios uma vez por semana por dor em joelhos. Ao exa-
me: PA = 180 x 100 mmHg, FC = 74 bpm, eupneica. 
Peso = 101 kg (habitual 92 kg), edema extremidades 
(+3/4), edema periorbitário. Ausculta pulmonar com 
MV abolido em bases. Exames laboratoriais: U = 68, 
Cr = 2,32 (Cr = 1,4 de 5 meses atrás), Albumina = 1,9, 
K+ = 5,3, Na+ = 142. Urina I com proteínuria + 4. Pro-
teinúria 24 horas: 13 g/24 horas.
 Assinale a alternativa CORRETA.
a) a paciente tem nefrite intersticial aguda por uso crô-
nico de anti-inflamatórios não esteroidais, devendo 
ser feita pesquisa de eosinófilos na urina
b) a paciente tem síndrome nefrótica por diabetes, devendo 
ser solicitado fundo de olho e US de rins e vias urinárias
c) a paciente tem síndrome nefrótica por amiloidose, 
devendo ser feita biópsia renal
d) a paciente tem síndrome nefrótica por nefropatia 
membranosa, devendo ser feita biópsia renal e pes-
quisa de neoplasias malignas ocultas
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Albert Einstein – Clínica Médica – 2014 
88. Homem de 46 anos de idade apresenta-se numa con-
sulta ambulatorial de retorno com queixa de emagre-
cimento, anorexia, astenia, febre intermitente e artral-
gias há cerca de 4 semanas. Também refere tosse seca 
e cansaço a médios esforços. Ao exame clínico apre-
senta-se em regular estado geral, temperatura: 37,9ºC, 
PA: 106 x 78 mmHg, frequência cardíaca: 96 bpm, 
corado, hidratado, anictérico, eupneico, acianótico. 
Presença de púrpura palpável em membros inferiores, 
sem outros achados significativos ao exame clínico. A 
radiografia de tórax mostrou infiltrado inespecífico 
bilateralmente. Os exames laboratoriais mostraram 
hemoculturas: negativas, proteína C reativa: 236 mg/L 
(nL até 5,0 mg/L); FAN: negativo, ANCA: positivo. O 
acometimento renal típico desse paciente deve ser:
a) isquemia glomerular e múltiplos infartos renais 
b) tubulopatia por depósitos densos
c) múltiplos microaneurismas de artérias de médio ca-
libre na arteriografia renal
d) glomerulonefrite pauci-imune, crescêntica
e) glomerulonefrite por anticorpo antimembrana basal
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UNESP – Clínica Médica – 2014 
89. Mulher de 26 anos é acompanhada por lúpus eritema-
toso sitêmico há 3 anos. Faz uso de antimalárico e corti-
coide em dose baixa. Inicia quadro de edema em MMII, 
associado à hematúria dismórfica, proteinúria (2,4 g/24 
horas). Foi submetida à biópsia renal para elucidação 
diagnóstica: material contendo 24 glomérulos com pro-
liferação mesangial difusa, proliferação endocapilar em 
8 glomérulos, havendo crescentes celulares segmentares 
em 6 destes. Microscopia de imunofluorescência posi-
tiva para imunoglobulinas e frações do complemento, 
com padrão granular em alças e mesângio. A descrição 
apresentada classifica a nefrite lúpica dessa paciente em:
a) classe I – alterações mesangiais mínimas
b) classe II – alterações proliferativas mesangiais
c) classe III – glomerulonefrite lúpica focal
d) classe IV – glomerulonefrite lúpica difusa
e) classe V – glomerulonefrite lúpica membranosa
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
Santa Casa-SP – 2014 
90. Menino de quatro anos apresenta história de edema pro-
gressivo há 20 dias, com diminuição da diurese. Inicial-
mente foi prescrito um antialérgico, porém, como não 
houve melhora e a mãe observou surgimento de edema 
escrotal, resolveu procurar um pronto-socorro. Ao exame 
físico: bom estado geral, anasarca sem dispneia, pressão 
arterial normal, edema periorbitário importante, ascite, 
edema acentuado de membros inferiores e murmúrio ve-
sicular diminuído em ambas as bases pulmonares. Quais 
dos exames abaixo são imprescindíveis para que se confir-
me o diagnóstico sindrômico desta doença? 
a) dosagem de anti-estreptolisina O e urina tipo I 
b) complemento total e frações e urina tipo I 
c) FAN e anti-DNA 
d) colesterol Total e frações, ureia e creatinina 
e) eletroforese de proteínas plasmáticas e proteinúria 
de 24 horas 
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
FMABC – 2014
91. Assinale a alternativa que melhor representa a sequên-
cia fisiopatológica do desenvolvimento da glomerulos-
clerose diabética.
19
1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica – 2016
a) aumento de ritmo de filtração glomerular – micro-
albuminúria – macroalbuminúria – perda do ritmo 
de filtração glomerular
b) microalbuminúria – macroalbuminúria – aumento 
do ritmo de filtração glomerular – perda do ritmo 
de filtração glomerular
c) macroalbuminúria – microalbuminúria – aumento do 
ritmo de filtração glomerular – perda do ritmo de fil-
tração glomerular
d) não existe uma sequência fisiopatológica para a en-
tidade em questão
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
UFSC – 2014
92. Paciente feminina, 18 anos, procura a emergência de-
vido a edema de membros inferiores de caráter ascen-
dente e progressivo, que iniciou há cinco dias. Relata 
quadro de febre de 38,5ºC, diária, acompanhada de 
calafrios, há cerca de duas semanas. Chega à emergên-
cia em regular estado geral, FC 110 bpm; PA 110/60 
mmHg; temperatura 38,9ºC. Ausculta pulmonar lim-
pa, ausculta cardíaca com sopro diastólico +/4 em foco 
mitral, abdome plano, sem sinais de ascite, membros 
inferiores com edema simétrico ++/4 até raiz de coxa; 
presença de lesões subungueais tipo petéquias no 3º e 
4º quirodáctilos direitos. São solicitados alguns exa-
mes laboratoriais: Creatinina 1,4 mg/dL; Ureia 32 
mg/dL; Potássio 3,8 mEq/L; Albumina sérica 3,2 g/
dL; VHS 120; hemocultura com crescimento de cocos 
gram-positivos; Parcial de urina: hemácias 26.000; 
proteínas ++; cilindros hemáticos: 1.000.
 Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses 
diagnósticas MAIS PROVÁVEIS em relação ao caso.
a) síndrome nefrítica / glomerulonefrite pós-estreptocócica
b) síndrome nefrótica / lúpus eritematoso sistêmico
c) síndrome nefrótica / nefropatia por IgA
d) síndrome nefrítica / doença antimembrana basal 
glomerular
e) síndrome nefrítica / endocardite bacteriana
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
HMSJ – Nefrologia – 2014
93. Sobre as causas associadas com lesão glomerular que 
podem ocasionar síndrome nefrótica e/ou síndrome 
nefrítica, analisar os itens abaixo:
I. Nefropatia diabética pode ser descartada em um 
paciente com diagnóstico de diabete melito não 
insulino dependente ou tipo 2 há menos de 1 ano.
II. Câncer de mama deve ser investigado em mulhe-
res com mais de 65 anos que se apresentam com 
síndrome nefrótica por glomerulonefrite mem-
branosa.
III. A glomeruloesclerose segmentar e focal é a lesão 
característica da nefropatia associada ao vírus da 
imunodeficiência humana (HIV).
 Está(ão) CORRETO(S):
a) somente o item I
b) somente o item II
c) somente os itens I e III
d) somente os itens II e III
e) todos os itens
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HMSJ – Nefrologia – 2014
94. Homem de 47 anos, com nefropatia diabética e do-
ença renal crônica, com uma taxa de filtração glome-
rular estimada de 45 mL/min/1,73 m2, vai para revi-
são ambulatorial. Apresenta-se assintomático. Refere 
estar seguindo a dieta e realizando atividade física. 
No entanto, continua fumando 15 cigarros por dia. 
As medicações em uso são glibenclamida 5 mg/dia, 
enalapril 5 mg 2 vezes ao dia, sinvastatina 10 mg/dia, 
furosemida 40 mg/dia. O seu índice de massa corpo-
ral é de 24 kg/m2 e sua pressão arterial é de 150/100 
mmHg. Os exames revelam glicemia de jejum 90 
mg/dL, hemoglobina glicosilada 8,7%, potássio 5,0 
mEq/L, colesterol total 257 mg/dL, HDL colesterol 35 
mg/dL, LDL colesterol 150 mg/dL, triglicerídeos 110 
mg/dL. Exame de urina mostra 2+ proteína e índice 
proteína/creatinina 1,2.
 Assinalar a alternativa que apresenta a conduta mais 
adequada a ser tomada a partir do caso descrito:a) adicionar losartana para duplo bloqueio do siste-
ma reninaangiotensina com o objetivo de reduzir a 
pressão arterial para < 120 x 80 mmHg e diminuir 
proteinúria. Aumentar glibenclamida 5 mg para 
duas vezes ao dia, aumentar sinvastatina para 20 
mg/dia e encaminhar o paciente para um programa 
de ajuda para parar de fumar
b) suspender o enalapril devido aos níveis de potássio 
e iniciar amlodipina 5 mg duas vezes ao dia com o 
objetivo de controlar a pressão arterial. Intensificar 
a dieta para diabete melito e aumentar sinvastatina 
para 20 mg/dia. Encaminhar o paciente para um 
programa de ajuda para parar de fumar
c) adicionar losartana para duplo bloqueio do siste-
ma renina-angiotensina com o objetivo de reduzir 
a pressão arterial para < 120 x 80 mmHg e diminuir 
proteinúria. Manter as demais condutas e repetir os 
exames em três meses
d) aumentar o enalapril para 10 mg duas vezes ao dia com 
o objetivo de reduzir a pressão arterial para 120 x 80 
mmHg e diminuir proteinúria. Aumentar glibenclami-
da 5 mg para duas vezes ao dia, aumentar sinvastatina 
para 20 mg/dia e encaminhar o paciente para um pro-
grama de ajuda para parar de fumar
e) adicionar hidralazina 25 mg em três tomadas diá-
rias com o objetivo de reduzir a pressão arterial para 
140 x 90 mmHg. Aumentar glibenclamida 5 mg para 
duas vezes ao dia, aumentar sinvastatina para 20 
mg/dia e encaminhar o paciente para um programa 
de ajuda para parar de fumar
 ACERTEI  ERREI  DÚVIDA
20
Nefrologia | Questões para treinamento
SJT Residência Médica – 2016
UFPR – 2013 
95. Na figura abaixo, a flecha está apontando para qual 
estrutura anatômica?
 
a) processo podocitário
b) endotélio
c) mesângio
d) célula mesangial
e) célula parietal
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UFPR – 2013
96. No que se refere à fisiologia renal normal, considere 
as seguintes afirmativas:
1. No capilar glomerular, a pressão hidrostática é an-
tagonizada pela pressão oncótica.
2. A autorregulação da filtração glomerular depende 
unicamente da angiotensina II.
3. Os néfrons justaglomerulares possuem alças de 
Henle mais curtas, e não estão relacionados à ma-
nutenção da hiperosmolaridade da medula renal.
4. O túbulo proximal é responsável pela reabsorção 
de 60% do sódio e 90% do bicarbonato filtrados no 
glomérulo.
 Assinale a alternativa CORRETA.
a) somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras
b) somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras
c) somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras
d) somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras
e) as afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras
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UFG/GO – 2013
97. Quando se utiliza o meio de contraste iodado, há ne-
cessidade de interromper antes e após o exame radio-
lógico o uso da seguinte medicação:
a) ciclofosfamida
b) paracetamol
c) metformina
d) azitromicina
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Albert Einstein – Clínica Médica – 2013
98. Na investigação de nefropatias, a cintilografia com 
gálio pode mostrar lesão patognomônica de:
a) nefrite intersticial
b) síndrome de Goodpasture
c) doença de Berger
d) nefropatia membranosa
e) glomeruloesclerose segmentar e focal
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UFG/GO – 2013
99. Paciente internado na enfermaria com queixa de ane-
mia apresentou unhas de Lindsay. Qual exame seria 
importante solicitar, nesse caso?
a) potássio
b) PSA
c) creatinina
d) gama-GT
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Albert Einstein – Clínica Médica – 2013
100. São doenças que cursam com eosinofilúria, EXCETO:
a) prostatite aguda
b) amiloidose renal
c) doença renal ocasionada por embolização de colesterol
d) nefrite intersticial aguda
e) glomerulonefrite rapidamente progressiva
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UFPR – Clínica Médica – 2013
101. Numere a coluna da direita de acordo com sua corres-
pondência com a coluna da esquerda.
 1. Qualquer situação de proteinúria
 2. Doença renal crônica estágio 4/5 ou obstrução
 3. Glomerulonefrite aguda pós-infecciosa
 4. Injúria renal aguda
 5. Nefrite lúpica
 ( ) Cilindros hialinos
 ( ) Cilindros granulosos
 ( ) Sedimento urinário ativo (telescopado)
 ( ) Cilindros hemáticos
 ( ) Cilindros céreos
 Assinale a alternativa que apresenta a numeração cor-
reta da coluna da direita, de cima para baixo.
a) 2 – 1 – 3 – 4 – 5
b) 4 – 1 – 2 – 5 – 3
c) 1 – 3 – 2 – 4 – 5
d) 5 – 4 – 3 – 2 – 1
e) 1 – 4 – 5 – 3 – 2
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21
1 Conceitos gerais, glomerulopatias primárias e secundárias
SJT Residência Médica – 2016
INCA/RJ – Clínica Médica – 2013
102. O elemento do sedimento urinário que é típico da do-
ença renal crônica e, provavelmente, reflete a existência 
de fibrose intersticial e dilatação tubular é o cilindro:
a) leucocitário
b) granuloso largo
c) granuloso não pigmentado
d) granuloso de pigmento acastanhado
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Albert Einstein – Clínica Médica – 2013
103. Nos pacientes com necrose tubular aguda é mais provável 
o encontro na análise microscópica da urina de cilindros:
a) granulares e hialinos
b) epiteliais e leucocitários
c) granulares e epiteliais
d) lipoides e leucocitários
e) hialinos e hemáticos
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Albert Einstein – 2013 
104. Homem de 28 anos, procura o ambulatório, por apre-
sentar no último ano quatro episódios de hematúria 
franca, não acompanhada de dor abdominal. O último 
episódio ocorreu concomitante a quadro de faringite. 
A PA é de 160 × 90 mmHg. O restante do exame clíni-
co é normal. Laboratorialmente creatinina de 1,57 mg/
dL, sedimento urinário mostrando cilindros hemáticos 
e proteinúria de 24 horas de 1,4 gramas. A ultrassono-
grafia de rins e vias urinárias é normal. Eletrólitos, gli-
cemia, hemograma e complemento normais. FAN, anti-
-HIV e sorologias para hepatites virais: não reagentes.
 A principal hipótese diagnóstica é:
a) granulomatose de Wegener
b) tuberculose renal
c) nefropatia por IgA
d) hipernefroma
e) trombose de veia renal
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Albert Einstein – 2013 
105. Um menino, com 8 anos de idade, apresenta quadro de 
diminuição de diurese, edema e hipertensão arterial. 
Há 4 semanas apresentara infecção de pele generaliza-
da, tratada com medicamentos tópicos. Entre as alte-
rações nos exames, observa-se diminuição nos níveis 
da fração 3 do complemento (C3). A principal hipótese 
diagnóstica a faixa etária mais comumente afetada e o 
prognóstico dessa criança são, respectivamente:
a) nefropatia de Berger (IgA) − 7 a 18 anos – evolução 
para hipertensão arterial crônica em todos os casos
b) nefropatia de Berger (IgA) − 7 a 18 anos – evolução 
para insuficiência renal crônica em 30% dos casos
c) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica − 3 a 7 
anos − evolução para hipertensão arterial crônica 
em 20% dos casos
d) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica − 3 a 5 
anos − evolução para hipertensão arterial crônica 
em 50% dos casos
e) glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica − 5 a 12 
anos − cura em 95% dos casos
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UFRN – 2013
106. E. M. S., 7 anos, sexo masculino, é levado ao pronto-so-
corro por sua mãe por apresentar história de edema há 
2 dias, cansaço e falta de ar. Nega ter tido febre. Ao exa-
me, é percebido edema ++/4+ em face, abdome e mem-
bros inferiores, taquicardia, ortopneia, estertores em 
bases pulmonares, pressão arterial = 140 x 90 mmHg e 
fígado a 4 cm do rebordo costal direito. O diagnóstico 
e a conduta apropriada são, respectivamente:
a) glomerulonefrite difusa aguda complicada; diurético 
de alça em altas doses
b) glomerulonefrite complicada; nifedipina oral
c) crise aguda de asma; adrenalina subcutânea
d) crise aguda de asma; corticoide intravenoso e nebu-
lização com fenoterol
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UFRN – 2013
107. São consideradas indicações para internação por glo-
merulonefrite difusa aguda:
a) encefalopatia hipertensiva e edema
b) congestão cardiopulmonar e hipertensão
c) insuficiência renal aguda e congestão cardiopulmonar
d) insuficiência renal aguda