Avaliação II - Fisiopatologia Geral

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O choque é um estado de hipoperfusão de órgãos, com resultante disfunção celular e morte. Os mecanismos podem envolver
volume circulante diminuído, débito cardíaco diminuído e vasodilatação, às vezes com derivação do sangue para não passar pelos
leitos capilares de troca, ou seja, a perfusão celular estará comprometida e em risco de morte celular. Os sintomas mais comuns
incluem estado mental alterado (confusão x delírios), taquicardia (coração batendo rápido), hipotensão (queda de pressão arterial) e
oligúria (eliminação de pouca urina). O diagnóstico é basicamente clínico, incluindo mensuração de PA e, às vezes, utilização de
exames laboratoriais para investigação e identificação das taxas de marcadores de hipoperfusão tecidual (por exemplo: lactato
sanguíneo, PCR - Proteína C Reativa, entre outros). O tratamento consiste em reanimação por líquidos, incluindo hemoderivados se
necessário (transfusão sanguínea), correção do distúrbio subjacente e, em alguns casos, utilização de fármacos vasopressores
(aqueles que aumentam a força de contração do coração e respectivamente a pressão arterial). Entre os tipos de choque, encontramos
o choque distributivo, que possui uma subdivisão quanto ao tipo de acometimento (origem). Sobre as formas de choque distributivo,
assinale a alternativa CORRETA:
A Choque cardiogênico, choque anafilático e choque séptico
B Choque elétrico, choque anafilático e choque séptico.
C Choque neurogênico, choque cardiotônico e choque séptico.
D Choque neurogênico, choque anafilático e choque séptico.
Ao gerar o movimento, a estrutura do musculoesquelético desencadeia tensão e encurtamento da fibra e estrutura muscular
devido à contração muscular exercida, respondendo ao estímulo e comando cerebral. Um exemplo disso refere-se ao movimento de
deambulação (o caminhar). Essa mobilidade ocorre devido às características funcionais e fundamentais das fibras musculares. Sobre
essas funcionalidades, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Contratilidade, excitabilidade, condutibilidade, expansibilidade e elasticidade.
( ) Sinergismo excitabilidade, condutibilidade, expansibilidade e elasticidade.
( ) Contratilidade, excitabilidade, expansibilidade e elasticidade.
( ) Catabolismo, anabolismo e metabolismo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - F - V - F.
B F - V - V - F.
C V - V - V - F.
D V - F - F - V.
A fisiopatologia da cardiopatia isquêmica envolve especificamente dois processos: a oferta e a demanda de oxigênio pelo
miocárdio. A isquemia miocárdica ocorre quando há desequilíbrio na oferta e na demanda de oxigênio (consumo). Em algumas
condições, o comprometimento da oferta de oxigênio é secundário à diminuição do fluxo sanguíneo, sendo essa a fisiopatologia da
maioria dos casos de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e dos episódios de angina instável. Sobre o desenvolvimento de cardiopatia
isquêmica e os fatores de risco convencionais para doença aterosclerótica coronária, analise as sentenças a seguir:
I- Tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, hiperlipidemia, diabetes melito e intolerância à glicose, resistência à insulina, obesidade,
atividade física desordenada (não contínua), alcoolismo.
II- Tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, hiperlipidemia, diabetes melito e intolerância à glicose, resistência à insulina,
obesidade, atividade física desordenada (não contínua), alcoolismo e uso abusivo de cafeína.
III- Tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, hiperlipidemia, diabetes melito e intolerância à glicose, resistência à insulina,
obesidade, vida sedentária e estado hormonal (deficiência de estrógeno).
IV- Tabagismo, hiperlipidemia, diabetes melito e intolerância à glicose, resistência à insulina, obesidade, atividade física desordenada
(não contínua), alcoolismo, uso abusivo de cafeína e consumo excessivo de leguminosas.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente a sentença I está correta.
B As sentenças I e II estão corretas.
C Somente a sentença IV está correta.
D Somente a sentença III está correta.
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O tecido muscular liso, também chamado de tecido muscular não estriado ou tecido muscular visceral, é constituído por células
mononucleadas e alongadas. As células do músculo liso não apresentam estrias transversais. A contração dos músculos lisos é bem
mais lenta que a da fibra esquelética, mas, em compensação, elas conseguem se manter contraídas por um período de tempo mais
longo. Como característica, pertence a um grupo de tecido muscular, o qual possui contração involuntária e lenta. Sobre as estruturas
e/ou vísceras que possuem o tecido muscular liso na sua composição, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Forma as camadas e/ou feixes nas paredes do tubo intestinal, no ducto biliar, nos ureteres, na bexiga, na via respiratória, no
útero e nos vasos sanguíneos. Está presente no músculo eretor dos pelos (folículo piloso), na íris e corpo ciliar (olho), entre outros.
( ) Forma as camadas e/ou feixes nas paredes do tubo intestinal, no ducto biliar, nos ureteres, na bexiga, na via respiratória, no
útero e nos vasos sanguíneos. Está presente no músculo cardíaco - mais especificamente no miocárdio e epicárdio -, na íris e corpo
ciliar (olho), entre outros.
( ) Forma as camadas e/ou feixes nas paredes do tubo intestinal, no ducto biliar, nos ureteres, na bexiga, na via respiratória
superiores - mais especificamente na mucosa nasal - e nos vasos sanguíneos. Está presente no músculo eretor dos pelos (folículo
piloso), na íris, entre outros.
( ) Participa da contração das fibras musculares esqueléticas, forma as camadas e/ou feixes nas paredes do tubo intestinal, no ducto
biliar e nos ureteres. Está presente no músculo eretor dos pelos (folículo piloso), na íris e corpo ciliar (olho), entre outros.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - V - V - F.
B V - F - F - F.
C F - V - V - V.
D V - V - V - V.
O músculo liso é inervado pelo sistema nervoso simpático e parassimpático, podendo ser estimulado por vários fatores, entre
eles: sinais neurais, ação hormonal, estiramento do músculo etc. Isso se deve à membrana das células musculares lisas, as quais
possuem uma gama variada de proteínas receptoras capazes de desencadear a contração. É importante identificarmos e/ou
compreendermos como ocorre a ação da musculatura dessa estrutura. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA:
A A atividade e/ou ação da musculatura lisa ocorre de forma involuntária, ou seja, é controlada pelo sistema nervoso periférico.
B A atividade e/ou ação da musculatura lisa ocorre de forma voluntária, ou seja, é controlada pelo sistema nervoso periférico.
C A atividade e/ou ação da musculatura lisa ocorre de forma voluntária, ou seja, é controlada pelo sistema nervoso autônomo.
D A atividade e/ou ação da musculatura lisa ocorre de forma involuntária, ou seja, é controlada pelo sistema nervoso autônomo.
O sistema muscular é composto pelas diversas estruturas musculares no corpo humano, conforme a sua localização. Os
músculos são tecidos, cujas células e/ou fibras musculares possuem como função permitir a contração, o relaxamento e a produção
de movimento. As fibras musculares, por sua vez, são controladas pelo sistema nervoso, o qual se encarrega de receber informações
e respondê-la realizando a ação solicitada, seja aquela coordenada ou aquela dita como fuga (retirada). É importante identificar quais
os tipos de tecidos existentes no corpo humano para que possamos melhor compreender o seu funcionamento. Sobre os tipos de
músculos existentes no corpo humano, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Músculo estriado, músculo estriado esquelético e músculo remanescente.
( ) Músculo acessório central, músculo esquelético e músculo remanescente.
( ) Músculo estriado esquelético, músculo liso e músculo estriado cardíaco.
( ) Músculo acessório central, músculo esquelético, músculo remanescente e músculo estriadocardíaco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - F - F - V.
B F - V - V - F.
C V - V - V - F.
D F - F - V - F.
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Os nervos periféricos e músculos esqueléticos atuam como sistemas efetores para o sistema nervoso central, ou seja, são nervos
que levam o estímulo para as fibras motoras, gerando uma resposta a ele. As doenças neuromusculares (DNM) são um grupo
heterogêneo de desordens da região anterior da medula espinal, nervos periféricos, junção neuromuscular e musculatura estriada
esquelética. Frente a essa desordem motora, nos compete identificar quais sintomas estão associados à síndrome do neurônio motor
superior e à síndrome do neurônio motor inferior. Sobre esses sintomas, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as
falsas:
( ) É comum observarmos fraqueza, que se encontra presente e mais acentuada na síndrome do neurônio motor superior.
( ) É comum observarmos tônus muscular, que se apresentam aumentados (hipertonia elástica) na síndrome do neurônio motor
superior.
( ) É comum observarmos distribuição da fraqueza, que se apresenta em grupo/distal na síndrome do neurônio motor superior.
( ) É comum observarmos trofismo muscular, que se apresenta com atrofia de leve à grave na síndrome do neurônio motor superior.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - V - F.
B V - V - V - F.
C V - V - V - V.
D V - F - F - F.
O choque neurogênico acontece quando existe uma falha de comunicação entre o cérebro e o corpo, fazendo com que os vasos
sanguíneos percam a sua tonicidade e ocorra vasodilatação, dificultando a circulação devido à diminuição da pressão arterial.
Quando isso ocorre, os órgãos nobres, como coração e cérebro, bem como os periféricos, deixam de receber o oxigênio e a glicose
(energia) de forma suficiente, criando uma situação e condição de risco de vida àqueles que experienciam esse evento. Este tipo de
choque é mais frequente em acidentes relacionados a traumas e quedas, em especial quando há lesão da medula espinhal. Entretanto,
o choque neurogênico pode ser gerado por meio de outros fatores. Sobre os demais fatores possíveis de desencadear tal evento,
assinale a alternativa CORRETA:
A São fatores que podem gerar lesão na medula e propiciar o desencadeamento de choque neurogênico: anestesia espinhal, lesão do
sistema nervoso, efeito de medicamentos ativadores do SNC (Sistema Nervoso Central), uso de drogas e estados hiperglicemiantes.
B
São fatores que podem gerar lesão na medula e propiciar o desencadeamento de choque neurogênico: anestesia espinhal, lesão do
sistema nervoso como AVE (Acidente Vascular Encefálico), efeito de medicamentos ativador do SNC (Sistema Nervoso Central), uso
de drogas e estados hiperglicemiantes.
C
São fatores que podem gerar lesão na medula e propiciar o desencadeamento de choque neurogênico: anestesia espinhal, lesão do
sistema nervoso, trauma craniano, efeito de medicamentos ativadores do SNC (Sistema Nervoso Central), uso de drogas e estados
hiperglicemiantes.
D São fatores que podem gerar lesão na medula e propiciar o desencadeamento de choque neurogênico: anestesia espinhal, lesão do
sistema nervoso, efeito depressor de medicamentos, uso de drogas e estados hipoglicemiantes.
O sistema de condução cardíaco é composto pelas estruturas que produzem e transmitem o estímulo elétrico, permitindo que
ocorra a contração do coração. O coração possui dois tipos de células especializadas para tal função: as células miocárdicas, que
também podem ser denominadas como células funcionais, que quando estimuladas eletricamente são capazes de se contrair; e as
células marcapasso, responsáveis pela geração e condução dos estímulos elétricos. Sobre os elementos principais e ordem de geração
e percurso do sistema de condução, analise as sentenças a seguir:
I- Nodo atrioventricular, nodo sinoatrial ou sinusal, feixe de Hiss, feixes internodais, fibras de Purkinje.
II- Feixe de Hiss, nodo atrioventricular, fibras de Purkinje, nodo sinoatrial ou sinusal, feixes internodais.
III- Nodo sinoatrial ou sinusal, feixes internodais, nodo atrioventricular, feixe de Hiss, fibras de Purkinje.
IV- Fibras de Purkinje, feixe de Hiss, nodo atrioventricular, feixes internodais, nodo sinoatrial ou sinusal.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente a sentença II está correta.
B As sentenças I e IV estão corretas.
C Somente a sentença I está correta.
D Somente a sentença III está correta.
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O Potencial de Ação (PA) é caracterizado como um evento elétrico que ocorre em células excitáveis. Existem alguns tipos
celulares que desencadeiam o PA, como os neurônios nas células musculares e células secretoras. O potencial de ação despolariza a
membrana da fibra muscular e também passa para profundidade da fibra muscular, na qual faz com que o retículo sarcoplasmático
libere para as miofibrilas grande quantidade de íons cálcio, armazenados no interior do retículo sarcoplasmático. Os íons cálcio
provocam grandes forças atrativas entre os filamentos de actina e miosina, fazendo com que elas deslizem entre si, constituindo o
processo contrátil. Sobre os processos de contração das fibras musculares esqueléticas que se fazem necessários para que ocorra a
atividade muscular, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O processo de contração das fibras musculares esqueléticas envolve: excitação da fibra muscular esquelética.
( ) O processo de contração das fibras musculares esqueléticas envolve: acoplamento excitação/contração.
( ) O processo de contração das fibras musculares esqueléticas envolve: ciclo das pontes cruzadas.
( ) O processo de contração das fibras musculares esqueléticas envolve: relaxamento muscular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - V - V - V.
B F - F - F - F.
C V - V - V - F.
D F - V - V - V.
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