7 Micoses Oportunistas

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MICOSES OPORTUNISTAS
Prof. Paulo Ricardo de Souza Moraes
paulo.moraes@unigran.br
FACULDADE UNIGRAN CAPITAL 
Micoses Oportunistas
� Definição
� MICOSES SISTÊMICAS OPORTUNISTAS:
Essas infecções são observadas em indivíduos:
- imunocomprometidos (incluindo receptores
de transplante de MO);
- pacientes internados em UTI;
- neutropênicos;
- portadores de câncer e
- AIDS
Micoses Oportunistas
� Definição
� MICOSES SISTÊMICAS OPORTUNISTAS:
Principais infecções observadas:
- Criptococoses
- Aspergiloses
- Candidoses
- Zigomicoses
- Hialohifomicoses
- Feohifomicoses
Micoses Oportunistas
� Fungos Oportunistas
• saprófitas na natureza: solo, madeiras, restos
orgânicos em decomposição (plantas), animais,
fezes de animais, biota normal;
• distribuição pelo ar (aparelhos de aeração);
• fungos termotolerantes;
• baixa virulência;
• porta de entrada variável;
• cosmopolitas;
• determinam doenças em hospedeiros com
imunodeficiência.
Micoses Oportunistas
� Fatores predisponentes
• pacientes transplantados;
• pacientes em terapia imunossupressora;
• pacientes com diabetes (cetoacidose);
• pacientes com AIDS (aumento sobrevida);
• traumatismos/queimados;
• distúrbios endócrinos;
• acientes que fazem uso de antibioticoterapia e
corticoterapia.
Cryptococcus neoformans
Criptococose
� Patologia (criptococose):
• Micose de Busse-Buschke;
• Torulose;
• Blastomicose européia.
� Variedades:
• Cryptococcus neoformans var. neoformans
• Cryptococcus neoformans var. gattii
Criptococose
Criptococose
� Geografia:
• Distribuição universal:
- var. neoformans: EUA, Japão, Europa, Brasil
- Var. gattii: Austrália, Califórnia, África,
Extremo Oriente, Brasil
• Característica regional:
- geofílico e fitofílico;
- excrementos;
- decompositor;
- temperatura inferior a 35°C;
- urbana e rural.
Criptococose
Criptococose
� Hospedeiro:
• imunossuprimidos;
• imunocompetentes;
• cosmopolita;
• rural;
• cão e gato
Criptococose
� Manifestações Clínicas:
• micose rara antes de 1980;
• ocorre de 3 a 15% em imunossuprimidos;
• ocorre de 8 a 13% em portadores de AIDS.
Criptococose
Criptococose
� Patogenia:
• Meningite (80%): manifestação mais comum;
• Criptococcemia (50%);
• Pneumonia e infecção renal (20%);
• Lesões da pele (1 a 15%);
• Óssea (18%)
• Raramente (2%): artrite, olhos, mucosa bucal,
fígado.
Criptococose
Criptococose
Criptococose
� Diagnóstico Laboratorial:
• Exame direto: KOH e tinta nanquin
• Cultura: Crescimento em meio níger
• Histopatológico: Mucicarmim de Mayer
• Látex
Criptococose
� Diagnóstico Laboratorial:
• Exame direto: tinta nanquin
Criptococose
� Diagnóstico Laboratorial:
• Exame direto: tinta nanquin
ASPERGILOSE
Aspergilose
� Características Gerais:
• Histórico: 1842(Rayer e Montagne);
• Existe 21 espécies associadas a doença humana;
• São encontrados no solo, água, restos orgânicos
e sistemas de aeração;
• Porta de entrada:
- Via respiratória (inalação de esporos 
fúngicos – conídios);
- Ingestão de alimentos
Aspergilose
� Espécies mais comumente encontradas:
• Aspergillus fumigatus
• Aspergillus flavus
• Aspergillus niger
• Aspergillus nidulans
Aspergilose
� Fatores de Virulência:
• facilidade de inalação dos conídios;
• habilidade de aderência do conídio ao epitélio
respiratório;
• produção de toxinas e proteases extracelulares
(destruição tecido pulmonar)
Aspergilose
� Pacientes susceptíveis:
• associada a doenças hematológicas;
• transplantes de órgãos;
• neoplasias;
• com função neutrofílica defeituosa;
• neutropenia profunda e macrófagos alterados
em sua função. 
� DEFESA HOSPEDEIRO 
• macrófagos alveolares e neutrófilos
Aspergilose
� Manifestações Clínicas:
1. Síndrome de Hipersensibilidade
- Asma extrínseca;
- Alveolite alérgica extrínseca;
- Aspergilose broncopulmonar alérgica.
2. Micotoxicoses
3. Infecção Local
- Aspergiloma;
- Otomicose;
- Ceratite;
- Micetoma subcutâneo.
Aspergilose
� Manifestações Clínicas:
4. Infecção Invasiva
- Pulmonar;
- Aspergilose pulmonar invasiva;
- Aspergilose necrotizante pulmonar.
5. Disseminada 
Aspergilose
Aspergilose
Aspergilose por Aspergillus fumigatus
Aspergilose
� Diagnóstico:
• Coleta, transporte, armazenamento e
processamento rápido.
• Exame direto positivo em várias amostras;
• Crescimento de cultura pura;
• Capacidade de crescimento à 37ºC
Aspergilose
� Amostras Clínicas:
• escarro;
• secreção de sinus nasal;
• lavado brônquico;
• raspados subungueais;
• material purulento ou necrótico e
• tecidos biopsiados.
Aspergilose
� Diagnóstico Laboratorial:
• Micológico Direto
- Hifas septadas, hialinas com ramificações
dicotômicas com angulação de 45º(Y).
• Cultura
- ASD+CF (sem CHX)
- Temperatura de 30ºC
- Crescimento rápido (48-72 horas)
Aspergilose
� Diagnóstico Laboratorial:
• Isolados
- Aspergillus fumigatus: Aspergilose pulmonar
invasiva, bola fúngica, DBP alérgica.
- Aspergillus flavus: Aspergilose pulmonar
invasiva e DBP alérgica.
- Aspergillus niger: bola fúngica e otomicose
Aspergilose
Exame Direto
Aspergilose
A. fumigatus A. niger
Aspergilose
Cultura
Aspergilose
Aspergilose
� Classificação Isolados:
• A. fumigatus
- Colônia branca, cinza-esverdeada e
aveludada ou cotonosa;
- Disposição conídios globosos colunar ou
compacta. Conidióforo curto e liso e produz
uma única série de fiálides.
Aspergilose
� Classificação Isolados:
• A. flavus
- Colônia amarelo ou verde-amarelada,
radiada ou sulcada. Conidióforo parede
espessa, não pigmentado, longo e rugoso.
Fiálides bisseriadas ou uni. Vesículas
globosas com fiálides cobrindo toda área.
Aspergilose
� Classificação Isolados:
• A. niger
- Colônia início branco-amarelado e depois
conídios de cor preta. Cabeças conidiais
largas, pretas e globosas.