Intrumentos Endodônticos

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Bergson Willian Mendonça Wanderley
INSTRUMENTO ENDODÔNTICOS
São ferramentas metálicas empregadas na instrumentação de canais radiculares. Podem ser fabricadas em ligas de aço inoxidável ou níquel-titânio (Ni-Ti). 
· Quanto ao acionamento, são divididos em manuais (cabo) e mecânicos (haste). Quando a parte de trabalho em farpados, tipo K, tipo Hedstrom e Especiais;
· Quanto ao movimento são limas e alargadores.
· Quanto ao material em aço inox e Ni-Ti.
· Quanto à fabricação: torcidos e usinados.
As limas endodôntica são ferramentas de natureza metálica, multicortante, com arestas cortantes ao longo de seu corpo. Os alargadores endodônticos é uma ferramenta de natureza metálica cuja haste de corte geralmente é cônica.
AÇO INOXIDÁVEL
Possuem 12% de cromo (agente de proteção, liberando óxido de cromo, tornando impermeável e na ação mecânica da instrumentação, libera esse óxido protegendo-o). O cromo sofre redução em contato com substância clorada, sendo assim um aspecto ruim (hipoclorito de sódio como agente auxiliar). O níquel aumenta a resistência ao calor, corrosão e tenacidade. Essa capacidade é possível quando usado uma concentração de no mínimo 6% de níquel na liga.
LIGA NÍQUEL-TITÂNIO
Propriedades especiais caracterizadas pelo efeito de memória de forma (EMF) (colocar ação térmica) e a superelasticidade (SE) (uma vez retirada a pressão). Estas propriedades fazem com que o instrumento acompanhe com facilidade a curvatura do canal radicular, reduzindo o deslocamento apical e a alteração de sua forma original.
LIGA Ni-Ti FASE R
Apresenta menor resistência à deformação elástica (maior flexibilidade e menor rigidez) e maior vida útil em flexão rotativa. Desenvolvida a partir de um fio de Ni-Ti submetido a tratamentos térmicos distintos (resfriamento e aquecimento), o que permitiu a formação e a manutenção de uma fase cristalográfica.
LIGA NI-TI M-WIR
Procedimento termomecânico empregado no fio M-Wire possibilitando a presença de martensita na liga, oferecendo melhor resistência à fratura por dádiva só instrumento.
LIGA NI-TI COM MEMÓRIA CONTROLADA
Os instrumentos endodônticos com memória de forma controlada são fabricados com um processo único que controla a memória de forma do material. Isso permite ao instrumento acompanhar a trajetória anatômica do canal, o que reduz o risco de formação de degraus, transporte apical do canal e perfurações radiculares. Nos casos em que ocorrer a inversão do sentido das hélices, ou seja, da esquerda para a direita e não da direita para a esquerda, o instrumento endodôntico deve ser descartado.
PROPRIEDADES MECÂNICAS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS
As propriedades mecânicas estão associadas ao comportamento dos instrumentos, quando submetidos à ação de forças externas.
· Resistência Mecânica
É a resistência contrária do material a força aplicada.
· Força
Grandeza vetorial aplicada em um corpo, mudando seu estado de repouso ou movimento. Essa força pode ser normais (compressivas ou trágicas) e cisalhantes.
· Tensão
Força aplicado dividido pela área aplicada.
· Deformação
Força aplicada que altera a confirmação do corpo. Sendo estás elásticas (quando a deformação é transitória) ou plásticas (deformação permanente).
· Elasticidade
Quanto menor a força de atração entre os átomos, menor será o módulo de elasticidade e maior a elasticidade do material. Comportamento elástico em torção (torque aplicado no cabo em giros em grau, deformando a parte metálica da lima). Comportamento elástico na flambagem (carregamento compressivo na direção do seu eixo (axial), formando curva). Quanto maior a resistência à flambagem, maior será a capacidade que um instrumento endodôntico tem de avançar em sentido apical durante a exploração de um canal radicular atresiado.
· Comportamento Elástico em Flexão
Flexibilidade é a deformação elástica (encurvamento) apresentada pelo instrumento quando submetido a um carregamento localizado na sua extremidade e na direção perpendicular ao seu eixo.
· Efeito Mola
O efeito mola é a capacidade que um instrumento endodôntico de aço inoxidável dobrado tem de se deformar elasticamente quando submetido à aplicação de uma força dentro do regime elástico do material.
· Limite Elástico
É a maior tensão a que um material pode ser submetida, de modo que retorne às suas dimensões originais quando a força é removida. O módulo de elasticidade depende do material utilizado, da conicidade, diâmetro e comprimento da haste elicoidal cônica.
· Plasticidade
Capacidade de o material sofrer grandes deformações permanentes, sem atingir a fratura. A presença de deformação plástica (distorção das hélices) dá um alerta de que uma fratura por torção é iminente, permitindo que medidas preventivas sejam tomadas, ou seja, quanto maior o ângulo de torção, mais seguro será o instrumento em relação à fratura por torção. Maleabilidade: capacidade de o material sofrer deformidades plásticas, e resistir à capacidade de formar lâmina. Ductibilidade: é a capacidade de o material resistir e formar fio.
· Limite de Escoamento
É determinado pela tensão máxima acima da qual o material começa a apresentar deformação plástica permanente com a retirada da carga.
· Rigidez
É a capacidade de o material resistir a carregamentos elásticos sem apresentar deformação plástica. O transporte apical no preparo de um canal radicular curvo basicamente ocorre por causa do emprego de instrumentos endodônticos rígidos.
· Fragilidade
Ausência de deformações plásticas do material antes de sofrer a ruptura. Um material frágil, não necessariamente é fraco, apresenta baixa resistência elástica.
· Tenacidade à Fratura
Capacidade que um material pode absorver antes de fraturar, ou seja, capacidade de resistir à propagação de uma fratura.
· Dureza
Capacidade de resistir à penetração de um material, a deformação plástica e desgaste mecânico.
· Limite de resistência
Tensão máxima suportada pelo material antes de fraturar.
INSTRUMENTO ENDODÔNTICOS
Destina-se a ampliação, limpeza e modelagem. São fabricados a partir de ligas metálicas cilíndricas. Os fabricados com haste de corte por torção é submetido à usinagem para termos uma haste metálica com formatos piramidais e sessões retas transversais triangulares ou quadrangulares. A forma final é obtida quando os fios metálicos são imobilizados em uma das extremidades e submetidos à deformação plástica por torção à esquerda. Para os instrumentos de fabricação de usinagem, ela passa por um procedimento denominado de roscamento externo.
Tanto os instrumentos de aço inox, como Ni-Ti podem ser fabricados por esses dois tipos.
As fabricadas por torção deveriam ser menos resistentes que as de usinagem, porém isso não ocorre, muitas vezes fraturando antes do seu ponto de resistência. Acredia-se ser feito da falta de acabamento e polimento do material.
NOMECLATURA
Cabo: é a extremidade pela qual se empunha um instrumento endodôntico, que pode ser plástico ou silicone colorido.
Haste de acionamento: é a extremidade para fixação e acionamento mecânico de um instrumento endodôntico.
Corpo: é parte de um instrumento que se estende desde o cabo ou haste de acionamento até a extremidade da ponta.
Intermediário: parte do corpo que se estende do cabo ou da haste de acionamento até a parte de trabalho.
Parte de trabalho: parte do instrumento que se estende desde a ponta até o término da haste de corte.
Ponta: é o extremo do instrumento com perfil cônico. Pode apresentar seção reta transversal, cilíndrica ou poligonal.
Base da ponta: é a região de passagem da ponta para a haste de corte do instrumento.
Ângulo da ponta: é o ângulo sólido formado pelo contorno da ponta. O vértice do ângulo é sempre voltado para a ponta do instrumento.
Haste de corte: é a porção da parte de trabalho que se estende da base da ponta até o intermediário.
Aresta ou fio lateral de corte: o gume da cunha (aresta) de instrumentos cortantes.
Quanto mais aguda a aresta cortante, mais rapidamente o instrumento perde a capacidade de corte. Qualquer material oferece certa resistência ao corte. Essa resistência serátanto maior quanto maiores forem a dureza e a tenacidade do material a ser cortado. A aresta de corte pode ser do tipo Filete ou Guia Radial.
Número de hélices: número de filetes ou de guias radiais presente na haste de corte helicoidal de um instrumento.
Canal: Sulco entre uma aresta de corte e outra.
Parede ou superfície do canal: é a parede da haste de corte presente entre as arestas de corte contíguas.
Eixo do instrumento: linha central na direção axial do instrumento.
PARTES DO INSTRUMENTO
Cabo: porção responsável por empunhadura, apresentando-se bicôncavo, comprimento entre 10 e 12mm e diâmetro de 3 ou 5mm na parte bicôncavo e de 4 ou 6mm na extremidade. Quanto maior o diâmetro, menor a força para girar dentro do canal, devendo ter maior cuidado. Se aplicar a mesma força de um material de menor diâmetro em um de maior diâmetro, maior o torque e o risco de produzir fratura do material. Podem ser acionados manualmente ou equipamentos manuais especiais.
Haste de Acionamento: Parte para fixação ao contra-ângulo. Pode ser de latão (zinco e cobre) ou liga de alumínio. Para alguns instrumentos endodônticos (instrumentos TF, alargadores Gates Glidden e Largo), a haste de acionamento e o corpo são obtidos de uma única haste metálica, eliminando o engaste. Na haste de acionamento existem anéis coloridos e/ou ranhuras correlacionados à conicidade da haste de corte helicoidal e ao diâmetro em D0 do instrumento.
Intermediário: Intermediário é a porção do corpo metálico de um instrumento endodôntico que está localizado entre o cabo ou a haste de acionamento e a parte de trabalho. Elas variam de tamanho conforme a necessidade do comprimento dentário.
Parte de Trabalho: Parte de trabalho é a porção do corpo metálico de um instrumento endodôntico projetada para executar o corte e/ou a raspagem das paredes dentinárias internas de um canal radicular. É formada pela ponta e pela haste de corte.
Ponta: Ponta é a porção terminal que serve como guia de penetração da lima. Pontas cônicas triangulares avançam mais e facilitam o trabalho em relação às pontas cônicas circulares. Porém, em canais atrésicos é aconselhado o uso das cônicas circulares, evitando perfuração do canal por ser menos resistentes e ponta (vértice) ser obtuso (arredondado). Vértices pontiagudos apresentam riscos a perfurações. Instrumentos endodônticos com vértice da ponta truncado, quando empregados no esvaziamento (cateterismo) de canais atresiados, favorecem o entupimento (perda da patência) ou o extravasamento de resíduos via apical do canal radicular.
Haste de corte: porção que se estende da base ate o intermediário. Alguns exemplos são os instrumentos tipo K, Lima tipo Hedstrom e instrumentos mecanizados. É composta por aresta de corte (formada pelo ângulo de união entre as duas paredes em sua porção externa) e canal helicoidal (formado pelas paredes ou faces das arestas de cortes). Essas arestas podem ser uma aresta, duas arestas, três arestas, quatro arestas, cinco arestas. Geralmente apresenta conformação elicoidal e raramente paralela ao eixo longitudinal. Os instrumentos do sistema RaCe da FKG Dentaire, criou uma variação lima com a presença dessas duas variações. A aresta apresenta-se ou em filete ou de guia radial. As arestas possuem a função de corte e os canais possuem a função de retirada de resíduos é criar vácuos para a penetração de líquidos como a clorexidina.
Núcleo: porção central que se estende da base da ponta até o termino da haste de corte.
DIMENSÕES DO INSTRUMENTO
Comprimento dos Instrumentos
É o comprimento útil, somando a parte de trabalho e o intermediário. Esses comprimentos podem ser de 21mm, 25mm, 28mm, 31mm. A haste de trabalho é padronizada em 16mm e o que varia é o intermediário, isso determina sua flexibilidade, pois quanto maior o instrumento, mais flexível. Para instrumentos especiais como alargadores Gates-Glidden e Largo, o comprimento corresponde ao total do equipamento.
Diâmetro Externo dos Instrumentos
Esse diâmetro corresponde a haste de trabalho divide-se em 16 milímetro (D0-D16), sendo que D0 corresponde a numeração apresentada no cabo da lima. Por exemplo, a Lima 06, seu D0 é 0,06mm (centésimo de milésimo). A Lima 25, seu D0 é 0,25mm. Como a Lima e cônica, ela aumenta gradualmente a cada milímetro 0,02mm ate o limite com o intermediário. Qual é a conicidade da lima 25, em seu D10? 0,25+10*0,02 = 0,45. As limas se dividem em Especial 6 (rosa), 8 (cinza) e 10 (roxa); 1º série 15 (branca), 20 (amarela), 25 (vermelha), 30 (azul), 35 (verde), 40 (preta); 2º série 45 (branca), 50 (amarela), 55 (vermelha), 60 (azul), 70 (verde), 80 (preto); 3º série 90 (branca), 100 (amarela), 110 (vermelha), 120 (azul), 130 (verde), 140 (preto), totalizando em sua soma 21 unidades.
Conicidade dos Instrumentos
Diz ser o aumento do diâmetro por unidade de comprimento. Os instrumentos convencionais variam em 0,02mm por unidade de comprimento, somando-se ao seu D0. Instrumentos que seguem a ISSO com conicidade de 0,02mm, o aumento de D0 a D16 é 0,32mm. Conicidades maiores são vistas em instrumentos endodônticos de Ni-Ti mecanizados com valores de 0,04 - 0,06 - 0,08 - 0,10 - 0,12mm.
INFORMAÇÃO BÔNUS DA AULA
É recomendado que as limas sejam chamadas por “nome e sobrenome”, ou seja, tip (diâmetro da ponta) e taper (conicidade). A lima de calibre 0,30 e conicidade 0,02 seria chamada de “lima #30.02”
· # (jogo da velha) = calibre da lima
· . (ponto) = conicidade
EXTIRPA POLPAS
Pequenas hastes de aço inoxidável, suave em conicidade providas de cabo. O cabo possui 10mm de comprimento e 3mm de diâmetro. Sua parte haste de trabalho apresenta projeções para fixação do tecido. Possui um mínimo de 36 farpas, comprimento de 20mm, sendo que 10,5 a 12mm corresponde a haste de trabalho, e conicidade de 0,007 a 0,010mm/mm. Varia em 7 tipos: 0 (diâmetro 20, roxo), 1 (diâmetro 25, branco), 2 (diâmetro 30, amarelo), 3 (diâmetro 35, vermelho), 4 (diâmetro 40, azul), 5 (diâmetro 50, verde), 6 (diâmetro 60, preto).
Como usar? Penetre até o segmento apical, realize rotação de uma a duas voltas sobre seu eixo sentido horário ou anti-horário; e realize tração em direção coronal. Indicado para remoção de polpa hígida e cavidade ampla. Não indicado para remoção em casos de rizogênese incompleta, pois pode provocar ruptura de tecido perirradicular e comprometer a reparação.
INSTRUMENTOS TIPO K
Esse nome se deve a sua idealizadora, a fabricante americana KERR. São fabricadas em Aço inox ou Ni-TI e produzidas em torção ou usinagem. Apresenta cabo plástico ou silicone, comprimento do cabo entre 10 ou 12 mm, 3 ou 4mm na parte bicôncava, 5 ou 6mm na extremidades. Apresentam tamanhos variados devido ao corpo e parte de trabalho, algumas marcas possuem ranhuras que representam distâncias de 18mm, 19mm, 20mm e 22mm. Os fabricados em torção, apresenta intermediário com 4 paredes e os em usinagem apresenta-se cilíndricos. As pontas podem ser cônicas circular ou piramidal, sendo sua extremidade pontiaguda, obtusa ou truncada.
CUIDADOS: Tipo K pontas cônicas piramidais e vértice pontiaguda não se deve usar em canais radiculares curvos. Nesses casos é preferível pontas cônicas circulares e obtusas após esvaziamento para evitar entupimento do canal. Para esvaziar, usar uma com ponta cônica circular de pequeno ângulo e vértice arredondado. Evitar as pontas com ângulo de transição, evitando travamento e fratura do instrumento ou levar smear layer de um terço para outro.
Características: corte transversal triangular ou quadrangular, perfil da aresta de corte tipo filete. A triangular apresenta 3 arestas lateral de corte, com angulação de 60º, a quadrangular apresenta 4 ângulos de corte com 90 graus, portando menor poder de corte. Os instrumentos de sessão transversal triangulares são chamados de flex, porém tipo K não é a marca, sim o tipo, como observa-se em algumas marcas: FlexoFile da Maillefer e Flexicut CC+ da VDW.
Tipos de movimento ideais:
Limagem (geralmente é manual) e alargamento parcial alternado (oscilatório, manual ou mecânico) e parcial unidirecionalà direita acionados manualmente ou equipamento mecânicos. Alargamento de qualquer tipo, o instrumento de seção reta triangular necessita de rotação à direita de um terço (120 graus) de volta para cortar as paredes do canal, enquanto nos de seção reta quadrangular o movimento exigido é de um quarto (90 graus). Em aspecto clinico, o triangular cortam mais, possuem núcleo menor, sendo menos resistente, o inverso aplica-se ao de secção reta transversal quadrada. É importante ressaltar que a flexibilidade dos instrumentos tipo K é proporcional ao comprimento da parte de trabalho e inversamente proporcional ao diâmetro D0 (número), além do aspecto do material utilizado, visto ser Ni-Ti mais flexíveis que aço inox. 
Apresentam 16mm mínimo de parte de trabalho, e conicidade de 0,02mm, mas é possível encontrar com conicidade maiores. É fabricado em comprimentos de 21, 25, 28 e 31mm.
	O detalhe no cabo dos instrumentos da marca Dentsply ajuda a identificar o tipo de lima: a lima tipo K flex apresenta numeração preenchida, a K convencional apresenta numeração vazada. A lima NiTi é identificada através de um quadrado pintado pela metade.
O detalhe no cabo dos instrumentos da marca Dentsply ajuda a identificar o tipo de lima: a lima tipo K flex apresenta numeração preenchida, a K convencional apresenta numeração vazada. A lima NiTi é identificada através de um quadrado pintado pela metade.
A marca VDW identifica suas limas da seguinte maneira: a K convencional apresenta só o calibre (só o número); a K flex apresenta um “F” antes do número do calibre e a NiTi apresenta um “N” antes do número do calibre.
LIMAS HEDSTROM
Fabricada em aço inoxidável e seção reta transversal circular. Comprimento útil de 21, 25, 28 e 31mm. Tamanhos que vão de 08 a 140. A parte de trabalho mínimo é de 16mm, apresentar apenas uma aresta lateral de corte disposta na forma helicoidal com sentido da direita para a esquerda, sob a forma de pequenos cones sobrepostos e com a base voltada para o cabo do instrumento. Tem conicidade de 0,02 mm/mm. Apresenta, em média, 18 a 22 hélices na haste de corte. A haste de corte helicoidal cônica das limas H apresenta secção transversal em forma de vírgula. Foram projetadas para movimentos de limagem manual, com rigidez para movimento de raspagem. Ideal para preparo de segmentos achatados e anticurvatura. 
Tipos:
Limas Hedstrom Maillefer (Maillefer, Suíça);
Limas Hedstrom VDW (Antaeos, Beutelrock, Zipperer, Alemanha);
Limas Hedstrom FKG (FKG Dentarie, Suíça).
INFORMAÇÃO EXTRA DA AULA (DANIEL E LEOPOLDO) SOBRE A LIMA PRODESIGN M EASY E RESUMO DO MOVIMENTOS DA LIMA
LIMAS PRODESIGN M EASY
	Nessas limas da marca Easy (que não seguem o sistema ISO), o cabo e o anel diferenciam os diâmetros e as conicidades. O cabo vermelho indica um diâmetro de ponta de 0,25mm; o cabo branco indica um diâmetro de ponta de 0,15mm. O anel preto indica a conicidade 0,06mm, anel amarelo indica conicidade 0,05mm e o anel branco indica conicidade 0,01mm.
· Lima #25.01 (ponta = 25, conicidade = 0,01)
· Lima #15.05 (ponta = 0,15mm, conicidade = 0,05mm)
· Lima #25.06 (ponta = 0,25mm, conicidade = 0,06mm)
Assim, as limas de cabo vermelho apresentam o mesmo diâmetro e conicidades diferentes.
	As limas ProDesign M da Easy são fabricadas com liga de níquel e titânio (liga flexível) e apresentam a característica especial de ter tratamento térmico (ficam mais flexíveis ainda).
MOVIMENTOS DA LIMA
	São maneiras diferentes de se trabalhar com a lima, de acordo com o tipo de instrumento e fase do tratamento. Movimentos que envolvem rotação são feitos com a lima tipo K (o corte dela é na oscilação); movimentos que não envolvem rotação são feitos com a Hedströem (o corte dela é na raspagem, não serve para girar).
1. Movimento de cateterismo (tipo K): realizado no início do tratmento, na exploração do canal (quando se quer conhecer a anatomia do canal). Insere-se a lima no canal e simultaneamente realiza um movimento de ¼ de volta para a direita e ¼ de volta para a esquerda (¼ de volta ou 90 graus) . A lima não gira, só oscila.
· A = penetração
· B = oscilação
2. Movimento de limagem (limas Hedströem): o instrumento penetra até ter resistência e é retirada raspando as paredes do canal (vestibular, palatina, mesial e distal).
· A = penetração
· B = tração ativa (raspagem)
3. Movimento de alargamento (tipo K): o instrumento penetra no canal até ter resistência, faz-se um movimento de ¼ ou até meia volta e força-se o instrumento (ele consegue penetrar mais). Após a penetração, o instrumento é retirado do canal passivamente (sem raspar – o instrumento sai com dentina nas espiras) e inserido novamente. O processo se repete e cada vez que o instrumento é inserido, está mais próximo do ápice.
· A = penetração
· B = rotação horária
· C = tração passiva
4. Movimento de alargamento com limagem (tipo K): mesmo movimento do alagamento, mas com tração ativa (retirada do instrumento raspando as paredes do canal).
5. Movimento de forças balanceadas (tipo K): é o melhor movimento para se fazer a ampliação do canal.
· A = penetrar até encontrar resistência
· B = rotação de ¼ de volta para a direita (penetra um pouco mais)
· C = rotação de ¼ de volta para a esquerda (continua rosqueando a lima para dentro do canal, girando para a esquerda – sentido contrário. Isso faz com que a dentina entre na espira e se quebre (ela se quebra quando se mantém pressão enquanto rotaciona para quebrar a dentina infectada.
OBS: Antes de reinserir a lima no canal, limpar num pedaço de gaze (para retirar a dentina infectada).
INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS EMPREGADOS NO CATETERISMO DE CANAIS RADICULARES ATRESIADO
Antes, os instrumentos eram em aço inox, porém, recentemente, para este procedimento têm sido propostos instrumentos endodônticos delgados de Ni-Ti e acionados mecanicamente. Devem possuir pequenos diâmetros, pequenas conicidades e propriedades mecânicas que permitam o seu avanço em sentido apical com segurança. Os instrumentos de Ni-Ti podem ser usados isoladamente ou após o uso de instrumentos de aço inoxidável.
INSTRUMENTOS C+: Pré-instrumentação: cateterismo e leito de canais radiculares atresiados. Comprimentos 18, 21 e 25 mm; números (diâmetros) 06, 08, 10 e 15.
INSTRUMENTO C–PILOT: Pré-instrumentação: cateterismo e leito e canais radiculares atresiados. Comprimentos 19, 21 e 25mm; números (diâmetros) 06, 08, 10, 12,5 e 15.
INSTRUMENTO PATH FILE Pré-instrumentação: cateterismo e leito de canais radiculares atresiados (glide path). Comprimentos 21, 25 e 31mm; números (diâmetros) 13, 16 e 19.
RETRATAMENTO DE CANAIS RADICULARES COM NITI
São projetados para remoção do material obturador de canais radiculares. Inicialmente devem ser usados os instrumentos acionados por dispositivos mecânicos para a remoção da maior parte da obturação e, em seguida, os instrumentos acionados manualmente para completar a remoção do material obturador.
· INSTRUMENTO PROTAPER RETRATAMENT
· INSTRUMENTO MTW O RETRATAMENTO,
· INSTRUMENTO D-RACE
INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS ESPECIAIS DE NI-TI MECANIZADOS
Em endodontia são considerados instrumentos endodônticos mecanizados aqueles acionados exclusivamente por dispositivos mecânicos. São denominados alargadores helicoidais cônicos, porque executam o movimento de alargamento de um furo (canal) e não de limas, pois não executam o movimento de limagem.
Tem 15mm de comprimento, todavia alguns instrumentos apresentam hastes de acionamento com comprimentos menores (11mm a 13mm). Não existem normas de padronização para os instrumentos endodônticos especiais de Ni-Ti mecanizados. O diâmetro da haste de acionamento é universal (2,30 mm).
Independentemente da marca comercial, é cônica circular com a extremidade pontiaguda, arredondada ou truncada. Apresenta curva de transição e seu travamento pode levar a fratura.
São geralmente comercializados nos números 1 5 a 60, nos comprimentos de 18, 21, 25 e 31mm e nas conicidades de 0.02, 0.04, 0.06, 0.08, 0.10 e 0.12mm/mm. Quanto menor o número e a conicidade do instrumento, maior será a sua flexibilidadee resistência à fratura por flexão rotativa (fadiga). O comprimento do corpo oscila entre 15 e 19 mm e o comprimento da parte de trabalho é menor do que 16 mm (geralmente 10 mm). De um modo geral apresentam conicidades maiores do que 0,06 mm/mm e diâmetros menores do que 0,25mm (número 25).
O ideal é manter um kit, na tentativa de limpeza e preparo da forma, embora seja bem difícil um preparo 100% perfeito, entretanto, não devemos tentar adaptar o canal radicular às características morfológicas e às propriedades mecânicas do jogo de instrumentos proposto, mas sim projetarmos uma sequência de instrumentos endodônticos de acordo com a configuração anatômica do canal radicular a ser preparado.
Os instrumentos endodônticos especiais de Ni-Ti mecanizados foram projetados para ser utilizados em movimento de alargamento contínuo, com giro à direita ou alternado. Devido a forma cônica da haste de corte, no alargamento radicular, o desgaste da dentina se dá no movimento de giro e de penetração do instrumento no eixo do canal radicular. A seguir, traciona-se o instrumento no sentido cervical. A amplitude da tração é curta o suficiente para liberar o instrumento. Grandes movimentos de tração podem induzir o deslocamento de material existente no interior do canal para a região apical durante o avanço subsequente. O retrocesso do instrumento tem como objetivo favorecer a passagem da solução química auxiliar da instrumentação no sentido apical; a remoção de detritos, no sentido cervical; e dissipar o calor gerado.
INSTRUMENTOS DO SISTEMA FKG, RACE
Os instrumentos endodônticos especiais de Ni-Ti mecanizados do sistema FKG, RaCe são constituídos por dois tipos de instrumentos: RaCe e Pré-RaCe.
- RaCe - as arestas cortantes a partir da ponta são dispostas alternadamente em relação ao eixo do instrumento longitudinal (paralela) e na oblíqua (inclinada). A disposição das arestas cortantes paralelas ao eixo reduz a velocidade de avanço, evitando o efeito de roscamento do instrumento no canal radicular.
- Indicação - instrumentação de canais radiculares retos e com curvaturas suaves, moderadas e acentuadas. Considerações mecânicas: ótimo acabamento superficial. Não ficam submetidos ao roscamento no interior de um canal radícula.
- Pré-RaCe - apresentam a parte de trabalho com as mesmas características morfológicas dos instrumentos Race.
PROTAPER
Universal
Os instrumentos endodônticos especiais do sistema ProTaper Universal são fabricados com liga Ni-Ti pela Maillefer. É constituída por dois tipos de instrumentos especiais denominados modeladores (shaping files) e de acabamento (finishing files).
Apresentam conicidades variadas ao longo da haste de corte helicoidal, permitindo que os instrumentos ProTaper Universal, ao serem empregados no CT, promovam a modelagem de um canal no sentido coroa-ápice. Esse equipamento reduz o efeito de roscamento do instrumento. São fabricados na versão manual (cabo) e mecanizados (haste de acionamento).
Instrumentos Modeladores
São empregados para alargar o corpo do canal (segmento cervical e médio). Base tipo cone circular e sua extremidade é truncada ou arredondada. A transição da base para a haste de trabalho é arredondada. O ângulo de ataque é considerado negativo. a profundidade dos canais é pequena e dificultando a penetração de solução química auxiliar fluir no sentido apical do canal.
Instrumentos de Acabamento
São instrumentos especiais empregados durante a instrumentação para alargar o diâmetro do segmento apical e obter conicidade adequada e progressiva do canal. Apresenta conicidade constante nos 3mm apicais e a seguir decrescente no sentido de D1 a D16. O ângulo de ataque é negativo.
ProTaper Gold
São iguais as ProTaper universais, difere em ser Ni-Ti e ter memória controlada.
Instrumento Profile Vortex
Liga Ni-Ti m-wire apresentam maior flexibilidade e vida em fadiga que as produzidas somente com Ni-Ti.
Instrumento Vortex Blue
Indicação: instrumentação de canais radiculares retos e ou curvos. Consideração mecânica: instrumentos endodônticos com memória de forma controlada, durante o uso clínico, acompanham a trajetória anatômica original, o que reduz o risco de formação de degrau, transporte apical e perfuração radicular.
Instrumento ProTaper Next
Estes instrumentos são obtidos a partir de liga Ni-Ti M-Wire e apresentam maior flexibilidade e vida em fadiga na comparação com instrumentos obtidos de liga Ni-Ti convencional.
Instrumento Hyflex CM
Consideração mecânica: os instrumentos Hyflex são 300% mais resistentes à fratura por fadiga do que os demais instrumentos. São fabricados por um processo específico que controla a memória do instrumento tornando-o mais flexível. O instrumento é muito resistente, com acentuada distorção das hélices. Esta distorção atua como um fator de segurança à fratura por torção do instrumento. O instrumento pode continuar a ser empregado após a distorção das hélices.
Instrumento ProGlider
O instrumento ProGlider é fabricado pela Dentsply Tulsa Dental Specialties, EUA. É indicado para a realização do leito de um canal radicular (glide path) após o uso de um instrumento tipo K de aço inoxidável número 10 e conicidade 0,02 mm/mm até o comprimento de trabalho. O diâmetro em D0 é de 0,16 mm; em D8, de 0,36 mm; e em D16, de 0,82 mm. O instrumento é único e deve ser empregada uma única vez.
DISPOSITIVOS MECÂNICOS DE ACIONAMENTO DE INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS
Contra ângulos especiais – Movimento oscilatório, contínuo, limagem e alargamento. O preparo apical dos canais radiculares deve ser executado com movimento de alargamento parcial alternado ou contínuo.
A resistência à fratura por fadiga de um instrumento endodôntico é quantificada pelo número de ciclos (vida útil) que ele é capaz de resistir em determinada condição de carregamento. O número de ciclos é acumulativo e depende da velocidade de giro e do tempo de manutenção do instrumento em flexão rotativa. Quanto maior a velocidade, menor será o tempo de vida útil do instrumento.
A Dentsply Maillefer, Suíça, fabrica um aparelho compacto denominado X-SMART empregado para o acionamento de instrumentos endodônticos com velocidades e torques preestabelecidos. O aparelho possibilita alteração de velocidade e torque em nove programações pré-ajustáveis. A escala de velocidades é de 120 a 800 rpm e a escala de torques é de 0,6 a 5,2 Ncm.
INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS ESPECIAIS DE AÇO INOXIDÁVEL MECANIZADOS
Alargadores Gates-Glidden
Alargador é uma ferramenta de corte para alargar furos. São empregados com o fim de se obter um furo com diâmetro maior, com superfície lisa, bem acabada, ou tornar cônico um furo cilíndrico. São encontrados, no comércio, nos números de 1 a 6, mudando seu diâmetro progressivamente, constituindo o chamado raio de concordância, e nos comprimentos úteis de 15 e 19mm, correspondentes ao corpo do instrumento. O comprimento da haste de acionamento é de 13 mm, o que somado ao comprimento útil confere aos instrumentos comprimentos totais de 28 e 32 mm.
A haste de acionamento do alargador apresenta estrias que indicam o número do instrumento. A haste de diâmetro menor forma o corpo, o qual é constituído pela parte de trabalho, localizada na extremidade do corpo, e pelo intermediário. A seção reta transversal apresenta a forma de tríplice U e possui três canais e três arestas laterais de cortes igualmente distantes (120 graus). O ângulo de ataque dos alargadores Gates-Glidden é positivo, ou seja, a aresta cortante está voltada no sentido da força aplicada. O intermediário dos alargadores Gates-Glidden não apresenta uma forma cilíndrica, mas suavemente cônica. Diâmetro da Parte de trabalho: 1- 2,1; 2- 2,5; 3- 3; 4- 3,55, 5- 3,95, 6- 4,15.
As Gates são montadas em contra-ângulos, com sentido de corte à direita e em baixa rotação. Por causa do coeficiente de atrito estático ser maior do que o dinâmico, os instrumentos devem ser introduzidos girando no interior do canal radicular. Estando o alargador parado e ajustado no interior do canal radicular, para iniciar a rotação há necessidadede aplicar maior torque, como consequência, as maiores tensões nos concentradores de tensão (ranhuras) podem ultrapassar a resistência à fratura do material.
INFORMAÇÃO EXTRA DA AULA (DANIEL E LEOPOLDO)
BROCAS DE GATES-GLIDDEN
	São brocas utilizadas para agilizar o preparo do canal pois fazem o trabalho de limas muito calibrosas (demoraria muito para fazer o preparo do canal). Vão do calibre 1 ao calibre 6 (só utilizamos os calibres 2, 3 e 4). O calibre dessa broca pode ser identificado pela quantidade de traços na haste da lima (2 traços = gates número 2; 3 traços = gates número 3 etc). Existem gates de diâmetros e comprimentos diferentes.
Para cada broca de GG há uma equivalência com as limas:
· Gates-Glidden número 1 = Lima 50
· Gates-Glidden número 2 = Lima 70
· Gates-Glidden número 3 = Lima 90
· Gates-Glidden número 4 = Lima 110
· Gates-Glidden número 5 = Lima 130
· Gates-Glidden número 6 = Lima 150 – não existe, a mais calibrosa é a lima 140 preta da terceira série.
OBS: Cuidado para não confundir broca de Gates com broca de Largo: a parte ativa da broca de Largo (utilizada em prótese) é bem maior que a ponta ativa da broca de Gates (utilizada em endodontia).
	Uma vantagem da broca de Gates é que quando ela quebra, quebra perto da região do contra-ângulo (é utilizada em baixa rotação) e se consegue removê-la de dentro do canal facilmente.
Canais apresentam curvaturas diferentes e por isso tem-se limas de flexibilidade diferentes. Em casos onde não se tem uma lima flexível, pode-se utilizar o artifício de pré-curvar as limas para tentar simular a curvatura da raiz (é difícil de se obter um bom resultado dessa maneira).
Utilizar um instrumento com pouca flexibilidade num canal com curvatura pode resultar num acidente conhecido como degrau, ou seja, um desvio da trajetória do canal no terço cervical e médio.