Saúde mental- transtorno de ansiedade

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Transtornos 
de Ansiedade
Grupo CAPS Vila Monumento
Conceito
● Todas as pessoas sentem ansiedade e esta faz-se essencial para o 
desenvolvimento humano, porém quando esta traz complicações 
psicossociais e/ou sofrimento importante para o indivíduo, é considerada 
patológica;
● Por conta das exigências estressantes da sociedade atual, o estresse 
passou a ser desencadeante da ansiedade;
● Esse evento sofre influência do significado atribuído, dos recursos, das 
suas defesas e de seus mecanismos de enfrentamento;
● Caracteriza-se por preocupação excessiva em relação ao futuro, 
acompanhada de sensações corporais.
Níveis de ansiedade
Nível Características Efeitos
Leve Tensão da vida cotidiana
Motiva aprendizagem e produz o crescimento e a criatividade, 
pois o indivíduo mantém-se alerta, logo, vê, ouve e aprende mais 
que antes.
Moderado
Concentração em suas 
preocupações imediatas
Diminui o campo de percepção, logo, vê, ouve e aprende menos. 
Mas se for instruído a ter maior atenção, consegue realizar.
Intenso
Focaliza-se em um detalhe 
específico e não pensa em 
outra coisa
Todo comportamento é direcionado a alívio da ansiedade e é 
necessário muita orientação para direcionar a atenção para outra 
coisa.
Pânico Perplexidade, temor e terror
O pânico causa desorganização da personalidade, assim, não 
consegue realizar coisas, pois não funciona de forma organizada, 
mesmo tendo orientação. O indivíduo não consegue 
relacionar-se, há percepções distorcidas e perda do pensamento 
racional. Um período prolongado de pânico resultaria em 
exaustão e morte, pois esse nível de ansiedade é incompatível 
com a vida.
Etiologia
● Fatores genéticos
● Fatores bioquímicos
● Fatores neuroanatômicos
● Fatores psicológicos
● Condições clínicas
● Eventos vitais traumáticos
Categorias de transtornos de ansiedade 
O DSM-IV define 12 categorias de transtorno de ansiedade (TA):
● Transtorno de pânico (TP)
● TP com agorafobia
● Agorafobia 
● Fobia Social
● Fobia específica
● Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
● Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
● Transtorno de estresse pós-traumáticos (TEPT)
● Transtorno de estresse agudo
● TA em decorrência de condição médica geral
● TA induzido por substâncias 
● TA sem outra especificação 
Transtorno de ansiedade generalizada
É ansiedade persistente, de grau intenso, incontrolável, apreensiva e 
desproporcional ao estímulo, levando a uma preocupação crônica, não 
realista e excessiva em relação ao sentimento de apreensão causado pelos 
problemas cotidianos.
Sinais e sintomas: insônia, dificuldade para relaxar,angústia, irritabilidade 
aumentada e dificuldade de concentração, taquicardia, tontura, cefaleia, 
tremores, boca seca, sudorese entre outros
Agorafobia
É o medo de estar e locais públicos ou de multidão ou de estar em locais que 
não possibilitam a saída rápida, como ônibus e avião. Corresponde ao “medo 
de ter medo”, de temer ataque de pânico, e não do local em si. 
Caracterizada por medo injustificado, associado a ideias catastróficas e 
hipocondríacas, que causa evitação de locais públicos e/ou com muitas 
pessoas. É dividida em leve, moderada e grave. Relação fuga > luta
Sinais e sintomas: tremor, medo intenso,ansiedade antecipatória, sensação 
autonômica ativada, pânico.
Transtorno do estresse pós-traumático
Sintomas físicos e emocionais que ocorrem após um evento psicologicamente 
estressantes (violência física ou sexual, assalto, sequestro, etc). Ocorre a 
revivência do trauma em sonhos e pensamentos durante a vigília, e evitação 
persistente de coisas que lembrem o trauma.
(Figueira e Mendlowicz)
Transtorno de pânico
São definidos como crises súbitas de intensos sintomas ansiosos não 
desencadeados por efeitos fisiológicos. Pode ocorrer em qualquer TA ou em 
outros transtornos. Há medo de morrer, perder a razão, perder o controle ou 
cometer atos inadequados. Os ataques são de início abrupto com duração de 
5 a 30 minutos, atingindo o pico em até 10 minutos. 
Sinais e sintomas: Na angústia súbita pode haver tremores, sudorese, 
desconforto torácico, ondas de calor, náusea, calafrio, sensação de morte e 
medo de infarto os quais levam o paciente ao pronto socorro, onde são 
rotulados e taxados de histéricos.
Diagnóstico de TP: preocupação sobre novos ataques; preocupação com as 
consequências dos ataques; mudança comportamental significativa.
Transtorno obsessivo-compulsivo
Caracterizado por comportamentos obsessivos e compulsivos recorrentes. A 
obsessão é conceituada como pensamentos, impulsos ou imagens 
recorrentes e persistentes que se impõe a pessoa de modo intrusivo, 
repetitivo e estereotipado, causando ansiedade intensa e sofrimento. Isso 
gera a compulsão, que seria realizar a ação da obsessão, a fim de diminuir a 
ansiedade. Caso ocorra resistência à realização da compulsão, há o aumento da 
ansiedade.
Sinais e sintomas: lavar as mãos repetidamente; buscar simetria e 
ordenação de objetos; repetição de determinados atos ou falas; 
*No DSM-V e CID-10 o TOC está numa categoria separada. 
Outras categorias do TOC
● Transtornos de tiques e síndrome de tourette (movimentos, gestos ou 
vocalizações súbitas e repetitivas)
● Tricotilomania (ato de arrancar cabelos de forma ritualizada, demoram a 
escolher o fio a ser arrancado e escolhem fios específicos)
● Dermatotilexomania ou skin-picking (ato de cutucar a pele 
repetidamente)
● Transtorno dismórfico corporal (crença de ser deformado, feio, sem 
atrativos. Preocupação com defeitos imaginários)
Epidemiologia Transtornos de Ansiedade
● 2015: Transtornos de ansiedade é estimada em 3,6%. Número total 
estimado é 264 milhões. 
● 14,9% aumento em 10 anos, fatores de crescimento demográfico e 
envelhecimento estão relacionados
● Os distúrbios de ansiedade são mais comuns entre as mulheres (4,6% 
comparado a 2,6% nos homens).
● As taxas de prevalência não variam muito nas idades, porém os grupos 
etários mais velhos possuem uma menor tendência.
Epidemiologia Transtornos de Ansiedade
Prevalência global de Transtorno de Ansiedade, por idade e sexo.
Fonte: Global Burden of Disease Study 2015 
Feminino Masculino
Epidemiologia- Brasil
● O Brasil é o país da América latina que lidera 
com a quantidade de pessoas com transtornos 
de ansiedade. (OMS, 2017)
Fonte: Global Burden of Disease Study 2015 
Epidemiologia
TRANSTORNO DE PÂNICO
● Uma das categorias mais comuns de transtorno de ansiedade
● Prevalência na população geral entre 2,1%-4,7%, segundo estudo 
(Michael, 2007)
● É acompanhado de ansiedade antecipatória, ou seja, o medo de ter um 
novo ataque e evitação fóbica.
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADO
● Estudo feito em 2016: prevalência de TAG não chegou a 3% em 43,48% 
dos artigos analisados.
Assistência de enfermagem 
Avaliação inicial 
Diagnóstico de enfermagem 
Intervenções de enfermagem 
Resultados esperados 
Diagnósticos de enfermagem 
Sentimento de impotência 
Processos de pensamento perturbado 
Ansiedade
Medo
Isolamento social
Síndrome pós-traumaBaixa autoestima
Padrão de sono perturbado
Memória prejudica
Risco de violência direcionada a si mesmo 
Enfrentamento ineficaz individual
Nutrição desequilibrada
Intervenções de enfermagem 
Em todas as situações de ansiedade, o oferecimento 
de apoio é um recurso terapêutico básico 
Intervenções de enfermagem
Transmitir atitude de 
aceitação positiva e 
incondicional
Ensinar maneiras de 
interromper sua progressão 
de acordo com seu nível de 
ansiedade 
Identificar precocemente as 
manifestações de ansiedade 
Diminuir os 
estímulos 
ambientais 
Manter 
abordagem não 
ameaçadora, 
direta e franca 
Permanecer com 
o cliente
Encorajar a verbalizar 
sentimentos, 
percepções e medos 
Discutir com 
o cliente os 
estressores 
identificados 
Propiciar ambiente onde 
o cliente se sinta seguro 
Deixar o cliente 
assumir o máximo de 
responsabilidade 
pelas práticas de 
autocuidado 
Intervenções de enfermagem 
A ansiedade é “contagiosa” e o clientese sentirá 
mais confiante e seguro com um membro da 
equipe não ansioso e controlado 
É necessário sempre avaliar o nosso próprio nível de 
ansiedade e esforçar-se constantemente a manter a calma 
Resultados esperados 
Alguns dos resultados:
● Controla as respostas a ansiedade, reconhece os sinais de aumento e 
intervém para que não chegue em nível de pânico 
● Discute planos a longo prazo 
● Prática técnicas de relaxamento e exercícios físicos 
● Executa de modo independente as atividades de vida diária 
● Mantém ansiedade em nível controlável sem uso abusivo de medicação 
● Mantém padrão de sono adequado 
● Participa de atividades em grupo e interage com outros voluntariamente 
● Não verbaliza nenhuma ideia ou intenção e suicídio
● Verbaliza o desejo de superar o trauma e estabelece planos
Psicofarmacologia
● Uso irracional de ansiolíticos 
pela não distinção da ansiedade 
normal e patológica
● Benefício incerto
● Evidência de riscos 
Psicofarmacologia
● Ansiolíticos (principal)
● Antidepressivos
Psicofarmacologia
Transtorno de ansiedade Tratamento 
Transtorno de ansiedade generalizado (TAG) ● Benzodiazepínicos
● ISRS 
● ATC
Transtorno do pânico ● ATC
● ISRS
● Benzodiazepínicos
● Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ● ISRS
● ATC
Fobia social ● ISRS
● Benzodiazepínicos
● Psicoterapia
Fobia específica ● Psicoterapia
Transtorno do estresse pós-traumático ● Psicoterapia
● ISRS
Agorafobia ● Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
Psicofarmacologia - Ansiolíticos - Benzodiazepínicos
Mecanismo de ação
● Neurotransmissor GABA
● Funcionamento normal do GABA
● Estimulação à ligação GABAérgica
● Potencialização dos efeitos do GABA
Vias de ADM
● Oral
● IM
● IV
● Retal
Psicofarmacologia - Ansiolíticos - Benzodiazepínicos
Efeitos adversos
● sedativos
● ansiolíticos
● hipnóticos
● relaxantes musculares
● anticonvulsivantes
● sedação
● fadiga
● perdas de memória
● causam dependência
● reações de abstinência
Psicofarmacologia - Antidepressivos - ATC
Mecanismo de ação
● Noradrenalina,serotonina e dopamina 
(menos efeito)
● Neurotransmissores excitatórios
● Recaptação → secreção de mais 
neurotransmissores
● Inibe a recaptura destes 
neurotransmissores
● Atuam em outros receptores
Vias de ADM
● Oral
Psicofarmacologia - Antidepressivos - ATC
Efeitos adversos
● boca seca
● constipação intestinal
● retenção urinária
● visão borrada
● taquicardia
● tonturas
● sudorese
● sedação
● ganho de peso
● tremores
Psicofarmacologia - Antidepressivos - ISRS
Mecanismo de ação
● Serotonina
● Neurotransmissor excitatório
● Recaptação → secreção de mais 
neurotransmissores
● Inibe a recaptura deste 
neurotransmissor
● Seletivo 
Via de ADM
● Oral
Psicofarmacologia - Antidepressivos - ISRS
Efeitos adversos
● ansiedade
● desconforto gástrico
● náuseas, vômitos
● cefaleia
● disfunção sexual
● diminuição do apetite
● insônia
● nervosismo
● tremores
Ações de reabilitação psicossocial nos 
TA
Identificar qual 
o gatilho para o 
transtorno em 
questão 
 Identificar em 
que grau o TA 
afeta a rotina e 
vida social do 
usuário
Explorar qual a 
relação do usuário 
com sua família e rede 
de apoio
Elaborar, junto com o usuário, estratégias para 
atenuar os sintomas ansiosos em locais 
públicos e em casa (ex.: técnicas de respiração, 
diário, reconhecimento do gatilho)
OFICINAS 
TERAPÊUTICAS
 
Plano 
Terapêutico 
Singular
Acompanhar o usuário em 
atividades que goste de 
fazer, mas não o faz por 
conta do transtorno
Referências
Stefanelli MC, Fukuda IMK, Arantes EC. Enfermagem Psiquiátrica em suas 
dimensões assistenciais, 533-558. Brasil, 2008.
Goodman L, Gilman A.. As bases farmacológicas da terapêutica. 11ª Ed. Porto 
Alegre: AMGH Editora Ltda, 2010
Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Gardner. Farmacologia. 6ª Ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2007.
Associação Brasileira de Psiquiatria. Transtornos de ansiedade: diagnósticos e 
tratamentos. Brasil, 2008.
Vários autores. Compêndio de clínica psiquiátrica. Barueri: Manole, 2012. 
Cordioli, A.V..Psicofármacos nos transtornos mentais. 
Referências
Figueira I, Mendlowicz M. Diagnóstico do transtorno de estresse 
Diagnóstico do transtorno de estresse pós-traumático pós-traumático- 
Rev Bras Psiquiatr 2003;25(Supl I):12-6
Organização Mundial de Saúde-OMS. Depression and other common 
mental disorders: global health estimates[Internet]. Disponível 28/05/2019 
às 9:36 em: 
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254610/1/WHO-MSD-MER-2017.2-en
g.pdf 
Manfro, G.G., et al. Terapia cognitivo-comportamental no transtorno de 
pânico. Rev. Bras. Psiquiatr. vol.30, São Paulo, 2008.
Barlow, D.H manual clínico dos transtornos psicológicos 5. ed. – Porto 
Alegre : Artmed, 2016. 
Referências
Nardi AE, Valença AM. Transtorno do pânico: diagnóstico e tratamento. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
Ananda Kelly S. Oliveira
Beatriz Sacramento Soares 
Bruna Joo Hi Cho
Giovanna Maria Aparecida Dias Ferreira
Ingrid Wutzl Silva Brito
Leticia Araujo do Nascimento
Letícia Fantini Alves
Milena Namie Koba Chinen