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Universidade de Brasília Faculdade de Medicina Morfofuncional do Sistema Cardiovascular e Imunitário (Embriologia, Histologia, Anatomia) QUESTÕES DE ANATOMIA Questão 1. Paciente do sexo masculino, 36 anos de idade, evolui com cefaleia, vômitos, convulsões e oftalmoplegia dois dias após submeter-se a um procedimento de harmonização facial com injeção de ácido hialurônico no ângulo da mandíbula. A anamnese, exame físico e a ressonância nuclear magnética, permitiram diagnosticar uma embolia do seio cavernoso de origem iatrogênica. Considerando o caso descrito: (1,0) A. Descreva dois possíveis trajetos (citando os nomes dos vasos sanguíneos), que o ácido hialurônico percorreu, desde o local de injeção, até alcançar o seio cavernoso. (máximo 10 linhas) O ácido hialurônico poderá ter percorrido vários trajetos, dois dos possíveis trajetos são: a aplicação do ácido hialurônico na região do ângulo da mandíbula, na veia facial comum, a qual segue seu trajeto até a veia facial. Após isso, a veia oftálmica inferior, que fica na extremidade entre a veia fecaila e a veia angular, segue seu trajeto até o seio cavernoso; além disso, outro possível trajeto é a injeção do ácido hialurônico também na veia fácil comum, porém ele segue para a veia facial que posteriormente segue para a veia angular que por fim seguem para as veias palpebrais inferior e superior até a veia oftálmica superior. Logo após, o ácido hialurônico segue para o seio cavernoso. B. Qual caraterística dos vasos da face permite que o sangue e possíveis corpos estranhos se desloquem bidireccionalmente em relação ao coração? (máximo 10 linhas) A característica dos vasos que permitem que eles se desloquem bidireccionalmente em relação ao coração é o fato dos vasos sanguíneos da face não possuírem válvulas que impedem o refluxo, fato denominado de avalvulares. Questão 2. Quanto à vascularização do membro superior: (1,0) A. Cite dois vasos onde é possível aferir a pulsação e os pontos de referência anatômicos para a localização dos mesmos. (máximo 10 linhas) Os pulsos periféricos podem ser aferidos em seis locais do membro superior, dois deles são: pulso ulnar na parte distal do braço – artéria ulnar, imediatamente abaixo da margem lateral do tendão do músculo flexor ulnar do carpo; e o pulso radial na tabaqueira anatômica – artéria radial quando cruza a região lateral do punho, entre o tendão do músculo extensor longo do polegar e os tendões dos músculos extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar, B. Cite dois vasos superficiais onde é possível realizar punção para administração medicamentosa e descreva a localização dos mesmos, utilizando pontos de referência anatômicos. (máximo 10 linhas) Um possível vaso de punção para administração medicamentosa é a veia intermédia do cotovelo que se localiza no assoalho da fossa cubital do cotovelo, encontra-se anteriormente à aponeurose do músculo bíceps braquial e logo após cruza o assoalho, conectando assim a veia basílica que está medial à veia cefálica que está lateral. Conjuntamente a isso, a veia cefálica, originada na tabaqueira anatômica na base do polegar, é uma possibilidade para a punção medicamentosa. Ela passa lateralmente ao redor da extremidade distal do antebraço, alcançando superfície anterolateral do braço, ascendendo proximalmente e cruzando o cotovelo, seguindo além do braço, por onde Universidade de Brasília Faculdade de Medicina passa pelo trígono clavipeitoral, uma depressão regular próxima a clavícula, entre os músculos peitoral maior e deltóide. Questão 3. Ao sair da sua festa de casamento, um noivo se desequilibrou, caiu e teve um corte na veia femoral provocado por fragmentos de uma taça que ele havia colocado no bolso. O homem foi encaminhado ao hospital, mas não resistiu à hemorragia e veio a óbito no caminho. Segundo relato de convidados da festa, o sangramento foi intenso, com sangue “esguichando” pelo ferimento (adaptado de um fato verídico ocorrido em 2012). Considerando o acidente descrito, responda: (1,0) A. O texto afirma que o vaso atingido foi a veia femoral. Considerando outros dados do texto, você concorda com essa afirmação? Justifique. (máximo 10 linhas) Ao ler o relato descrito no texto, nota-se que o termo “sangue “esguichando” pelo ferimento é característica de hemorragia arterial, não de hemorregia venular como citado no texto. Esse fato acontece porque a oressão emu ma artéria é muito maior que a pressão do sangue me uma veia. Desse modo, o acidente ocorrido com o homem deve ter sido na artéria femoral que é um vaso de grande calibre que recebe fluxo sanguíneo a uma pressão alta. Também, a artéria femoral é responsável pelo suprimento sanguíneo da região inferior do corpo. Portanto, tais fatos justificam a intensidade do esguicho do sangue na região. B. Em que região do corpo o vaso foi atingido? Cite o nome e descreva como as estruturas vasculares estão dispostas nessa região. (máximo 10 linhas) A região do corpo que o vaso foi atingido é o trígono femoral, que é a zona de transição entre o abdômen e a coxa, onde se localiza a artéria femoral. Delimitado superiormente pelo ligamento inguinal, medialmente pelo músculo adutor longo (parte medial) e lateralmente pelo músculo sartório (parte medial). O trígono femoral possui em seu conteúdo o nervo femoral e seus ramos, al´me da bainha femoral, a qual abrange a artéria femoral e seus ramos e a veia femoral e suas tributárias proximais: veias safena magna e femoral profunda. Esses ramos da artéria femoral são a artéria epigástrica superficial, arteria circunflexa ilíaca superficial, arteria pudenda externa superficial e pudenda externa profunda. C. Descreva como o vaso atingido é formado (nome do(s) vaso(s)) desde a aorta e quais os seus principais ramos na coxa e na perna. (máximo 10 linhas) A formação da artéria femoral inicia-se na artéria aorta abdominal, que origina a artéria ilíaca comum, que forma a artéria ilíaca externa que se continua na artéria femoral. A artéria femoral profunda é o maior ramo da artéria femoral e a principal artéria da coxa. As artérias circunflexas femorais circundam a parte superior do corpo do fêmur e se anastomosam entre si e com outras artérias, que suprem os músculos da coxa e a extremidade superior (proximal) do fêmur. A artéria circunflexa femoral medial emite ramos responsáveis pela maior parte da vascularização para a cabeça e o colo do femur. A artéria obturatória emite ramos que ajudam a artéria femoral profunda a suprir os músculos adutores. As artérias perfurantes suprem a parte posterior da coxa. A artéria poplítea é a continuação da artéria femoral e é a irrigação principal da perna. Questão 4. Sobre a Anatomia do Coração, leia atentamente a situação problema e responda os itens a seguir: “Uma mulher hispânica de 35 anos chega ao consultório cansada e queixando-se de dispneia, fadiga Universidade de Brasília Faculdade de Medicina recente e dificuldade para dormir, que atribui a estresse relacionado ao trabalho. No exame, a frequência cardíaca é de 120 batimentos/min e o ritmo não tem um padrão discernível (é irregular). A ausculta do coração indica sopro sistólico (durante a ejeção de sangue do ventrículo esquerdo) que tem característica estridente. O diagnóstico mais provável é de fibrilação atrial em decorrência de intumescência do átrio esquerdo, que foi confirmado com a realização dos devidos exames” A. Considerando o diagnóstico de fibrilação atrial, descreva sobre a localização e organização dos componentes do complexo estimulante do coração, cuja função foi afetada no caso descrito. (0,5) O nó atrioventricular localiza-se peto da fixação da válvula septal da valva atrioventricular direita, próximo ao óstio do seio coronariano e dentro do septo atrioventricular. A continuação direta do nó atrioventricular,conhecido como fascículo atrioventricular, segue pela margem inferior da parte membranácea do septo interventricular e se divide em ramos direito e esquerdo. O ramo direito se direciona ao ápice do coração, ao lado direito do septo interventricular e para alcançar a base do músculo papilar anterior entra na trabécula septomarginal, conjuntamente a isso o ramo esquerdo passa ao lado do septo interventricular e se direcionada até o ápice do ventrículo esquerdo, que emite ramos que se tornarão contínuos com as fibras de Purkinje. Conhecido como marca-passo natural do coração, o nó sinoatrial localiza-se na parede interior do átrio direito e na extremidade superior da cristal terminal, local de união d veia cava superior e do átrio direito. Citado anteriormente, as fibras de Purkinje que são ramos subendocárdicos de células de condução ventricular, propagam-se por todo o ventrículo. B. Os exames da paciente demonstraram estenose da valva atrioventricular esquerda o que justifica a intumescência atrial. Nesse sentido, discorra sobre a anatomia das quatro valvas cardíacas relacionando-as com o esqueleto fibroso do coração. (0,5) Ao analisar a anatomia das quatro valvas cardíacas, observa-se que a valva atrioventricular esquerda é constituída por duas válvulas (a anterior, maior, e a posterior, menor) que possui o óstio por anel fibroso, o qual é derivado do esqueleto fibroso do coração. Essa valva possui suas válvulas fixadas em cordas tendíneas de músculos capilares. Localiza-se posteriormente ao esterno, no nível da 4a cartilagem costal. Além disso, há a presença na valva atrioventricular esquerda de músculos papilares situados ântero-lateralmente e o outro póstero-medialmente Outra valva, a valva tricúspide fixa suas válvulas septal, anterior e posterior, por meio de cordas tendíneas, aos ápices do músculo papilar anterior, do músculo papilar posterior e do músculo papilar septal, que se encontram na parede ventricular. A fixação da válvula septal, componente da valva atrioventricular, no lado direito encontra-se fixa no meio da parte membranácea do esqueleto fibroso. Conjuntamente a isso, a valva atrioventricular direita, constituída pelas válvulas anterior, posterior e septal, possui o óstio dessas valvas circundados por anéis fibrosos, que são formados pelo esqueleto fibroso do coração, Esse esqueleto fibroso é composto por colágeno e possui a função de manter o óstio das valvas cardíacas permeáveis, impedindo que sejam distendidos pelo volume sanguíneo bombeado através deles, mantendo constante o calibre do óstio Ademais, a valva da aorta é composta por três válvulas semilunares, possuindo margem livre de cada uma se projetando superiormente para a parte ascendente da aorta e não apresenta sustentação por cordas tendíneas. Localiza-se obliquamente entre o ventrículo esquerdo e a parte ascendente da aorta e situada posteriormente no lado esquerdo do esterno, no nível do terceiro espaço intercostal. Há também a presença dos seios direito, esquerdo e posterior da aorta que se localizam entre as válvulas semilunares e a parede da parte ascendente da aorta. O esqueleto fibroso do coração forma o anel fibroso que circunda o óstio da valva aorta. Por fim, observa-se que a valva aorta possui uma característica semelhante à valva tronco pulmonar, que será discutida a seguir, que é a presença da lúnula, uma região mais espessa, e a nódulo, ápice da margem mais espessa. Universidade de Brasília Faculdade de Medicina Por fim, a valva tronco pulmonar é responsável pela comunicação do ventrículo direito com a artéria pulmonar. Localiza-se no ápice do cone arterial e situada no nível da terceira cartilagem costal esquerda, é composta pelas válvulas semilunares anterior, direita e esquerda com margens livres, projetando-se superiormente em direção à luz do tronco pulmonar. Possui o óstio circundado pelo anel fibroso do esqueleto fibroso cardíaco e suas válvulas não apresentam sustentação por cordas tendíneas. Como citado anteriormente, possui uma semelhança com a valva aorta ao apresentar uma região mais espessa denominada lúnula da válvula semilunar e o ápice da margem livre angulada é mais espesso sendo denominado de nódulo da válvula semilunar. E por fim, nota-se na parte superior de cada válvula semilunar, uma dilatação denominada seio pulmonar. Questão 5. Um homem de 57 anos desenvolve um infarto do miocárdio na parede inferior do coração e observa-se que tem frequência cardíaca de 40 batimentos/min. O cardiologista diagnostica uma oclusão da artéria coronária direita. Qual das estruturas cardíacas é a mais provavelmente comprometida, justificando a bradicardia? Como se divide a artéria coronária direita? (0,5) A bradicardia significa frequência cardíaca lenta e ocorre devido ao transtorno na condução atrioventricular. A estrutura que provavelmente foi mais acometida é o nó sinoatrial, conhecido como o marca-passo natural do coração, pois ele inicia e controla os impulsos para as contrações cardíacas. Assim, como a frequência cardíaca está alterada, é provável que o nó sinoatrial foi mais acometido, justificando a bradicardia. Quanto a divisão da artéria coronária direita, próximo da sua origem, a artéria coronária direita (ACD) emite um ramo do nó sinoatrial, ascendente, que irriga o nó sinoatrial. Ao descer no sulco coronário, a artéria coronária direita emite o ramo marginal direito, o qual irriga a margem direita do coração. Logo após, a ACD vira para a esquerda e continua no sulco coronário até a cruz do coração, que é a junção dos septos interatrial e interventricular entre as quatro câmaras cardíacas, sendo origem ao ramo do nó atrioventricular, que irriga o nó atrioventricular. A ACD dá origem ao grande ramo interventricular posterior, que desce no sulco IV posterior em direção ao ápice do coração. O ramo interventricular posterior irriga áreas adjacentes de ambos os ventrículos e envia ramos interventriculares septais perfurantes para o septo IV. Por fim, o ramo terminal (ventricular esquerdo) da artéria coronária direita continua por uma curta distância no sulco coronário. Em síntese a artéria coronária direita supre a face diafragmática do coração que representa geralmente: o átrio direito, a maior parte do ventrículo direito, a face diafragmática do ventrículo esquerdo, o terço posterior do septo IV, o nó sinoatrial e o nó atrioventricular. Questão 6. Acerca da Anatomia dos Órgãos Linfoides, leia a situação problema e responda o item a seguir: “Um homem de 34 anos sofre um acidente de motocicleta e cai com o dorso apoiado em superfície irregular. Ele é levado ao pronto-socorro e percebem que apresenta fratura das costelas flutuantes esquerdas e hemorragia esplênica. O homem foi submetido à esplenectomia.” Apesar de o paciente conseguir sobreviver sem o baço, este órgão desempenha funções importantes nos sistemas circulatório e imunitário. Nesse sentido, discorra sobre a anatomia do baço e identifique suas funções e relações topográficas. (0,5) Ao analisar a anatomia do baço, suas funções e suas relações topográficas, nota-se que o baço além de ser a maior massa de tecido linfoide do corpo, também possui importantes funções imunológicas, algumas delas são: produção de linfócitos, remoção e destruição de hemácias antigas ou mal formadas e plaquetas aumentadas. Também possui reservatório de sangue que pode ser utilizado caso ocorra choque hemorrágico. O baço apresenta, exceto no hilo, uma cápsula revestida por peritônio. No hilo não existe essa cápsula pois há a entrada e saída de vasos que promovem a irrigação e a drenagem do baço. Ele localiza- se entre a nona e a décima costela, e separado delas pelo diafragma e pelo recesso costodiafragmático, no quadrante superior esquerdo do hipocôndrio esquerdo. Situa-se anteriormente ao estômago, posteriormente a porção esquerda do diafragma, inferiormente a flexuraesquerda do colo e medialmente ao rim esquerdo e devido a sua maleabilidade, causam impressões côncavas (área gástrica, área renal e área cólica) na face visceral do baço. A margens inferior e posterior do baço são arredondadas e, como resquícios da lobulação Universidade de Brasília Faculdade de Medicina fetal, as margens superior e anterior possuem chanfraduras. O ligamento gastroesplênico e o ligamento esplenorrenal. Conectam o baço com o estômago e o rim esquerdo, respectivamente. A drenagem venosa do baço é realizada pela veia esplênica, constituída por tributárias que saem do hilo, e recebe a veia mesentérica inferior, seguindo posteriormente ao corpo e a cauda do pâncreas. Une-se a veia mesentérica superior e forma a veia porta, quando localizada posteriormente ao colo do pâncreas Já a irrigação arterial do baço é realizado pelo maior ramo do tronco celíaco, a artéria esplênica, que se divide em cinco ou mais ramos que adentram o hilo esplênico. Possui drenagem dos vasos linfáticos esplênicos, que deixam o hilo e seguem com a linfa em direção aos linfonodos pancreaticoesplenicos. E por fim, possui inervação dos nervos esplênicos, ramos autônomos do plexo celíaco, os quais possuem função vasomotora e estão distribuídos ao longo dos ramos da artéria esplênica. Universidade de Brasília Faculdade de Medicina QUESTÕES DE HISTOLOGIA/EMBRIOLOGIA Questão 7. Leia o seguinte fragmento de texto extraído do relato de caso Tromboembolismo Pulmonar e Visualização de Trombo em Forame Oval Patente, de autoria de SOUTO S.M.F; et al., 2014: “A presença do forame oval persistente (FOP) é fundamental na vida fetal ao permitir que o sangue oxigenado passe diretamente para a circulação sistêmica, evitando os pulmões colapsados nessa fase da vida. Com a expansão pulmonar ao nascimento, o septum primum desloca-se de encontro à face atrial esquerda do septum secundum, provocando a fusão dos septos e o fechamento do forame oval por volta do primeiro mês de vida. No entanto, cerca de um quarto da população geral não apresenta essa fusão e o forame oval pode permanecer patente ao longo da vida ou fechar-se inicialmente para tornar a abrir diante de situações de sobrecarga pressórica direita. Na maioria dos casos o encontro do FOP é um achado casual do ecocardiografista e que não gera repercussões significativas na vida do paciente. Entretanto, estudos têm destacado a associação do FOP com patologias diversas”. De acordo com o texto, a persistência do forame oval ao longo da fetogênese é fundamental por permitir a passagem do sangue entre os átrios direito e esquerdo, entretanto, o coração primitivo do embrião passa por fases onde apenas um átrio é evidente. Descreva como e quando o coração primitivo é septado no embrião humano. (5 a 10 linhas) (1,0) No final da quarta semana ocorre: a formação dos coxins endocárdicos atrioventriculares, nas paredes dorsal e ventral do canal atrioventricular, que se aproximam e se fundem enquanto células mesenquimais invadem esse tecido, septando o canal AV; ocorre a fusão dos septos primário e secundário que divide o átrio primitivo, o primário crescendo em direção aos oxins endocárdicos que estão se fusionando no átrio primitivo e depois se funde com o coxim endocárdico AV para formar o septo AV primitivo,e o septo secundário, cresce da parede ventrocranial do átrio direto; O septo interventricular (IV) faz a septação do ventrículo primitivo, ocorrendo a proliferação ativa de mioblastos e está completamente fechado e formado no final da sétima semana. Há a formação de cristas bulbares e do tronco arterioso, a partir de células mesenquimais, que sofrem uma rotação de 180 graus e posterior fusão, formando o septo aórtico-pulmonar, durante a quinta semana. Questão 8. De que maneira os arcos faríngeos são importantes para o desenvolvimento do sistema imunológico humano? (5 a 10 linhas) (0,5) Os arcos faríngeo se entendem para bolsas faríngeas correspondentes e são importantes para o desenvolvimento dos nódulos linfáticos da tonsila palatina, porque o endoderma da segunda bolsa faríngea se prolifera e cresce penetrando o mesênquima adjacente, formando criptas tonsilares que se diferenciam em tecido linfoide, organizando-se em nódulos linfáticos dessa tonsila. Ademais, o desenvolvimento do timo é auxiliado pelo terceiro par de bolsas faríngeas devido o crescimento de tubos neurais, a partir das células epiteliais derivadas desse par de bolsas e do mesênquima, tornando-se cordões maciços que geram ramos laterais que formam os lóbulos do timo. Ademais, uma fina camada de mesênquima circunda o primórdio tímico e a organização de células epiteliais em torno de um ponto central ocasiona a formação dos Corpúsculos de Hassall. Questão 9. Identifique o órgão presente na imagem abaixo (Coloração H&E), explicando suas características histológicas diferenciais. A estrutura tecidual e as células citadas precisam ser devidamente denominadas. (máximo 10 linhas) (0,5) O órgão apresentado é o coração. O coração apresenta em sua composição o músculo estriado cardíaco que diferenciando-se dos outros músculos estriados devido a presença dos discos intercalares, a localização no centro da célula dos núcleos das células musculares cardíacas e a ramificação de suas fibras. As fibras Universidade de Brasília Faculdade de Medicina musculares cardíacas diferem em um aspecto fundamental das fibras do músculo esquelético: enquanto a fibra muscular cardíaca consiste em um alinhamento terminoterminal de células musculares cardíacas, já a fibra muscular esquelética é uma única unidade protoplasmática multinucleada. Analisando uma fibras cardíaca ao longo de seus eixos maiores, encontram-se locais de ramificação. As fibras de Prukinje são células especializadas na condução dentro dos ventrículos e diferenciam-se das células musculares cardíacas, pois são maiores e têm as suas miofibrilas localizadas principalmente na periferia da célula, além se ser maior que as células musculares cardíacas, Universidade de Brasília Faculdade de Medicina Questão 10. Identifique as estruturas presentes nas imagens abaixo (A e B: Coloração H&E; C: Aldeído- Fucsina), explicando suas características histológicas diferenciais. A estrutura tecidual e as células citadas precisam ser devidamente denominadas. (máximo 15 linhas) (1,0) A imagem A demonstra uma artéria muscular que possui: a túnica íntima, camada interna composta de endotélio; a túnica média, que apresenta com uma grande quantidade de músculo liso e pouco conteúdo elástico; e a túnica adventícia, que nas artérias musculares, é relativamente espessa e composta por fibroblastos e fibras de colágeno. Na foto histológica fica evidente a lâmina elástica pois apresenta ondulações. As células musculares lisas presentes nesse vaso são responsáveis pela produção de colágeno extracelular, elastina e substância fundamental. Conjuntamente a isso, a imagem B apresenta uma veia de grande calibre, na qual: a túnica íntima é a mais interna e possui algumas fibrilas de colágeno; a túnica média é composta por células musculares lisas; e a túnica adventícia possui fibras de colágeno e elásticas, além de algumas células musculares lisas dispostas longitudinalmente e é a camada mais espessa. Por fim, a imagem C apresenta uma artéria elástica, na qual: a túnica íntima é a mais fina dentre as camadas; a túnica média é composta por células musculares lisas, lâminas de tecido elásticas, que se evidencia na imagem na cor roxa escura, e é a mais espessa; e a túnica adventícia é a camada externa composta por tecido conjuntivo denso e irregular. Universidade de Brasília Faculdade de Medicina Questão 11. Identifique o órgão presente na imagem abaixo (Coloração H&E), explicando suas características histológicas diferenciaise funcionais. A estrutura tecidual e as células citadas precisam ser devidamente denominadas. (máximo 10 linhas) (0,5) O órgão apresentado é o baço que filtra o sangue e reage imunologicamente aos antígenos transportados pelo sangue. A polpa esplênica consiste em polpa vermelha e branca. A polpa branca é rica em linfócitos, os quais demonstram-se como áreas esbranquiçadas, que formam uma bainha linfática periarterial (PALS) ao redor dos ramos da artéria esplênica que penetram na polpa branca. Porém, por conta dos núcleos densos dos linfócitos, o corte histológico apresenta-se azulado. O tecido linfático que constitui a polpa branca difere dos nódulos observados em outros locais do corpo, visto que acompanha e embainha um vaso sanguíneo, a artéria central. A polpa vermelha contém grande número de eritrócitos, ocasionando a coloração vermelha da polpa, que são filtrados e degradados pelo órgão. Ela é constituída de seios venosos e cordões esplênicos (de Billroth), área situada entre os seios. Os cordões esplênicos contêm plasmócitos, macrófagos, e hemácias, todos sustentados por um estroma de células reticulares e fibras reticulares. Universidade de Brasília Faculdade de Medicina Questão 12. Identifique o órgão presente na imagem abaixo (Coloração H&E), explicando suas características histológicas diferenciais e funcionais. A estrutura tecidual e as células citadas precisam ser devidamente denominadas. (máximo 10 linhas) (0,5) O órgão apresentado na imagem é o timo. O timo é um órgão linfoide primário e histologicamente possui uma cápsula, formada por tecido conjuntivo e possui macrofagos, linfocitos, granulocitos e plasmocitos, que emite trabéculas que se estendem até o parênquima tímico e delimitam lóbulos tímicos. Possui um córtex que possui linfócitos T em desenvolvimento (basofílico e evidente a no coloção da lâmina) e se localiza em uma porção mais externa. As células T em maturação são sustentadas por uma arcabouço promovido pelas células retículo epiteliais. Já a medula do timo possui presença de corpúsculos de Hassal, estruturas acidófilas, formados por células reticulares epiteliais em arranjos concêntricos. Ela também possui uma menor densidade de linfócitos. Universidade de Brasília Faculdade de Medicina Questão 13. Sobre esse órgão (Coloração H&E), leia as sentenças abaixo, informe se são verdadeiros ou falsas e justifique a sua resposta: A. Na condição denominada agamaglobulenemia a região nodular periférica está ausente. (máximo 5 linhas) (0,3) A informação apresentada é verdadeira pois como a camada cortical superficial do linfonodo possui partes constituídas de nódulos linfáticos (formados por linfócitos B), a região nodular vai ser ausente pois na agamaglobulenemia ocasiona a ausência de linfócitos B devido a não diferenciação das células B em plasmócitos e a consequente pouca ou ausência de produção de imunoglobulina. B. Na imunodeficiência combinada o parênquima é ausente nas regiões periférica e intermediária. (máximo 5 linhas) (0,3) A informação apresentada é falsa pois há um prejuízo na quantidade de linfócitos T e os linfócitos B tornam-se incapazes de produzir anticorpos, na imunodeficiência combinada. Assim como a região do parênquima periférica é composta principalmente por linfócitos B, ela não se apresenta ausente. Há a possibilidade da ausência da região intermediária pois ela possui uma maior concentração de linfócitos T C. Os capilares sinusóides penetram pela cápsula e se ramificam dentro do órgão (máximo 5 linhas) (0,4) A informação apresentada é falsa pois o linfonodo é percorrido por vasos linfáticos aferentes, não por sinusóides. Esses vasos linfáticos despejam a linfa no parênquima e segue para seios corticais e medulares até sair por vasos linfáticos eferentes. Universidade de Brasília Faculdade de Medicina BOA PROVA!!!
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