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Teorias 
de 
Enfermagem
Teoria é uma abstração 
sistemática
Origem: Grego -
Constitui a forma sistemática de olhar o mundo, para descrevê-
lo, explicá-lo, prevê-lo ou controlá-lo.
Composta de conceitos, definições, modelos, preposições e 
suposições.
Modelos Teóricos em Enfermagem
Ano Teoristas Ênfase Principal
1910 F. Nightingale Influência dos fatores ambientais na 
saúde.
1952 H. Peplau O processo interpessoal -maturação 
para a personalidade
1967 M. Levine O holismo -conservação da 
integridade
1970 M. Rogers Pessoas e ambiente são campos de 
energia que evoluem
1970 W. Horta Necessidades humanas básicas
1971 D. Orem O autocuidado mantém a integridade
1971 I. King Alcance dos objetivos
1974 C. Roy Estímulos buscam um ser adaptativo
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ROTEIRO PARA 
COLETA 
DE DADOS
Determinação da situação de saúde da pessoa.
Informações: corretas, completas e organizadas.
Coleta de Dados - processo permanente, contínuo até a alta.
Identificação de dados relevantes
Tomada de decisões iniciais sobre o que os dados possam 
sugerir.
SAE 
Histórico
Recursos Usados para coleta de dados:
Entrevista com o paciente ou com pessoas significativas
Registro de enfermagem, registros médicos
Consultas verbais e escritas, estudos diagnósticos
Como assegurar a coleta abrangente dos dados:
Antes de ver a pessoa (prontuário, registros médicos)
Técnica utilizada: a entrevista/observação e exame físico.
Durante a entrevista:
Seja um ouvinte empático, ouça os sentimentos assim como as 
palavras;
Pergunte sobre o problema principal em primeiro lugar;
Use os sentidos, note a aparência, observe a linguagem corporal, 
atente para padrões de interação.
Exame Físico
Ao realizar o exame físico, constatamos os dados colhidos na 
entrevista (subjetivos), complementando-os com dados objetivos.
A avaliação física inclui:
Inspeção:observar cuidadosamente utilizando os sentidos;
Ausculta: ouvir movimento e sons do organismo com auxílio 
do estetoscópio;
Palpação: tocar e pressionar para testar a dor e sentir as 
estruturas internas;
Percussão: golpear direta ou indiretamente uma superfície do 
corpo para determinar os reflexos e sons(martelo de 
percussão).
Verificação dos exames laboratoriais e diagnósticos.
Avaliação Geral
O exame deve ser céfalo-caudal.
Sempre inspecionar, auscultar, palpar e percutir.
Verificar simetria de ambos os lados do corpo.
Considerar fatores que podem influenciar nos SSVV
(PA, T°, FC e Respiração).
Ambiente deve ser tranqüilo.
Assegurar a privacidade do cliente.
Material
Balança;
Esteto,
Esfigmomanômetro;
Lupa;
Espátula;
Termômetro;
Fita métrica;
Lanterna;
EPIs (em caso de precaução de contato).
Inspeção
A inspeção consiste no processo de observação. Um exame 
visual das partes do corpo.
Deve-se perceber todos os sinais de anormalidades.
Ausculta
É a audição dos sons produzidos pelo corpo;
Audível com o estetoscópio;
Prestar atenção no som, assim como em suas características;
Sons cardíacos, intestinais e pulmonares normais ou
anormais;
Caracterizando o som: sopro, borbulhante, ruído hidroaéreo.
Áreas para a ausculta (pulmonar)
Palpação
A palpação envolve o uso do sentido do tato: avalia-se 
resistência, elasticidade, aspereza, textura e mobilidade.
As pontas dos dedos são utilizadas para avaliar, textura, forma, 
tamanho e consistência.
O dorso da mão avalia a temperatura.
Áreas e critérios de avaliação:
Pele
Fígado e intestino
Pulmões
Tireóide e linfonodos
Artérias
Músculos
Temperatura, hidratação, resistência, textura, tensão e 
elasticidade, sensibilidade.
Tamanho, forma, presença ou ausência de massa.
Vibração de sons locais.
Aumento, simetria, mobilidade, tamanho, localização.
Amplitude, freq., ritmo do pulso, elasticidade arterial.
Tamanho, forma, tônus, sensibilidade e rigidez.
Percussão
Para Potter (2002, p. 39): percussão é bater no corpo com as 
pontas dos dedos para demarcar (...) muita prática é 
necessária para se tornar competente na percussão.
Tórax, Pulmão, Coração e Fígado
São cinco os sons básicos da percussão:
Timpânico: como um tambor (víscera vazia);
Ressonância: oco (pulmão normal);
Hiper-ressonante: pulmão enfisematoso;
Maciço: sólido (víscera cheia, ou fígado);
Som claro: músculo.
Abdomen
Inspeção; (estrias, cicatrizes, retrações).
Tipo: normal, globoso, escavado.
Ausculta. (ruídos hidroaéreos de 3 a 5 p/ min)
Palpação; (massas, dor?)
Percussão; (sons característicos)
Palpação superficial 1cm Palpação profunda 2,5 cm
Palpação do fígado
Rebordo costal (aumentado? doenças hepáticas?)
Exame genital
Feminino: 
- Inspeção e palpação (genital ou/ anal) : buscar sinais e 
sintomas de afecções.
- Exame das mamas.
Masculino 
- Inspeção e palpação: uretra e dorso do pênis.
- Exame prostático após 35 anos.
Exame MMII + exame físico vascular.
POTTER, P. Semiologia em enfermagem. 
Eu ainda não sei fazer exame 
físico !
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