EXAME FÍSICO - MENISCOS

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MENISCOS 
· A lesão do menisco pode determinar bloqueio articular por interposição do fragmento meniscal lesado entre os côndilos (geralmente lesão em alça de balde).
· Os sintomas iniciais de dor e derrame, com impotência funcional relativa, duram 1 a 2 semanas e vão reduzindo-se, podendo até desaparecer para logo voltarem em nova crise (crises com intervalos assintomáticos).
· Todas as manobras, com exceção daquelas que palpam a periferia dos meniscos (manobra de Smille), tem como princípio básico a “rotação da perna sobre o fêmur”:	
· na RI da perna o corno posterior do menisco lateral é comprimido.
· Na RE da perna o corno posterior do menisco medial é comprimido.
Essas rotações determinam o pinçamento da área lesada ou o deslocamento de um fragmento solto do menisco.
Teste de McMurray
· Descrito para a identificação das lesões dos cornos posteriores dos meniscos. 
· Com o paciente deitado em posição supina, os quadris a 90º e os joelhos em flexão máxima, o examinador palpa as interlinhas com uma das mãos e, com a outra, segura o pé do paciente, provocando movimentos de rotação interna e externa da perna, alternadamente.
 Manobra de Steinmann
· Com o paciente sentado sobre a mesa, com os joelhos fletidos a 90º e pendentes, faz-se rotação externa e interna da perna, segurando pelo pé. 
· A presença de dor ou estalido junto a interlinha articular é sinal de lesão do menisco correspondente. 
Manobra de Apley
· Considerado como uma modificação do teste de McMurray. 
· Paciente em decúbito ventral, aplica-se (“apley”) força de compressão sobre o menisco, com as rotações da perna sobre o fêmur. 
· As lesões meniscais são caracterizadas pela presença de dor ou estalidos junto às interlinhas articulares durante a fase de compressão de teste. 
· A contra- prova da positividade do teste faz-se quando se repete a manobra aplicando força de distração, quando a dor desaparece ou diminui de intensidade. 
Marcha de Pato
· Com o paciente agachado no chão, pedimos que ele de alguns passos. 
Na lesão do corno posterior do menisco medial, há dor que impede o paciente de executar o movimento.