AFECÇÕES REUMÁTICASS

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AFECÇÕES
REUMÁTICAS
AFECÇÕES REUMÁTICAS
• Estas afecções representam o conjunto de diferentes doenças que
acometem o aparelho locomotor, ou seja, ossos, articulações (“juntas”),
cartilagens, músculos, tendões e ligamentos.
• Além disso, algumas doenças reumáticas podem comprometer outras
partes e funções do corpo humano, como rins, coração, pulmões, olhos,
intestino e até a pele.
• Existe mais de uma centena de doenças reumáticas. As mais comuns são....
AFECÇÕES REUMÁTICAS
•Fibromialgia
AFECÇÕES REUMÁTICAS
• O que é Fibromialgia?
• Fibromialgia é uma síndrome comum, na qual a pessoa sente dores por
todo o corpo durante longos períodos, com sensibilidade nas articulações,
nos músculos, tendões e em outros tecidos moles. Junto com a dor,
a fibromialgia também causa fadiga, distúrbios do sono, dores de
cabeça, depressão e ansiedade.
• De cada 10 pacientes com fibromialgia, sete a nove são mulheres. Não se
sabe a razão porque isto acontece. Não parece haver uma relação com
hormônios, pois a fibromialgia afeta as mulheres tanto antes quanto depois
da menopausa.
• A idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60
anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças
e adolescentes.
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• Causas
• As causas da fibromialgia ainda são desconhecidas, mas existem vários fatores
que estão frequentemente associados a esta síndrome.
• Genética: fibromialgia é muito recorrente em pessoas da mesma família, o que
pode ser um indicador de que existem algumas mutações genéticas capazes de
causar a síndrome
• Infecções por vírus e doenças autoimunes também podem estar envolvidas
nas causas da fibromialgia
• Distúrbio do sono, sedentarismo, ansiedade e depressão também podem estar
ligados de alguma forma à síndrome
• Trauma físico ou emocional: a fibromialgia às vezes pode ser desencadeada
por um trauma físico, o estresse psicológico também pode desencadear a
condição.
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• Fatores de risco
• Os médicos alertam para alguns fatores de risco que facilitam o
surgimento de fibromialgia. Confira:
• Sexo: a síndrome é mais comum em mulheres do que em homens,
em especial naquelas entre 20 e 50 anos
• -Histórico familiar: a doença é recorrente entre membros de uma
mesma família, indicando que talvez exista algum fator genético
envolvido nas suas causas
• Outros transtornos: se você tem artrite reumatóide ou lúpus é mais
provável que você acaba desenvolvendo fibromialgia.
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• Sintomas de Fibromialgia
• Os principais sintomas da fibromialgia:
• Dor generalizada: a dor associada à fibromialgia é constantemente
descrita como uma dor presente em diversas partes do corpo e que
demoram pelo menos três meses para passar
• Fadiga: pessoas portadores dessa síndrome frequentemente acordam
já se sentindo cansadas, mesmo que tenham dormido por muitas
horas. O sono também é constantemente interrompido por causa da
dor, e muitos pacientes apresentam outros problemas relativos ao
sono, a exemplo da apneia, insônia e síndrome das pernas inquietas
• Dificuldades cognitivas: para os portadores de fibromialgia, é mais
difícil se concentrar, prestar atenção e focar em atividades que
demandem esforço mental
AFECÇÕES REUMÁTICAS
• Sintomas de Fibromialgia
• se concentrar, prestar atenção e focar em atividades que 
demandem esforço mental
• Dor de cabeça recorrente ou enxaqueca clássica, dor pélvica e 
dor abdominal sem causa identificada (Síndrome do intestino 
irritável)
• Problemas de memória e de concentração
• Dormência e formigamento nas mãos e nos pés
• Palpitações
• Redução na capacidade de se exercitar.
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• Principais pontos de dor da fibromialgia
• As dores de origem emocional atingem principalmente o sistema
musculoesquelético do paciente que apresenta fibromialgia e são
representadas pelos seguintes pontos dolorosos:
• Região da coluna cervical
• Coluna torácica
• Cotovelos
• Nádegas
• Bacia
• Joelhos.
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• Diagnóstico de Fibromialgia
• O diagnóstico da fibromialgia é feito clinicamente (por meio
da história dos sintomas e do exame físico)
• Não existem testes laboratoriais que possam realizar o
diagnóstico, mas o médico pode solicitar exames de sangue
para que outras doenças, com sintomas e características
parecidos, sejam descartadas entre os possíveis diagnósticos.
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• Diagnóstico de Fibromialgia
• Dor provocada pela palpação de pontos dolorosos
específicos. A palpação deve ser feita com a aplicação de
força de 4 kg. Um resultado positivo requer que a palpação
seja dolorosa
• Deve haver uma história de dor generalizada durante, pelo
menos, 3 meses. A dor é considerada generalizada quando
os pacientes têm dor no lado esquerdo e direito do corpo,
acima e abaixo da cintura.
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• Tratamento de Fibromialgia
• O tratamento de fibromialgia é mais eficaz quando são unidos 
medicamentos e cuidados não medicamentosos. O foco é evitar 
a incapacidade física, minimizar os sintomas e melhorar a saúde 
de modo geral.
• O tratamento pode envolver:
• Fisioterapia
• Programa de exercícios e preparo físico
• Métodos para alívio de estresse, incluindo massagem leve e 
técnicas de relaxamento
• Terapia cognitivo comportamental.
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• Tratamento de Fibromialgia
• Existem várias classes de medicamentos que são utilizados em
conjunto com o tratamento não medicamentoso.
• As drogas mais utilizadas são analgésicos de ação central, incluindo
algumas drogas antidepressivas e antiepilépticas que têm esta ação
analgésica.
• Medicamentos para melhorarem o padrão do sono e miorrelaxantes
também são, frequentemente, utilizados isoladamente ou em
conjunto com medicamentos analgésicos.
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• Tratamento de Fibromialgia
• A terapia cognitivo-comportamental é uma parte importante 
do tratamento. Com ela, você aprenderá a:
• Lidar com pensamentos negativos
• Manter um diário de seus sintomas e dores
• Reconhecer o que agrava seus sintomas
• Buscar praticar atividades agradáveis
• Estabelecer limites.
AFECÇÕES REUMÁTICAS
• Fibromialgia tem cura?
• A medicina ainda não desenvolveu um método para curar a
fibromialgia.
• Contudo, o prognóstico do fibromialgia é melhor hoje do que nunca.
Com o tratamento indicado é possível ter o controle dos sintomas.
• Complicações possíveis
• A dor e a falta de sono associadas à fibromialgia podem interferir na
sua capacidade de funcionar em casa ou no trabalho.
• A frustração de lidar com uma condição muitas vezes incompreendida
também pode resultar em depressão e ansiedade relacionada à
saúde.
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•Convivendo/ Prognóstico
•A fibromialgia é uma síndrome de longa duração com
flutuações frequentes na intensidade da dor.
• Seguindo o tratamento corretamente e tomando os
devidos cuidados dentro de casa, os sintomas tendem
a melhorar.
•Mais importante ainda: com os devidos cuidados, a
pessoa com fibromialgia não perde sua capacidade
funcional.
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• Fibromialgia pode ser confundida com depressão?
• As alterações do humor, como irritabilidade e tristeza, estão
presentes em até 70% dos pacientes.
• A depressão aparece em até 30% dos casos. Os sintomas da
depressão podem ser confundidos com os da fibromialgia.
• É necessário que o médico que acompanhe o paciente faça
o diagnóstico precoce e inicie o mais rápido possível o
tratamento da depressão.
• A depressão piora os sintomas da fibromialgia, assim como a
fibromialgia também piora os sintomas da depressão.
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• Quem tem fibromialgia pode fazer exercícios?
• Os pacientes que têm fibromialgia devem fazer exercício
físico, principalmente o condicionamento aeróbico que
proporciona os melhores resultados a médio e longo prazos.
• Os pacientes referem melhora dos sintomas dolorosos e da
fadiga.
• A introdução de programas de exercícios físicos, seja no solo
ou na água, têm apresentado sucesso no alívio dos
sintomas.
AFECÇÕES REUMÁTICAS• Prevenção
• Não há formas de prevenção para a fibromialgia.
• Contudo, o tratamento precoce adequado pode ajudar a evitar 
danos adicionais.
• Cuidados de enfermagem
• algumas medidas para ajudar no tratamento e a conviver melhor com a 
doença Reduza o estresse diário
• Orientar quando a importância do sono suficiente para estar descansado 
no dia seguinte
• Estimula a pratica de exercícios regularmente
• Informar sobre a importância de manter um mesmo ritmo de vida
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•Febre reumática
AFECÇÕES REUMÁTICAS
• O que é Febre reumática?
• A febre reumática, também chamada de reumatismo
infeccioso, é uma doença inflamatória que se desenvolve
após uma infecção anterior provocada pela bactéria do
estreptococo.
• A febre reumática pode afetar as articulações, a pele e até
mesmo órgãos vitais, como o coração e o cérebro
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• Causas da Febre reumática
• Infecções causadas pela bactéria Streptococcus pyogenes (ou
estreptococo do grupo A), como a faringite estreptocócica e
escarlatina, são o ponto de partida para a febre reumática. Essa
doença se manifesta como uma complicação de um processo
inflamatório anterior. Mais especificamente, a febre reumática é
considerada uma doença autoimune, em que o sistema imunológico,
por razões desconhecidas, passa a identificar células e tecidos
saudáveis do corpo como invasores, atacando-os e causando diversos
problemas à saúde.
• As causas exatas da febre reumática ainda não foram totalmente
esclarecidas.
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• Fatores de risco Febre reumática
• Apesar disso, sabe-se que alguns fatores podem aumentar o risco de uma pessoa vir a
desenvolver um quadro de febre reumática. Entre eles, estão:
• Histórico familiar
• A causa para a febre reumática pode estar no sangue. Algumas pessoas podem
carregar um ou mais genes que as tornam mais propensas a desenvolver a doença.
• Tipos de bactérias do estreptococo
• Certos tipos de bactérias do estreptococo são mais propensos a levar à febre
reumática, como as bactérias causadoras da escarlatina e da faringite estreptocócica.
• Fatores ambientais
• A ocorrência de febre reumática está associada a alguns fatores exógenos, como
superlotação, falta de saneamento básico e outras condições que podem resultar na
transmissão e contaminação pelas bactérias do estreptococo.
• Idade
• A febre reumática costuma aparecer com mais frequência em crianças e adolescentes
dos seis aos 15 anos de idade.
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• Sintomas de Febre reumática
•Os sintomas da febre reumática costumam variar.
• Algumas pessoas podem apresentar vários sinais da doença,
enquanto que outras podem manifestar poucos sintomas.
• Eles também podem mudar conforme o curso da doença.
•A febre reumática geralmente aparece cerca de duas a quatro
semanas após a infecção estreptocócica.
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• Sintomas de Febre reumática
• Os principais sinais e sintomas da febre reumática podem incluir:
• Febre
• Sensibilidade e dor nas articulações (na maioria das vezes nos tornozelos, 
joelhos, cotovelos e pulsos, e menos frequentemente nos ombros, quadris, 
mãos e pés)
• Inchaço, calor e vermelhidão nas articulações
• Surgimento de pequenos nódulos indolores sob a pele
• Dor no peito
• Sopro cardíaco
• Fadiga
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• Diagnóstico de Febre reumática
• O especialista fará o diagnóstico de febre reumática com base em um exame 
físico e testes específicos. No exame físico, o médico procurará sinais 
de inflamação nas articulações, medirá a febre e examinará a pele em busca de 
nódulos subcutâneos.
• Entre os outros exames que o médico deverá solicitar estão:
• Testes para a infecção por estreptococos, como exames de sangue
• Eletrocardiograma que registra os sinais elétricos que viajam através do coração 
• Ecocardiografia, que usa ondas sonoras para reproduzir imagens do coração em 
live-action. Este teste comum pode permitir que o médico identifique estruturas 
alteradas dentro do coração.
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• Tratamento de Febre reumática
• Os principais objetivos do tratamento para febre reumática visam 
destruir qualquer vestígio restante de bactérias estreptococos no 
organismo, bem como aliviar os sintomas, controlar a inflamação e 
prevenir episódios recorrentes de febre reumática.
• O tratamento para febre reumática é feito basicamente por meio de 
medicamentos, que incluem:
• Prescrição de antibióticos específicos
• Prescrição de medicamentos anti-inflamatórios
• Prescrição de medicamentos anticonvulsivos.
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• Convivendo/ Prognóstico
• O médico pode recomendar repouso e que as atividades sejam
restringidas até que a inflamação, a dor e os outros sintomas
causados pela febre reumática melhorem
• Se a inflamação estiver presente em tecidos do coração, o
especialista pode recomendar repouso absoluto durante algumas
semanas.
• Dependendo do grau de inflamação, esse período pode se estender
por ainda mais tempo.
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• Febre reumática tem cura?
•A febre reumática pode reaparecer em pacientes que não
seguirem à risca as orientações médicas e desobedecerem ao
tratamento e o uso de antibióticos - especialmente durante os
primeiros anos após o diagnóstico.
•As complicações decorrentes da doença podem ser graves,
especialmente para as válvulas cardíacas.
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•Complicações possíveis
•A inflamação causada pela febre reumática pode durar de
algumas semanas a vários meses. Em alguns casos, essa
inflamação pode causar complicações no longo prazo.
•A cardiopatia reumática diz respeito a danos permanentes ao
coração e é uma das principais complicações decorrentes de
febre reumática.
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•Prevenção
•A única maneira conhecida de se prevenir febre
reumática é tratando infecções de garganta causadas
pela bactéria do estreptococo.
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•Artrite reumatoide
AFECÇÕES REUMÁTICAS
• O que é Artrite reumatoide?
• A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que
geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés.
• Ela interfere no revestimento dessas articulações, causando um
inchaço doloroso que pode, eventualmente, resultar em erosão óssea
e deformidade articular.
• A artrite reumatoide é uma doença autoimune, ou seja, que faz com
que o sistema imunológico do corpo ataque os tecidos saudáveis por
engano.
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• além de causar problemas nas juntas, a artrite reumatoide, em alguns casos,
pode afetar outros órgãos do corpo – tais como pele, olhos, pulmões e vasos
sanguíneos.
• De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia, a artrite reumatoide
acomete cerca de 1% da população e qualquer pessoa pode desenvolver a
doença, desde crianças até idosos. Tatiana explica que, na infância, entre dois e
15 anos, o quadro é chamado de artrite reumatoide juvenil. Na fase adulta,
recebe o nome de artrite reumatoide.
• “A doença costuma se manifestar com maior frequência entre o público
feminino. Isso aconteceria por causa do fator hormonal, pois o estrogênio
poderia mexer com o sistema imune da mulher. Mas essa afirmação ainda está
sendo estudada”
• Segundo a Sociedade Brasileira de Autoimunidade, a incidência de artrite
reumatoide é de três mulheres para cada homem.
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• Causas
• Diferentes fatores podem causar artrite reumatoide. O principal é ter grau de 
parentesco com pessoas que têm a doença. Segundo Roberto Heymann, 
assistente doutor da disciplina de Reumatologia da Universidade Federal de São 
Paulo (Unifesp), a carga genética passada de pai para filho pode conter genes 
que estão associados à artrite.
• Além dos fatores genéticos, a artrite reumatoide também pode estar associada 
a infecções virais e bacterianas. “Vírus e bactérias podem cair na corrente 
sanguínea e desencadear um desequilíbrio no sistema imunológico, resultando 
assim num quadro de artrite reumatoide”
• infecções urinárias, dores de dente e dores de garganta são alguns dos fatores 
que podem levar ao problema.AFECÇÕES REUMÁTICAS
•Causas
•O cigarro também pode ser visto como um facilitador para o 
desenvolvimento da artrite reumatoide, inclusive pessoas que 
não fumam, mas têm contato com fumantes, também correm 
risco. 
•Os especialistas dizem que até mesmo fatores ambientais 
podem ser um gatilho para o desenvolvimento de artrite 
reumatoide.
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• Fatores de risco
• São diversos os fatores de risco para o aparecimento da artrite 
reumatoide, dentre eles estão:
• Ser mulher, uma vez que a doença afeta três vezes mais mulheres que 
homens
• Ter parentes próximos com artrite reumatoide. Mas esse fator não é 
absoluto. Existe apenas uma chance maior de se ter a doença 
comparando-se com alguém que não tenha nenhum caso na família
• Fumantes, mesmo que sejam apenas fumantes passivos
• Pessoas expostas a poluentes do tipo sílica
• Obesidade
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• Sintomas de Artrite reumatoide
• Dor nas articulações dos dedos das mãos e pés
• Dor nas articulações dos joelhos e tornozelos
• Dor nas articulações dos cotovelos e ombros
• Dor na região do quadril
• Dor, inchaço e aumento da temperatura nas articulações
• Rigidez matinal, que pode durar horas
• Caroços firmes de tecido sob a pele dos braços (nódulos reumatoides)
• Rigidez e dificuldade para movimentar certas articulações no período da manhã
• Fadiga
• Febre
• Perda de peso não intencional.
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• Sintomas de Artrite reumatoide
• Os sinais e sintomas da artrite reumatoide podem variar em termos 
de gravidade e, também, podem ser intermitentes, ou seja, aparecer 
e desaparecer em seguida.
• Períodos de maior atividade da doença, chamados de crises, 
alternam-se com períodos de remissão relativa - quando o inchaço e a 
dor nas juntas (articulações) desaparecem ou ficam menos 
frequentes.
• Além disso, a inatividade da doença também pode ser percebida nos 
exames laboratoriais.
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• Diagnóstico de Artrite reumatoide
• O diagnóstico de artrite reumatoide leva em consideração diferentes
aspectos.
• Isso acontece porque não existe um exame específico para detectar a
doença.
• Primeiramente, o médico irá perguntar sobre o histórico médico
pessoal e familiar do paciente, a fim de descobrir se o indivíduo
possui casos de artrite reumatoide na família e se apresenta fatores
de risco, como tabagismo, que podem facilitar o desenvolvimento da
doença.
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• realização de testes clínicos também é necessária para auxiliar no 
diagnóstico de artrite reumatoide. 
• Os exames clínicos são feitos a partir de amostras de sangue, com o 
intuito de encontrar anticorpos anormais e também o grau de 
inflamação. 
• Os principais exames são o de velocidade de hemossedimentação 
(VHS)
• O exame de hemograma completo auxilia a checar se o paciente está 
com anemia. Isso porque é comum as pessoas apresentarem anemia 
durante a artrite reumatoide, pois as plaquetas aumentam devido à 
inflamação.
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• Durante a evolução da doença, o corpo produz autoanticorpos,
proteínas do sangue que atacam o organismo.
• Para checar a quantidade de autoanticorpos produzida é feito um
exame chamado dosagem de fator reumatoide.
• De acordo com a Mayo Clinic, cerca de 80% dos pacientes com artrite
reumatoide possuem essa proteína circulando no sangue.
• No entanto, vale lembrar que a ausência dessa proteína não exclui a
possibilidade de o paciente apresentar artrite reumatoide.
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• Tratamento de Artrite reumatoide
• A artrite reumatoide é uma doença crônica, portanto ainda não tem
cura, mas pode ser controlada.
• Atualmente, existem tratamentos e medicações que possibilitam que
a doença fique inativa e o paciente tenha qualidade de vida.
• O tratamento para a artrite reumatoide varia de acordo com as
características do paciente e sua resposta imunológica. “No momento
de dizer qual será o tratamento do paciente, o reumatologista leva em
consideração as articulações atingidas pela inflamação, o grau de
inchaço e a intensidade da dor entre zero e 10”.
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• Complicações possíveis
• A artrite reumatoide pode levar a alterações em todas as estruturas das
articulações, como ossos, cartilagens, cápsula articular, tendões, ligamentos e
músculos, que são os responsáveis pelo movimento articular. Dentre os fatores
da artrite reumatoide que interferem nas atividades do dia a dia, podemos citar
diversas alterações:
• Deformações nas articulações dos membros afetados
• Aumento do volume do punho com atrofia dos ossos
• Modificação da estrutura óssea dos joelhos, fazendo com que fiquem para
dentro
• A doença pode causar também aumento do risco de osteoporose. Isso porque,
os medicamentos a base de corticoide e a própria artrite podem causar uma
descalcificação precoce do osso.
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•Prevenção
•Ainda não foram descobertas formas eficientes de se prevenir
a artrite reumatoide, além de manter uma vida saudável e, se
ainda fuma, deixar de fumar.
• Contudo, o tratamento precoce adequado pode ajudar a
evitar danos adicionais às articulações.