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Raquel Bueno 73 A Anatomia I • Mão: parte do membro superior distal ao antebraço • Punho: junção da mão com o antebraço • A posição funcional ou atitude (inclinação) da mão é ajustada por movimento na articulação radiocarpal • Esqueleto da mão: ossos carpais (no punho) + ossos metacarpais (na mão propriamente dita) + falanges (nos dedos) • Dedos são numerados de 1 a 5 1°: polegar 2°: indicador 3°: dedo médio 4°: anular 5°: dedo mínimo • Face palmar tem duas eminências: Tenar: lateral, maior, mais proeminente, na base do polegar Hipotenar: medial, menor, proximal à base do 5° dedo • A aponeurose palmar, uma parte forte e bem definida da fáscia muscular da palma, reveste os tecidos moles e cobre os tendões dos músculos flexores longos • Quando existe o músculo palmar longo, a aponeurose palmar é o tendão expandido do músculo palmar longo • O plano muscular mais profundo da palma é o compartimento adutor que contém o músculo adutor do polegar. Músculos da mão • Localizados em 5 compartimentos: 1. Músculos tenares no compartimento tenar: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar e oponente do polegar 2. Músculo adutor do polegar no compartimento adutor 3. Músculos hipotenares no compartimento hipotênar: abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo e oponente do dedo mínimo 4. Músculos curtos da mão, os lumbricais, no compartimento central com os tendões dos músculos flexores longos 5. Músculos interósseos nos compartimentos interósseos separados entre os metacarpais MÚSCULOS TENARES • Principal ação: oposição do polegar • Alto grau de liberdade dos movimentos resulta da independência do osso metacarpal I, com articulações móveis nas duas extremidades Músculo abdutor curto do polegar • Origem: retináculo dos músculos flexores e tubérculos dos ossos escafoide e trapézio • Inserção: face lateral da base da falange proximal do polegar • Inervação: ramo recorrente do nervo mediano • Ação: abduz o polegar; auxilia a oposição • Características: Forma a parte anterolateral da eminência tenar Músculo flexor curto do polegar • Origem: retináculo dos músculos flexores e tubérculos dos ossos escafoide e trapézio • Inserção: face lateral da base da falange proximal do polegar • Inervação: Cabeça superficial: ramo recorrente do nervo mediano Cabeça profunda: ramo profundo do nervo ulnar • Ação: flete o polegar • Características: Medialmente ao abdutor curto do polegar Dois ventres localizados em lados opostos do tendão do músculo flexor longo do polegar Músculo oponente do polegar • Origem: retináculo dos músculos flexores e tubérculos dos ossos escafoide e trapézio • Inserção: face lateral do metacarpal I • Inervação: ramo recorrente do nervo mediano • Ação: oposição do polegar • Características: Quadrangular Situado profundamente ao abdutor curto do polegar Lateralmente ao flexor curto do polegar Músculo adutor do polegar • Origem: Cabeça oblíqua: base dos ossos metacarpais II e III, capitato e carpais adjacentes Cabeça transversa: face anterior do corpo do metacarpal III • Inserção: face medial da base da falange proximal do polegar • Inervação: ramo profundo do nervo ulnar • Ação: aduz o polegar • Características: Compartimento adutor da mão Tecnicamente não é um músculo tenar Forma de leque Duas cabeças de origem separadas pela artéria radial Em geral, seu tendão contém um osso sesamoide MÚSCULOS HIPOTENARES Músculo abdutor do dedo mínimo • Origem: pisiforme • Inserção: face medial da base da falange proximal do dedo mínimo • Inervação: ramo profundo do nervo ulnar • Ação: abduz o dedo mínimo; ajuda na flexão de sua falange proximal • Características: Mais superficial dos 3 músculos que formam a eminência hipotenar Músculo flexor curto do dedo mínimo • Origem: hâmulo do osso hamato e retináculo dos músculos flexores • Inserção: face medial da base da falange proximal do dedo mínimo • Inervação: ramo profundo do nervo ulnar • Ação: flete a falange proximal do dedo mínimo • Características: Situa-se lateralmente ao músculo abdutor do dedo mínimo Músculo oponente do dedo mínimo • Origem: hâmulo do osso hamato e retináculo dos músculos flexores • Inserção: margem medial do osso metacarpal V • Inervação: ramo profundo do nervo ulnar • Ação: oposição do dedo mínimo • Características: Quadrangular Situado profundamente aos músculos abdutor e flexor do 5° dedo Músculo palmar curto • Origem: margem medial da aponeurose palmar e a pele na margem medial • Fino e pequeno • Situado na tela subcutânea da eminência hipotenar • Não está no compartimento hipotenar • Ação: enruga a pele da eminência hipotênar e aprofunda a cavidade da palma, auxiliando a preensão palmar • Cobre e protege o nervo e a artéria ulnar MÚSCULOS CURTOS DA MÃO Lumbricais • Origem: 1° e 2°: dois tendões laterais do músculo flexor profundo dos dedos (como músculos semipeniformes) 3° e 4°: três tendões mediais do músculo flexor profundo dos dedos (como músculos peniformes) • Inserção: faces laterais das expansões extensoras do 2° ao 5° dedo • Inervação: 1° e 2°: nervo mediano 3° e 4°: ramo profundo do nervo ulnar • Ação: fletem as articulações metacarpofalângicas; estendem as articulações interfalângicas dos 2° ao 5° dedo • Características: 4 músculos Músculos interósseos dorsais • Origem: faces adjacentes de dois metacarpais (como músculos peniformes) • Inserção: base das falanges proximais; expansões extensoras do 2° ao 4° dedo • Inervação: ramo profundo do nervo ulnar • Ação: abduzem os 2° ao 4° dedos em relação à linha axial; atuam em conjunto com os músculos lumbricais na flexão das articulações metacarpofalângicas e extensão das articulações interfalângicas • Características: 4 músculos Músculos interósseos palmares • Origem: faces palmares dos metacarpais II, IV, e V (como músculos semipeniformes) • Inserção: base das falanges proximais; expansões extensoras do 2°, do 4° e do 5° dedo • Inervação: ramo profundo do nervo ulnar • Ação: aduzem os 2°, 4° e 5° dedos; ajudam os músculos lumbricais na flexão das articulações metacarpofalângicas e extensão das articulações interfalângicas • Características: 3 músculos • Dica para ação dos interósseos dorsais e palmares: dorsal abduz (DAB) e palmar aduz (PAD) Artérias da mão • As artérias ulnar e radial e seus ramos são responsáveis por todo o fluxo sanguíneo da mão • Artéria ulnar entra na mão através do túnel ulnar e divide-se no arco palmar superficial e ramo palmar profundo • Artéria radial termina anastomosando-se com o ramo profundo da artéria ulnar para dar origem ao arco palmar profundo Veias da mão • Arcos palmares superficiais e profundos drenam para as veias profundas do antebraço • As veias digitais dorsais drenam para três veias metacarpais dorsais, que se unem para formar uma rede venosa dorsal Nervos da mão • Os nervos mediano, ulnar e radial suprem a mão • Ramos ou comunicações dos nervos cutâneos lateral e posterior podem enviar algumas fibras que suprem a pele do dorso da mão. Referências: MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada Para a Clínica. 8. ed. [S. l.]: Guanabara Koogan, 2019. NETTER, Frank H.. Atlas de anatomia humana. 7ª ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2019.
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