Insuficiência Cardíaca Congestiva

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• Síndrome clínica 
• Coração não consegue nutrir 
adequadamente as necessidades 
circulatórias corpóreas 
• Abrange anormalidades da função 
sistólica, diastólica ou ambas 
• Alta pressão (hidrostática) de 
preenchimento cardíaco, ocasionando 
congestão e acúmulo anormal de fluido 
nos tecidos 
Classificação 
 
A: idosos ou raças específicas 
Tratamento é iniciado apenas a partir do 
estágio B2. 
D: refratário 
IC Direita X Esquerda 
• Esquerda: congestão e edema pulmonar 
• Direita: efusões abdominais, pleural, 
pericárdica, edema de membros, pulso 
jugular 
• Pode ser bilateral 
•IC esquerda crônica pode levar a IC direita 
(hipertensão venosa pulmonar 
 
 hipertensão arterial pulmonar) 
 
 
Particularidades do gato 
• ICC esquerda pode, além do edema 
pulmonar, causar efusão pleural 
• No gato, as veias pleurais viscerais 
drenam nas veias pulmonares e as veias 
pleurais parietais drenam nas cavas 
Tratamento 
O tratamento, de forma geral, se baseia em 
minimizar a progressão do remodelamento 
cardíaco e da disfunção miocárdica 
• Controle de edemas e efusões 
• Melhora do débito cardíaco 
• Redução da carga de trabalho cardíaca 
• Controle de arritmias 
Estágio B2: 
Cão: uso de pimobendan e iECA (?) 
Gato: clopidogrel 
Estágio D: torsemida 
ICC aguda: 
• Furosemida 1-4 mg/kg cão e 1-2 mg/kg 
gato, reforçadas a cada 2h conforme 
necessidade 
• Oxigênio suplementar: flow-by (1), 
máscara (2), capacete (3), cateter nasal (4), 
gaiola de O2 (5) 
 
 
• Sedação leve 
- butorfanol, morfina, acepromazina (não 
indicados em animais hipotensos) 
• Vasodilatação *somente cães 
- Nitroprussiato de sódio IV 
- Nitroglicerina IV ou adesivo 
• Suporte inotrópico 
- Pimobendan 0,2-0,3 mg/kg VO 
- Digoxina 0,003-0,005 mg/kg VO 
• Antiarrítmico e drenagem de efusões 
(quando necessário) 
ICC crônica: 
• Vasodilatadores 
• Diuréticos 
• Inotrópicos positivos 
• Antiarrítmicos 
• Antiplaquetários (felinos) 
• Clopidogrel 
- Dose: 18,75 mg/gato VO SID (junto com 
alimento) 
 
Inibidores da ECA 
• Vasodilatadores, indicados na maioria 
dos casos de IC crônica em cães 
• Melhora clínica e melhora na sobrevida 
de cães estágios C e D 
• Enalapril: 0,25-0,5 mg/kg BID 
• Benazepril, lisinopril: 0,25-0,5mg/kg SID 
Diuréticos 
• Furosemida: diurético de alça 
- Dose: 1-3 mg/kg VO 
- Posologia varia muito de acordo com o 
paciente 
- Obs: monitorar a função renal e 
eletrólitos (nefrotóxico) 
 Outras classes podem ser associadas: 
• Espironolactona: antagonista 
competitivo da aldosterona 
-Dose: 1-2 mg/kg SID VO 
• Hidroclorotiazida (casos de efusões 
refratárias ao tratamento com outros 
diuréticos) 
Inotrópicos positivos 
• Pimobendan: 
 
- Fármaco inodilatador (aumento da 
contratilidade e vasodilatação 
sistêmica/pulmonar) 
- Dose: 0,1-0,3 mg/kg BID 
- Preferência administrar 1h antes refeição 
- Estudo EPIC (2016): cães com 
endocardiose mitral e aumento cardíaco, 
pode prolongar o período pré-clínico em 15 
meses. 
- Pode ser considerado em gatos com 
disfunção sistólica e sem obstrução 
dinâmica da saída do fluxo do VE 
- Dose: 0,625-1,25 mg/gato BID 
Antiarrítmicos 
• Arritmias atriais: digoxina 
• Arritmias ventriculares: amiodarona