Dispositivos Auxiliares de Marcha

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Dispositivos Auxiliares de Locomoção
Auxiliares da locomoção:
· Usados quando o paciente tem dor, fadiga, déficit de equilíbrio, instabilidade articular, sobrecarga estrutural;
· Motivo:
· Lesão musculoesquelética;
· Lesão neuromuscular temporária ou permanente.
· Materiais:
· Madeira – mais pesado;
· Alumínio – mais leve
· Altura: pode ou não ser regulado.
Barras paralelas:
· Trabalho de deambulação para pacientes com grande instabilidade / insegurança;
· Estabilidade e segurança;
· Pacientes pós AVE, PO ortopédico de quadril, joelho;
Bengala:
· Prioridades:
· Aumentar a base de apoio;
· Diminuir carga em MMII (até máx 20%) – pouco por exemplo para um PO;
· Adicionar informação sensorial;
· Auxiliar aceleração e desaceleração da marcha – maior estabilidade.
· Função:
· Melhorar equilíbrio;
· Diminuir dor;
· Poupar membro lesionado;
· Compensar déficits de força;
· Rastrear ambiente durante a deambulação para pacientes deficientes visuais.
· Empunhaduras:
· Empunhadura em formato de “C”;
· Empunhadura mais funcional em formato anatômico;
· Empunhadura em molde – pacientes com artrite reumatoide;
· Base alargada de 3 ou 4 pontas – pacientes com ainda mais dificuldade de deambulação;
· Adequações:
· Altura: do trocânter maior do fêmur ao solo;
· Cotovelo: flexão de 20° a 30°;
· Ombros nivelados;
· Utilizada na mão contralateral ao membro afetado.
· Modo de usar:
· Contralateral (marcha em 3 pontos) – mais utilizado;
· Ipsilateral (do mesmo lado da lesão).
Muletas:
· Mesmas propriedades e funções das bengalas;
· VER SLIDE
· Músculos solicitados:
· Depressores de ombro;
· Flexores de ombro;
· Extensores de cotovelo;
· VER SLIDE
· Muletas Lofstrand ou muletas canadenses:
· Braçadeira antebraço e braço – para quem tem déficit de extensor de cotovelo;
· Muletas axilares – alivia até 80% do peso;
· Muletas de descarga antebraquial – indicada quando o punho não pode receber carga.
· Adequações:
· Usadas em pares para evitar desequilíbrio postural no ortostatismo e marcha;
· Cotovelo 20° a 30° de flexão;
· Ombros nivelados;
· Muleta axilar: 2 dedos abaixo do cavo axilar.
· Modo de usar:
· Marcha com reciprocação (com fios) – muleta axilar ou canadense;
· Marcha de balanceio – paciente leva as duas muletas para frente e depois leva o corpo;
· Marcha de 4 pontos – uma muleta e uma perna de cada vez.
Andadores:
· VER SLIDE
· Com roda e/ou articulado mais usado para neurológico
· Sem roda mais usado para paciente ortopédico;
· Artroplastia de quadril e joelho o andador é muito utilizado;
· VER TABELA DE COMPARAÇÕES
Cadeira de Rodas:
· Adequação da postura sentada;
· Objetivos:
· Normalizar ou diminuir padrões reflexos anormais;
· Alinhamento corporal prevenindo deformidades ou contraturas;
· Distribui pressões – minimizar risco de úlceras;
· Estabilidade;
· Conforto e tolerância na postura sentada;
· Minimizar fadiga.
· Adequação da postura sentada:
· Pelve ligeiramente antevertida;
· Evitar postura cifótica – sobrecarga nos extensores de pescoço;
· Que quebre o padrão extensor espástico – tríplice flexão;
· Linha de gravidade – anterior eixo da roda traseira;
· Eixo das rodas – levemente anterior aos ombros.
· Componentes:
· Estrutura em monobloco – encosto dobrável sobre o acento e estrutura da cadeira é única – é mais leve, mais resistente e prática.
· Estrutura dobrável em X: construída em alumínio mas possui um peso superior, estrutura dividida em duas partes laterais que se unem, é menos estável
· https://www.youtube.com/watch?v=4N7ZU_kVEi8 
· Encosto:
· Ajuste da lordose lombar;
· Manter tronco ereto;
· Altura ideal: VER SLIDE
· Assento / adaptadores:
· Evitar flexo-adução dos quadris;
· Largura do assento;
· Ângulo assento-encosto ideal 100° de flexão dos quadris;
· Comprimento do assento: 2 dedos entre o assento e a fossa poplítea;
· Almofada:
· 5 propriedades: densidade, dureza, elasticidade, amortecimento e envolvimento;
· Tipos de almofada: ar, água, gel, espuma (poliuretano ou látex);
· Pedaleiras: definir altura ideal;
· Rodas:
· Cambagem: inclinação
· Pneus: infláveis ou maciços.
· Prescrição:
· Individualizada da cadeira, do sistema de alinhamento postural e da destruição de peso – úlceras de pressão;
· Orientações nutricionais – dieta adequada;
· Instruções e treinamentos efetivos quanto às técnicas de transferência e alívio da pressão;
· Manutenção de boa higiene e cuidados com a pele.
Marcha com Suspensão:
· Muito usado para lesados medulares ficarem em pé e até deambularem;
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