PREPARO QUIMICO-CIRURGICO NA ENDODONTIA

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LIMAS 
• Limas do tipo Kerr (K); 
• Limas flexo-fire; 
• Limas tipo K-Flex; 
• Limas Hedstroem (H) 
LIMAS DO TIPO KERR (K) 
• Secção transversal : QUADRADO 
OU TRIANGULAR; 
• Aço inoxidável; 
• Boa resistência; 
• Pouco flexível; 
• Bom poder de corte; 
• Disponível em todos os 
comprimentos; 
• Series completas; 
• Apresentam espirais de passo 
curto, formando um ângulo entre 
as lâminas e o longo eixo do 
instrumento de 45 graus. 
• Tem o poder de corte menor do 
que as Limas Flexo-File; 
• Encontram-se disponíveis na 
numeração de #6 a #140. 
 
Ordem das limas sobre será: BRANCO, 
AMARELO, VERMELHO, AZUL, VERDE E 
PRETO. 
LIMAS TIPO FLEXO- FIRE 
• Muito flexível; 
• Sendo mais indicados para 
canais curvilíneos; 
• Secção transversal : TRIANGULAR; 
• Melhor poder de corte que as do 
tipo K; 
• Disponível nos tamanhos 21 e 25 
mm; 
• Apenas limas especiais e de 
1ªserie; 
• A Lima Flexo-File tendo seção 
transversal da haste triangular 
possui ângulo do vértice do 
triângulo e, portanto, da borda 
cortante da espira de 60 graus. 
• Disponíveis no mercado na 
numeração de #15 a #40. 
 
LIMAS DO TIPO K-FLEX 
• Instrumento é mais flexível e 
promove mais desgaste da 
dentina quando comparado à 
lima Tipo K (por possuir áreas de 
secção de corte menor e ângulos 
de corte mais agudos); 
• Secção transversal: LOSANGULAR; 
• Os losangos apresentam dois 
ângulos maiores que 60 graus e 
outros dois, menores que 60 
graus; 
• Esses dois ângulos menores que 
60 graus provêm uma 
capacidade de corte ainda 
maior que as Limas FlexoFile; 
PREPARO QUIMICO- CIRURGICO NA 
ENDODONTIA 
PREPARO QUIMICO- CIRURGICO NA 
ENDODONTIA 
 
 LIMAS HEDSTROEM (H) 
• Pouco flexível; 
• Excelente corte; 
• Secção transversal: CIRCULAR; 
VIRGULA; 
• Formam um ângulo de 60 graus 
com o longo eixo do instrumento. 
• Sua capacidade perfurante é 
nula, devido ao seu guia de 
penetração ser de forma cônica. 
• Ideias para canais retos e 
amplos; 
• Disponíveis em todas as series; 
 
LIMAS TIPO NI TI 
• Resistência a fraturas; 
• Excelente corte; 
• Alta flexibilidade; 
• Indicadas para canais com 
curvas muito acentuadas; 
• Memoria elástica; 
 
PARTES DAS LIMAS 
 
• Cabo; 
• Número da série; 
• Secção transversal; 
• Cursor/ stop; 
• Intermediário; 
• Parte ativa; 
• Ângulo da lâmina de corte 45º/ 
60º; 
• Guia de penetração; 
PADRÕES DE LIMAS 
• Existe uma correlação entre o 
NÚMERO do instrumento, seu 
diâmetro, a COR de seu cabo e 
a SÉRIE a que pertencem. 
• Conicidade; Diâmetro; Cor do 
cabo; Comprimento da parte 
intermediária; Comprimento da 
parte ativa; 
• Comprimentos : 21mm, 25m e 
31mm; 
1ª SERIE 
 15 
 20 
 25 
 30 
 35 
 40 
 
2ª SERIE 
 45 
 50 
 55 
 60 
 70 
 80 
 
3ª SERIE 
 90 
 100 
 110 
 120 
 130 
 140 
 
SERIE ESPECIAIS 
 06 
 08 
 
 10 
DIÂMETRO DO INSTRUMENTO 
• O comprimento da parte ativa 
sempre 16mm. O comprimento 
intermediário vai ser variado: EX: 
a lima de 25mm (parte ative 
16mm; intermediário 9mm); 
• Os diâmetros nominais em D0, 
expressos em centésimos de 
milímetros, correspondem aos 
números dos instrumentos 
padronizados (ISO) e variam 
entre 06 e 140; 
• o que determina o nº do 
instrumento? O diâmetro da sua 
ponta. 
Lima 15- 0,15mm no DO; 
Lima 35- 0,35mm no DO; 
CONICIDADE DO INSTRUMENTO 
• é o quanto aumenta em diâmetro 
a cada MM da lima. 
• Aumenta a cada 0,02mm; 
• A cada mm, há um aumento de 
0,02mm no diâmetro do 
instrumento, a partir de D1. 
MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS 
ENDODONTICOS 
• Movimento de remoção; 
• Movimento de cateterismo; 
• Movimento de limagem; 
• Movimento de alargamento 
parcial; 
MOVIMENTO DE REMOÇÃO 
1. Avanço; 
2. Duas voltas para a direta; 
3. Tracionar; 
FUNÇÃO 
• Remoção da polpa dentaria; 
• Detritos livres no interior do canal; 
• Bolinhas de algodão e cones de 
papel; 
• Remoção doe material obturador 
nos retratramentos; 
MOVIMENTO DE CATETER ISMO 
1. Pequenos avanços; 
2. Fazer metade da rotação para 
direta e metade da rotação para 
esquerda; 
3. Pequenos retrocessos; 
FUNÇÃO 
• Limpeza inicial ao longo de todo 
o canal; 
• Odontometria; 
• Definição do diâmetro anatômico 
do comprimento real de trabalho( 
CRT) ; 
• Verificar presença de corpo 
estranho, desvios, perfurações, 
reabsorções ao longo do trajeto; 
MOVIMENTO DE LIMAGEM 
1. Avanço; 
2. Puxar o instrumento contra a 
parede; 
3. Recuo programado; 
MOVIMENTO DE ALARGAMENTO 
PARCIAL 
1. Avanço; 
2. Rotação á direta ¼ de volta ou ½ 
de volta; 
3. Tração; 
FUNÇÃO 
• Remoção da dentina controlada 
no comprimento real de trabalho 
(CRT) no terço apical; 
BROCAS GATES GLIDDEN 
• Possuem uma ponta inativa, mas 
uma parte ativa lateral; 
• São utilizadas para iniciar o 
preparo no terço cervical, atuam 
nos terços cervical e médio; 
• Possuem numeração de 1 a 6 ( 
indicadas por listras) e dois 
comprimentos, de 28 mm e 32 mm; 
 
PREPARO QUIMICO- CIRURGICO 
DOS CANAIS RADICULARES 
• Constitui-se em uma importante 
fase do tratamento endodôntico 
tendo como objetivo limpar e 
modelar o sistema de canais 
radiculares; 
• Sendo necessário que se faça a 
moldagem que visa a obtenção 
de um canal radicular de formato 
cônico continuo, com o menor 
diâmetro apical e o maior 
diâmetro coronário, esse processo 
irá facilitar a etapa de 
obturação; 
TÉCNICA DE INSTRUMENTAÇÃO 
 
1ª ETAPA – BIOPULPECTOMIAS ( 
EXPLORAÇÃO INICIAL 
+PULPECTOMIA ) 
• Serve para verificar a direção do 
canal e as calcificações; 
• Calcular o tamanho do 
comprimento aparente do dente ( 
CAD) , a partir da radiografia 
inicial; 
• Utiliza-se uma lima fina ( # 10 ou 
#15 ) e faz-se movimentos de 
cateterismo ate o CAD—3 mm; 
• Em seguida, em canais amplos, 
penetrar com lima Hedstroen ( 
entre # 35 e #45), ate CAD—3 
mm, realizando movimentos de 
remoção; 
BIOPULPECTOMIA 
• Polpa viva; 
1ª ETAPA - NECROPULPECTOMIAS 
(PENETRAÇÃO DESINFECTANTE ) 
• Calcular tamanho do 
comprimento aparente do dente ( 
CAD), a partir da radiografia 
inicial; 
• Penetrar de 3 em 3 mm com uma 
lima fina ( #10 ou #15), 
realizando movimentos de 
cateterismo, ate 2/3 do CAD. A 
cada retirada do instrumento, 
realizar irrigação com 2 ml de 
hipoclorito de sódio; 
HIPOCLORITO DE SÓDIO 
• Única substancia pode dissolver 
biofilme; 
NECROPULPECTOMIA 
• Polpa morta; 
2ª ETAPA- PREPARO CERVICAL 
• Remover intercorrências cervicais 
e concrescências dentinarias; 
 
➔ Avaliar o calibre do canal 
radicular do dente que será 
tratado ( Amplo, médio ou 
estreito); 
AMPLO 
• ICS, ILS , CS, canal P do MS, PMI, 
canal D do MI; 
MÉDIOS 
• PMS, canais MV e DV do MS, 
canais MV e ML do MI; 
ESTREITOS 
• ICI, ILI, canal MP do MS; 
---------------------------------------- 
➔ Penetrar com as brocas gates 
glidden, também irá ate 2/3 do 
CAD, deve ser realizada uma 
copiosa irrigação com hipoclorito 
de sódio e instrumentos finos (#10 
ou #15); 
➔ Para cada tipo de canal, será 
utilizada a seguinte ordem de 
brocas gates 
AMPLOS 
• GG 5 → GG 4 → GG 3 
MÉDIOS 
• GG 4 → GG 3 → GG 2; 
ESTREITOS 
• GG 3 → GG 2 → GG 1; 
OBS: as brocas gates devem entrar e sair 
girando de dentro do canal; 
3ª ETAPA – ODONTOMETRIA 
• Técnica radiográfica: método de 
ingle; 
• Verificar o comprimento real de 
trabalho (CRT) e possíveis 
calcificações apicais; 
• Pega-se um instrumento e desce 
ate o forame ( que encontra-se 
para apical); 
• CRT= comprimento real do dente 
(CRD) – 1 mm; 
4ª ETAPA – DETERMINAÇÃO DO 
DIAMENTRO ANATOMICO (DA) 
• Penetrar com uma lima de fino 
calibre (#10 ou #15), até o CRT, 
realizando movimentos de 
cateterismo e aumentar 
sequencialmenteo diâmetro do 
instrumento até sentir uma 
resistência no movimento de 
rotação; 
• Ao trocar as limas, entre uma e 
outra pode-se irrigar; 
• O primeiro instrumento que 
chegar bem ajustado ao CRT 
será chamado de diâmetro 
anatômico (DA) ou lima apical 
inicial ( LA ) ou instrumento apical 
inicial ( IAI); 
5ª ETAPA- PATÊNCIA FORAMINAL 
• Principalmente em casos de 
necropulpectomias, um instrumento 
fino ( #10, #15 ou #20), deverá 
ser projetado 1 mm além do CRT , 
chamado de comprimento de 
patência ( CP) ; 
• Etapa de bastante irrigação; 
• Desobstruir foram, limpar o canal 
cementario e impedir o efeito 
vapor- lock; 
• CP= CRT +! Mm; 
VAPOR LOCK 
• Bolhas de ar na região apical do 
canal que impede durante a 
irrigação que a solução 
irrigadora chegue ate o final do 
canal; 
6ª ETAPA- PREPARAÇÃO APICAL 
• Neutralizar conteúdo infectado 
do canal e confeccionar o 
batente apical; 
• Para o preparo apical, seleciona-
se 3 limas acima do DA ( fazer o 
CRT ); 
• Entre uma lima e outra fazer a 
patência; 
• A ultima lima utilizado no preparo 
apical é conhecido como 
instrumento memoria (IM); 
• Realizar movimentos de 
alargamento pacial de 1/4 de 
volta ate o CRT, ate o stop ( esse 
movimento é feito ate o operador 
perceber que ficou folgado); 
• A cada troca de instrumento, o 
canal deverá ser irrigado com 
hipoclorito de sódio 2 ml e 
deverá ser realizada a patência 
foraminal no CP; 
7ªETAPA- RECUOS PROGAMADOS 
• Após definido o IM, 3 instrumentos 
sequenciais serão utilizados, 
diminuindo sequencialmente 1 mm 
a cada aumento do diâmetro do 
instrumento; 
• Os instrumentos serão utilizados 
com movimentos de Alargamento 
parcial e limagem; 
• A cada troca de instrumento, a 
lima apical final deverá ser 
novamente utilizada no CRT; 
• A cada troca de instrumento o 
canal deve ser irrigado com 2 ml 
de hipoclorito de sódio e deverá 
ser realizado a patência 
foraminal no CP e, em seguida, a 
inserção do instrumento memoria 
(IM) no CRT; 
DIAGNOSTICO 
• Pulpite reversível: dor brusca 
provocada que desaparece 
segundos após a remoção do 
estimulo, comum em casos de 
dentina exposta ou com presença 
de restaurações ou caries 
extensas sem exposição pulpar; 
• Pulpite irreversível : quando sente 
dor e não passa, sendo feito o 
teste ar frio, normalmente sendo 
colocado um cotonete com gás 
refrigerante sendo encostado no 
dente e a paciente sente dor que 
não consegue sessar; dor aguda, 
espontânea, irradiada e pulsátil; 
pode ter aumento de dor com o 
frio e alivio com quente ou ao 
contrário, aumento da dor ao 
deitar e a dor não cessa com o 
uso de analgésico ou AINE; 
• Já quando é feito o teste ar frio e 
o paciente não sente nada, o 
dente está necrosado ou o dente 
pode ter uma quantidade de 
dentina reacional muito grande 
que aquela condução do frio 
não chega;