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MARCELO SANTOS DISCENTE DO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA - UNILEÃO Introdução • O exame ginecológico consiste em avaliar a história reprodutiva da fêmea, palpação retal uterina ovariana • Pode ser complementado com a US e vaginoscopia (vaginoscopia apenas em situações mais complicadas) • O exame deve ser iniciado pela conformação bucal – alimentação inadequada, reprodução para de funcionar (muitas vezes o problema não está na reprodução e sim na nutrição do animal) • égua = +luz, menos melatonina + gnrh = liberação de lh e FSH 24-48 horas antes do estro ela ovula • vaca: 12-14 horas depois do cio a vaca ovula (metaestro) Fêmea receptiva • Momento estrogênico: folículo aumentado (estrutura anaecoica -devido está cheio de liquido), útero edemaciado devido está sob efeito do estrogênio (começa a visualizar os foldes endometriais – em formato de trabéculas – região com uma parte anaecoica e outra parte ecoica – indica regiões com mais liquido que outras) 24 horas antes da ovulação essas estruturas vai desaparecendo (urina mais escura e consistente, faz bandeirola com a cauda, mostra receptividade ao macho, permite aproximação do macho) Objetivos do exame • Avaliar fases do ciclo estral - Dependendo do hormônio que prevalece temos cores, mucos, secreções diferentes a depender dessa fase) • Determinar transtornos do ciclo estral – quando o proprietário vem com queixas de o animal não ficar prenha, transtorno de comportamentos (fêmea masculinizada) • Diagnostico de anomalias e enfermidades (tumores, cistos, infecções) • Comprovação ou exclusão da gestação (principal objetivo) Exame geral do paciente • avaliar estado geral por inspeção, observando constituição corporal, temperamento, estado nutricional, funções vitais (temperatura elevada afeta a reprodução) Exame externo Cavidade abdominal • Avaliar consistência, tamanho, assimetria, tem o aumento geral da região do flanco 1/3 final da gestação bovinos e ovinos • Visualizar aumento e diminuição de volume (generalizado ou localizado) • Avaliar Região perineal: conformação (devido processo infeccioso) MARCELO SANTOS DISCENTE DO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA - UNILEÃO • Aumento da tensão da região superior do flanco direito pode ser reflexo de dor (complicações de cesariana, fetotomia, tratamento inadequeado) • Quando ocorre diminuição de tamanho da cavidade abdominal pode ser devido enfermidades, distúrbios nutricionais • Inspeção direta: observar assimetrias, aumento e diminuição de volume generalizado ou localizado • Palpação: tensão de parede, temperatura de pele, consistências de formações ou órgãos, observar evidencia de dor • Inspeção indireta: raiox e US • Diminuição da cavidade abdominal: anemia, distúrbios nutricionais, problemas na mastigação • Aumento de tensão: dor, complicações de cessaria Exame externo – região perineal • Avaliar a tensão do ligamento sacro- tuberoisquiatico – na eminencia do parto esse ligamento relaxa próximo do parto; cisto folicular quando produz hormônios – faz com que o ligamento relaxe antes do animal parir predispondo a aborto • visualizar inserção de cauda – possibilita avaliar a condição corporal; Animal com problemas neurológicos a inserção estar inadequada; avalia distúrbios nutricionais • Identificar vestígios de muco e secreções vaginais: nas vacas – base da cauda, ísquios, posterior da coxa e nos pelos da vulva. Égua – na base da cauda e posterior do jarrete; identificar o aspecto do muco • Observar volume, forma, posição e comprometimento da vulva (em estro, pré parto a vulva fica edemaciada) em casos de infecção, inflamação a coloração fica mais hiperemica, podendo ter edema ou não • Retrações e cicatrizes dos lábios vulvares - pode ser indicativo de neoplasias e prolapsos • Avaliação da mucosa da vulva/vestíbulo – observar coloração, presença de lesões, urina • Avaliar conformação de períneo: inadequada o animal fica propicio a infecções vaginal Exame interno Palpação retal • Usar luva de proteção (sempre invertida) e lubrificação – mucilagem ou sabão neutro, inserção do indicador e mão em cunha (forma de inserir a mão) • Utilizar o braço que possui menos força – se torna mais sensível observar o reflexo de defecação – esvaziamento da porção final do intestino • Evitar manobras bruscas e exageradas – não se contrapor as contrações peristálticas pois pode lesionar a mucosa • Exame breve e menos traumatizante possível • Riscos: indução de aborto em equinos MARCELO SANTOS DISCENTE DO CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA - UNILEÃO Sequência do exame ginecológico • Avaliar a cérvix (se localiza sobre a base da pelve, livre na cavidade e com mobilidade) – em vacas é mais fácil de identificar devido ser fibroelastica, mais consistente. Na égua nem sempre consegue palpar; aumento simétrico na cérvix= inflamações e abortamento; diminuição do volume ou ausência: malformações • Localizar a bifurcação dos cornos e tracionar o conjunto. Em situação de assimetria suspeita de gestação. O aumento de volume dos dois lados, liquido espesso tem chance de ser piometra • Avaliar o útero: posição – base da pelve(novilhas), porções mais caudais (vacas). Gestação – projeção para cavidade abdominal; puerpério recuperação do parto – consegue identificar estrias características da involução do útero. • Avaliar tamanho e espessura • Simetria ou assimetria dos cornos: assimetria normalmente é gestação • Consistência ou contralidade: c1 – flácido (gestação ou liquido) c2 – útero reage a excitação da massagem (animal ciclando mas n no estro) c3 – útero sob enérgica e prolongada contração (estro ou patologia) Avaliar os ovidultos • Palpação da Bursa ovariana e ovidultos: espessamento, comuns nos processos inflamatórios – no tamanho fisiológico difícil palpar devido ser pequenos, apenas em algum problema consegue porque aumenta de tamanho • Avaliar ovários: localização, tamanho, consistência, superfície, tensão ou elasticidade, mobilidade; • consistência - útero progesteronico consistente, estrogênico é mais flácido • localização: linha media da base da cavidade pélvica, 5cm da crista pubiana 10 cm de distância um do outro (principalmente da vaca). Da égua fica próximo dos rins INFORMAÇÕES ADICIONAIS • Cérvix flácida: estrogênica; • cérvix rósea = progesteronica • Assimetria de útero é indicativo de gestação • Puerpério: pariu a pouco tempo • Folículo quanto mais perto de ovular mais flácido é (se rompe na ovulação) •
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