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EXAME DE CONHECIMENTO PARA CONCESSÃO DE REGISTRO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA NAS ÁREAS DA FISIOTERAPIA E DA TERAPIA OCUPACIONAL DATA - 20/11/2016 PROVA OBJETIVA 14h - horário de Brasília NÍVEL SUPERIOR ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA TRÁUMATO-ORTOPÉDICA Leia atentamente as INSTRUÇÕES: 1. Confira seus dados no cartão-resposta: nome, número de inscrição e o cargo para o qual se inscreveu. 2. Assine seu cartão-resposta. 3. Aguarde a autorização do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno de provas com muita atenção. Nenhuma reclamação sobre o total de questões ou falha de impressão será aceita depois de iniciada a prova. 4. O cartão-resposta não será substituído, salvo se contiver erro de impressão. 5. Preencha toda a área do cartão-resposta correspondente à alternativa de sua escolha, com caneta esferográfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcações duplas, ou rasuradas, com corretivo, ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no cartão-resposta poderão ser anuladas. 6. Sua prova tem 40 questões objetivas, com 5 alternativas, e 02 discursivas. 7. Cabe apenas ao candidato a interpretação das questões, o fiscal não poderá fazer nenhuma interferência. 8. A prova será realizada com duração máxima de 4 (quatro) horas), incluído o tempo para a realização da Prova Objetiva e o preenchimento do cartão-resposta. 9. O candidato poderá retirar-se do local de realização das provas somente 1 (uma) hora após o seu início, SEM LEVAR o caderno de provas. 10. O candidato NÃO poderá levar o caderno de provas NEM ANOTAÇÃO contendo transcrição do seu cartão- resposta. 11. Ao terminar a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal de sala o cartão-resposta preenchido e assinado. 12. Os 3 (três) candidatos, que terminarem a prova por último, deverão permanecer na sala, e só poderão sair juntos após o fechamento do envelope, contendo os cartões-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado. 13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde está ocorrendo o concurso, o candidato deverá, manter o celular desligado e sem bateria, só sendo permitido ligar depois de ultrapassar o portão de saída do prédio. 14. Não será permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependências. BOA PROVA! 2 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA ESPECIALIDADE 1. Quanto às fases do processo de cicatrização dos tecidos, ao trauma e suas respectivas respostas fisiológicas, é incorreto afirmar: a) A resposta inflamatória inicial pós-lesão é essencial para todo o processo de cicatrização, e se caracteriza pela presença de sinais e sintomas como rubor, edema, dor e aumento da temperatura. b) O período de formação da cicatriz, denominado fibroplasia, começa dentro das primeiras horas após a lesão e pode durar até 4 e 6 semanas. c) No processo de cicatrização, a fase em que os fibroblastos depositam uma matriz de fibras de colágeno para formação do tecido cicatricial é conhecida como fase de reparação, que tem início até dois dias depois da lesão e pode durar mais de uma semana. d) Na fase de remodelação da cicatrização, o realinhamento ou a remodelação de fibras de colágeno que formam o tecido cicatricial já não sofrerão mais influência das forças elásticas às quais a cicatriz está sujeita. e) Os fatores que eventualmente impedem o processo de cicatrização são edema, hemorragia, falta de irrigação vascular, separação de tecido, espasmo muscular, atrofia, corticosteróides, cicatrizes hipertróficas, infecção, clima e umidade, idade, saúde e nutrição. 2. Para manter a amplitude de movimento (ADM) normal, os segmentos precisam ser periodicamente movidos em sua amplitude possível, tanto articular quanto muscular. A respeito das indicações e técnicas de ADM, analise as sentenças: I – Em locais onde existem tecidos com inflamação aguda, o movimento passivo é benéfico e o movimento ativo poderia ser prejudicial para o processo de cicatrização. II – A principal meta da ADM passiva é diminuir as complicações que poderiam ocorrer em virtude da imobilização, tais como degeneração da cartilagem, formação de aderências e contraturas e má circulação. III – Após uma cirurgia ou lesão traumática, a técnica de ADM auto-assistida é usada para proteger os tecidos em cicatrização quando uma contração muscular mais intensa é contraindicada. IV – A mobilização passiva contínua refere-se ao movimento passivo feito por um dispositivo mecânico que move uma articulação de forma lenta e continuada ao longo de uma ADM controlada. V – Exercícios de ADM não devem ser feitos quando interferirem de modo negativo no processo de cicatrização, e sinais de movimento excessivo ou errado incluem aumento de dor e inflamação. As sentenças verdadeiras são: a) II e V, apenas. b) II e IV, apenas. c) III e IV, apenas. d) II, III e V, apenas. e) Todas as sentenças. 3. Quanto às descrições da dor e estruturas relacionadas, é incorreto afirmar: a) A dor de origem nervosa tende a acompanhar o trajeto nervoso específico e pode ser aguda, nítida e em queimação. b) A dor óssea tende a ser profunda, incômoda e mal localizada. c) A dor vascular tende a ser difusa, surda, contínua e pode ser referida em outras partes do corpo. d) A dor muscular é usualmente difícil de ser localizada, é surda e contínua, sendo frequentemente agravada por lesão. e) A dor somática é uma dor crônica intensa ou surda inconsistente com a lesão e não pode ser explicada por qualquer causa física. 4. O corpo humano contém vários tipos de receptores sensoriais e o fisioterapeuta deve ter conhecimento de sua existência e dos tipos de estímulo que o ativam, pois a ativação desses órgãos dos sentidos por meio de agentes terapêuticos diminui a percepção do paciente quanto à dor. Assim sendo, analise as sentenças: I – Os corpúsculos de Meissner são ativados pelo toque leve e os de Pacini à pressão profunda. II – As terminações nervosas livres são sensíveis à energia mecânica, térmica ou química. III – Os corpúsculos de Merkel podem ser ativados pela deflexão do folículo piloso. IV – Os corpúsculos de Ruffini são termorreceptores que reagem à diminuição da temperatura. V – Os bulbos terminais de Krause são sensíveis ao toque, à tensão e possivelmente ao calor. São verdadeiras apenas as sentenças: a) I, II, e III. b) I, II e V. c) I, IV e V. d) III, IV e V. e) II, III e IV. 5. Quanto ao nível de lesão medular e prognóstico funcional, é incorreto afirmar: 3 a) Na lesão completa no nível funcional de C5, estarão preservados os músculos rotadores e abdutores do ombro, e o objetivo funcional visa à independência parcial na alimentação com adaptações e locomoção em cadeira de rodas com propulsão elétrica. b) Na lesão completa no nível funcional de C6, estarão preservados os movimentos do ombro, do braquiorradial e dos extensores radiais do punho, e o objetivo funcional visa à independência na alimentação e escrita. c) Na lesão completa no nível funcional de T1, os membros superiores estarão preservados, porém, o equilíbrio do tronco será precário, e o objetivo funcional visa a total independência em autocuidados e transferências com adaptações. d) Na lesão completa no nível funcional de T5, os membros superiores e musculatura paravertebral alta estarão preservados, porém, haverá paraplegia e um déficit total da musculatura abdominal e paravertebral baixa. e) Na lesão completa no nível funcional de T12, há preservação parcial dos extensores do joelho e flexores do quadril, e o objetivo funcional visa a total independêncianas transferências e marcha com órteses longas, conseguindo marcha comunitária com muletas. 6. Quanto ao tratamento fisioterapêutico das fraturas proximais do úmero, é incorreto afirmar: a) Capsulite adesiva, pneumotórax, pseudo-artrose, consolidação viciosa, necrose avascular, miosite ossificante e lesões neurovasculares são complicações que podem ocorrer após fraturas proximais do úmero. b) O programa de reabilitação é variável e depende do tipo de fratura, do tipo de redução e fixação, do comprometimento do manguito rotador, de complicações neurovasculares, da cooperação do paciente, entre outros fatores a serem observados individualmente. c) O tratamento com Redução Aberta e Fixação Interna (RAFI) promove estabilidade suficiente para iniciar a mobilização precoce, que ajuda na prevenção da rigidez e da contratura articular, sendo este tipo de fixação geralmente indicado para fraturas de três e duas partes. d) Na fase precoce que inicia em torno de 3 a 5 dias nas fraturas tratadas com RAFI, exercícios isométricos submáximos podem ser iniciados com o objetivo de evitar a atrofia muscular, porém, exercícios para as articulações distais do ombro não devem ser iniciados nesta fase. e) A mobilização para ganho de ADM no tratamento conservador é mais estimulada por volta de 3 a 8 semanas após a lesão, e o exercício malconduzido e agressivo poderá ocasionar perda da redução da fratura e levar a pseudo-artrose ou consolidação viciosa. 7. Quanto ao tratamento fisioterapêutico das fraturas proximais do fêmur, é incorreto afirmar: a) Geralmente o tratamento conservador não tem lugar, e o programa fisioterapêutico pós-operatório depende da estabilidade intrínseca da fratura e da estabilidade adicional conferida pela síntese cirúrgica. b) A mobilização precoce, a capacidade de transferência leito-cadeira-leito e a ortostase monopodal no membro devem ser estimuladas tanto nas fraturas estáveis quanto nas instáveis. c) Após osteossíntese competente das fraturas transtrocantéricas estáveis em pacientes com boas condições físicas e mentais, a marcha pode ser imediata com carga parcial até 50% do peso corporal e uso de dispositivos auxiliares de marcha como muletas ou andadores. d) Na marcha nas fraturas transtrocantéricas instáveis e subtrocantéricas tratadas por redução anatômica pelo sistema placa-parafuso, a carga total é permitida quando da certeza de calo ósseo suficiente, o que ocorre por volta de 3 a 4 meses. e) Quando as fraturas são tratadas por dispositivos intramedulares bloqueados, a cinesioterapia e os exercícios ativos podem ser iniciados desde o primeiro dia, no entanto, a carga só é permitida quando há calo ósseo ou após a retirada dos parafusos de bloqueio, com a finalidade de maior impacto dos fragmentos. 8. A síndrome do impacto do ombro ocorre quando há o comprometimento do espaço subacromial sob o arco coracoacromial. Nesse sentido, analise as seguintes afirmações: I – Os exercícios devem concentrar-se no fortalecimento dos estabilizadores dinâmicos e dos músculos do manguito rotador que atuam para comprimir e deprimir a cabeça umeral com relação à glenóide. II – Os rotadores externos, infraespinhoso e redondo menor são mais fracos concentricamente, porém, mais fortes excentricamente do que os rotadores internos, e devem ser fortalecidos para recriar o equilíbrio da força acoplada com o subescapular no plano transversal. III – Os rotadores externos e a porção posterior da cápsula articular são tensos, tendem a limitar a rotação externa e devem ser alongados. IV – As mobilizações articulares anterior, posterior, inferior e superior em ambas as articulações, esternoclavicular e acromioclavicular, devem ser realizadas para assegurar o movimento artrocinemático normal nessas articulações. V – Assim que a dor e a inflamação estiverem controladas, os exercícios devem concentrar-se no fortalecimento dos estabilizadores dinâmicos da articulação glenoumeral e no alongamento das porções superior e anterior da cápsula articular. As sentenças corretas são: a) I, II e III, apenas. b) I, II e IV, apenas. c) III e V, apenas. d) I, III, IV e V, apenas. e) Todas as sentenças. 4 9. A osteoartrite (OA) é um distúrbio degenerativo crônico que afeta primariamente a cartilagem articular das articulações sinoviais e que pode levar à dor, rigidez articular, redução no desempenho muscular e aumentar o risco de incapacidade na pessoa com OA. Quanto aos princípios de tratamento, é incorreto afirmar: a) O paciente deve ser educado sobre a doença, como proteger as articulações e ao mesmo tempo permanecer ativo e como lidar com os sintomas. b) Nos estágios iniciais da dor, ela geralmente ocorre em decorrência das atividades excessiva e da sobrecarga da articulação envolvida, e é aliviada com o repouso. c) Os exercícios resistidos, mesmo que dentro da tolerância da articulação, não devem fazer parte do programa de reabilitação. d) Atividades de equilíbrio devem ser trabalhadas, uma vez que o senso de posição articular pode estar comprometido, e formas não tradicionais de exercícios, como o Taichi, podem ser efetivas para a melhora do equilíbrio. e) O paciente deve ser instruído sobre a realização de exercícios aeróbicos de baixo impacto nas articulações, como caminhar, pedalar e nadar. Corrida, saltos e atividades que causem cargas repetitivas intensas devem ser evitados. 10. A marcha autoprotetora e decorrente de uma lesão no nível da pelve, do quadril, do joelho, do tornozelo ou do pé, cuja fase de apoio sobre o membro inferior afetado é mais curta do que sobre o não afetado, a fim de se remover o peso sobre o membro inferior afetado mais rapidamente possível, é classificada como: a) Marcha de Trendelenburg b) Marcha Equina c) Marcha Parkinsoniana d) Marcha Antálgic. e) Marcha Atáxica 11. Em relação aos fatores relacionados ao processo de avaliação da articulação do quadril (coxofemoral), assinale a alternativa incorreta: a) A articulação do quadril ou coxofemoral é uma articulação esferoidal, composta pelo acetábulo do osso pélvico e pela cabeça femoral, com encaixe do tipo “côncavo-convexo” também conhecido como do tipo “bola e soquete”. b) A avaliação da amplitude de movimento articular, em diferentes planos de movimento, deve ser realizada durante a avaliação da articulação coxofemoral. Os movimentos de flexão-extensão e adução-abdução de quadril ocorrem, respectivamente, nos planos sagital e frontal de movimento. c) A avaliação da marcha é componente fundamental da avaliação da articulação coxofemoral e a presença de deslocamento posterior da pelve e tronco sobre a perna de apoio, demonstram sinal importante de instabilidade e insuficiência da musculatura abdutora do quadril. d) Pontos gatilhos ou “trigger points” como aqueles localizados nos músculos glúteo médio, glúteo máximo e glúteo mínimo podem gerar dores irradiadas para a região do quadril. e) A intensidade, a localização e a característica da dor, são fatores importantes a serem considerados durante a avaliação do quadril, uma vez que permitem identificar qual a estrutura acometida. 12. Em relação aos testes clínicos utilizados na avaliação da articulação do quadril (coxofemoral), considere: I) O Teste de Trendelemburg avalia a insuficiência do músculo glúteo médio, da perna de apoio. II) O Teste de Thomas avalia a flexibilidade dos músculos extensores do quadril. III) O Teste de Patrick (FABERE) pode ser usado na avaliação das articulações coxofemoral e sacroilíaca, do membro que se encontra em flexão, adução e rotação externa. IV) O Teste de Ober avalia o encurtamento do trato ilíotibial. Assinale a alternativa correta: a) Somente I e IV estão corretas. b) Somente I e II estão corretas. c) Somente I, II e III estão corretas. d) I, II, III e IV estão corretas. e) Somente I, III e IV estão corretas. 13. Considerando a articulação do quadril e as possíveis lesões em suas estruturas, assinale a alternativacorreta: a) As bursas são pequenas bolsas com líquido em seu interior, localizadas entre os ossos e os tendões, que possuem a função de absorver o impacto articular em situações de sobrecarga. b) A bursite é uma condição inflamatória que apresenta dor contínua, localizada e profunda, que melhora à noite. c) A bursite e a tendinite são facilmente diagnosticadas através de exames de imagem, como a ecografia. d) A tendinite é um processo inflamatório dos tendões, na região do quadril é mais comum nos tendões dos músculos glúteos, abdutores e adutores. 5 e) No tratamento fisioterapêutico da bursite e da tendinite da articulação do quadril, é contraindicado o uso de gelo e eletroterapia. 14. Em relação ao Impacto Femoroacetabular (IFA), assinale a alternativa incorreta: a) O IFA é definido como um processo patomecânico da articulação coxofemoral. b) Os indivíduos com IFA podem apresentar dor mecânica, inibição muscular e redução da amplitude de movimento do quadril. c) No tratamento fisioterapêutico, é importante realizar reforço muscular e trabalhar passivamente forçando o ganho da amplitude de movimento. d) O IFA é mais frequente em indivíduos jovens e praticantes de atividade física regular, podendo ser assintomático. e) O IFA pode ser classificado como dos tipos pincer, came ou misto. 15. Em relação à osteonecrose da cabeça femoral, assinale a resposta incorreta: a) A osteonecrose é ocasionada pela interrupção do fluxo sanguíneo normal à cabeça femoral. Essa interrupção ocorre somente na rede vascular venosa. b) A osteonecrose apresenta progressão rápida e etiologia variada, podendo ser classificada em idiopática, traumática e atraumática. c) As causas atraumáticas incluem, dentre outras: corticoterapia, alcoolismo, artrite reumatoide e radioterapia. d) A principal queixa do paciente é a dor, porém pode-se observar claudicação antálgica na marcha e redução na mobilidade do quadril. e) No tratamento fisioterapêutico da osteonecrose da cabeça femoral, recomenda-se o reforço muscular em cadeia cinética aberta, bem como exercícios isométricos em diferentes angulações. 16. Em relação à osteoartrite do quadril, assinale a alternativa incorreta: a) A osteoartrite é uma doença degenerativa crônica caracterizada pela deterioração da cartilagem articular e pela neoformação óssea, mais comum em indivíduos idosos. b) O principal sintoma da osteoartrite é a redução da amplitude de movimento da articulação do quadril, observada principalmente no movimento de abdução do quadril. c) No tratamento fisioterapêutico da osteoartrite de quadril, recomenda-se a prática de exercícios aeróbicos de baixo impacto, como bicicleta ergométrica horizontal. d) O principal sintoma é a dor localizada no quadril, de caráter contínuo, que se acentua com a carga no membro acometido e pelos movimentos realizados na articulação. e) No exame radiográfico, é possível observar presença de estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e presença de osteófitos marginais. 17. Em relação ao processo de reabilitação da articulação do quadril, considerando a osteoartrite e a cirurgia de artroplastia total do quadril, assinale a alternativa correta: a) O tratamento conservador não possui papel importante no tratamento da osteoartrite de quadril, uma vez que essa é uma condição progressiva. b) Durante o processo de reabilitação da artroplastia total de quadril, é importante realizar o fortalecimento muscular, através de exercícios funcionais, como o agachamento, utilizando a amplitude completa do movimento. c) No tratamento da osteoartrite do quadril, exercícios como natação e ciclismo são contraindicados. d) Os indivíduos no período pós-operatório devem ser orientados a descer escadas utilizando sempre a muleta no lado contralateral ao acometido, e apoiando o membro inferior acometido primeiro. e) O período de reabilitação hospitalar da cirurgia de artroplastia total de quadril visa à mobilização precoce do paciente e orientação quanto aos cuidados necessários para evitar complicações, como a luxação. 18. Em relação às Disfunções Temporomandibulares (DTMs), marque as afirmativas com V para VERDADEIRO e F para FALSO: ( ) As DTMs são disfunções articulares e musculares das regiões orofaciais de etiologia multifatorial e sintomatologia diversificada. ( ) As DTMs podem apresentar importante relação com alterações posturais, oclusais e respiratórias. ( ) O disco da articulação temporomandibular, é composto de fibrocartilagem, sendo ricamente inervado e vascularizado. ( ) São músculos responsáveis pelo movimento de elevação mandibular: todas as porções do temporal (médio, anterior e posterior), masseter e pterigoideo lateral. ( ) O músculo pterigoideo medial, em conjunto com o músculo digástrico, é responsável pelo movimento de abaixamento da mandíbula. Assinale a afirmativa correta, de acordo com a sequência: a) V - V - F - F - V b) F - F - V - V - F c) F - V - V - V - F d) V - V - F - V - F e) V - F - F – V - F 6 19. Analise as seguintes afirmativas com relação às Disfunções Temporomandibulares (DTMs): I) Dentre os sinais e sintomas que podem ser encontrados em indivíduos com DTM, estão: dor no ouvido, vertigens, dor muscular, cefaleia e cervicalgia. II) A principal queixa dos indivíduos com DTM costuma ser a dor muscular, acompanhada de fadiga e enrijecimento muscular. III) Os indivíduos com DTM podem apresentar hipossensibilidade à palpação muscular. IV) Durante os movimentos de abaixamento e elevação da mandíbula, bem como nas excursões laterais, os indivíduos com DTM podem apresentar estalidos e crepitações articulares. De acordo com as afirmativas, marque a alternativa correta: a) Somente I, II e III estão corretas. b) Somente I e II estão corretas. c) Somente I, II e IV estão corretas. d) I, II, III e IV estão corretas. e) Somente II, III e IV estão corretas. 20. Sabendo que a presença de Pontos Gatilhos (Trigger Points) pode provocar dores irradiadas, e considerando os principais músculos envolvidos nas Disfunções Temporomandibulares, assinale a alternativa que relaciona de maneira correta o grupo muscular e a localização da dor: a) Músculo Temporal: cefaleia occipital e odontalgia dos pré-molares e molares superiores. b) Músculo Masseter: dor na face próximo à articulação temporomandibular, sobrancelha, odontalgia pré-molares e molares (superiores e inferiores). c) Músculo Pterigóideo Lateral: dor em região ocular, articulação temporomandibular e maxila. d) Músculo Esternocleidomastoideo: dor no ouvido, cefaleia temporal, frontal e ao redor da órbita ocular. e) Músculo Trapézio Superior (fibras superiores): dor irradiada para trás da orelha e região occipital. 21. Com as possíveis exceções da luxação traumática aguda do ombro e a incapacidade traumática aguda da elevação do membro (ruptura maciça do manguito), um período inicial de, no mínimo, seis semanas de intervenção conservadora baseada na prática do fisioterapeuta é indicado para as lesões no ombro. Dos princípios da reabilitação, marque a alternativa incorreta: a) Reabilitar o ombro de acordo com o estágio de cicatrização e grau de irritabilidade. b) Utilizar planos escapulares (mais funcionais) em vez de planos retos de flexão, extensão e abdução. c) Alavancas longas de braço devem ser, inicialmente, usadas com exercícios, diminuindo, desse modo, o torque no ombro. d) Obter uma plataforma escapular estável o mais cedo possível. e) Reproduzir forças e índices de carga que suprirão as demandas funcionais do paciente à medida que a reabilitação avança. 22. A estratégia de intervenção da fisioterapia na fase funcional trabalha quaisquer problemas de sobrecarga no tecido e deficiências biomecânicas funcionais. Marque a alternativa que não corresponde aos objetivos dessa fase: a) Atingir a amplitude de movimento completa na presença de dor na cadeia cinética do movimento. b) Restaurar a cinética articular normal. c) Melhorara força muscular dentro dos limites normais. d) Melhorar o controle muscular. e) Restaurar as forças acopladas musculares normais. 23. As fraturas distais do rádio são lesões no punho bastante comuns em todos os grupos etários. Repercutem com distúrbio na mobilidade articular e na função e desempenho motor. Quanto às fases no protocolo geral para reabilitação das fraturas distais do rádio, marque a alternativa correta: a) Na fase inicial, o tratamento apropriado deve ser suficientemente estável para permitir o uso funcional da mão. b) O movimento passivo do ombro e cotovelo ipsilateral é usado para aumentar o controle muscular. c) Os exercícios de mobilização assistidos passivos para antebraço e o punho são usados para maximizar a resistência muscular. d) A imobilização estática pode ajudar a melhorar o movimento, em particular se a supinação tem retorno lento. e) Os exercícios de fortalecimento podem ser iniciados, mesmo a consolidação não bem estabelecida. 24. Além da análise de marcha, a função do quadril pode ser avaliada por meio de observação durante as atividades funcionais que permitem ao paciente classificar a sua incapacidade de realizar as atividades da vida diária. Marque a alternativa correta quanto a posição e ação: a) De pé, avaliar extensão do quadril, levantando o pé em um degrau de 20 cm. b) De pé, avaliar a flexão do quadril, fazendo o paciente levantar da cadeira. c) De pé, avaliar adutores do quadril, levantando uma perna para equilibrar-se enquanto mantém a pelve nivelada. d) De pé, avaliar rotação externa do quadril, olhando para a planta do pé, levantando a perna para trás do tronco. e) De pé, avaliar a rotação interna do quadril, olhando para a planta do pé, levantando a perna anteriormente ao tronco. 7 25. O ângulo do Quadríceps (Q) pode ser descrito como aquele formado pela bissecção de duas linhas: uma desenhada da EIAS ao centro da patela, e a outra desenhada do centro da patela ao tubérculo tibial. Marque a alternativa que não corresponde a esta biomecânica: a) O ângulo Q pode variar de modo significativo com o grau da pronação e supinação do pé. b) O ângulo Q aumentado está associado a joelhos valgos. c) O ângulo Q diminuído está associado a joelhos valgos. d) Valores normais para ângulo Q foram reportados como de 8º a 14º para homens e de 15º a 17º para mulheres. e) Ângulos de mais de 20º são considerados anormais e são indicativos do deslocamento potencial da patela. 26. Nas lesões agudas do joelho dentro das estratégias de intervenção, o objetivo é o de retornar o paciente a um nível favorável de função. Assim, marque a alternativa que não corresponde a esse objetivo: a) Na fase aguda, a intervenção foca na carga reduzida do complexo articular, podendo incluir correção postural. b) Assim que o controle muscular é atingido, exercícios leves de cadeia cinética fechada são iniciados. c) Na fase funcional da reabilitação do joelho, trabalha quaisquer problemas de sobrecarga do tecido e deficiências biomecânicas funcionais. d) Na fase funcional, os exercícios em cadeia cinética fechada, como subidas e descidas de escadas, ficar na ponta do pé em uma perna, estão indicados. e) Os exercícios de cadeia aberta nessa fase funcional, como elevação da perna reta em quatro planos, estão contraindicados. 27. O exame nas patologias comuns para o complexo do pé e tornozelo é usado para identificar anormalidades estáticas e dinâmicas, e estruturais ou mecânicas do pé. Marque a alternativa que não corresponde ao exame do pé e tornozelo: a) Teste de estresse de gaveta anterior para estabilidade do Ligamento Talofibular anterior. b) Teste de Kleiger (rotação externa) avalia a integridade do complexo do ligamento deltoide. c) Teste de Thompson para ruptura do tendão do calcâneo. d) Linha de Feiss para avaliar a altura do arco medial, usando a posição navicular. e) Teste de O’Donahue para avaliar a batida do calcanhar. 28. Para um paciente que sente dor na parte inferior do pescoço com irradiação para o ombro que piora a tosse: hipoestesia no dermátomo C7, reflexo do tríceps hiporreflexivo, fraqueza nos extensores do cotovelo e flexores do punho. Teste de mobilidade neurodinâmica positivo para o radial e mediano. Marque a alternativa que não corresponde ao caso clínico: a) Diagnóstico provável de compressão da sétima raiz cervical. b) Intervenção é direcionada para redução da dor e da inflamação como crioterapia e eletroestimulação como TENS. c) A tração manual é tentativa válida para remover a compressão da raiz. d) A posição sentada é mais fácil de realizar a tração. e) A progressão através da ADM e de exercícios conforme alívio dos sintomas. 29. A progressão de Exercícios deve sempre estar apoiada na análise racional e em respostas sintomáticas, além de serem sempre individualizadas, a fim de alcançarem os objetivos específicos do treinamento. A progressão do exercício é determinada por uma série de fatores da resposta do paciente. Assinale a alternativa que não corresponde à progressão de exercícios: a) Saúde geral b) Estágio de cicatrização. c) Grau de irritabilidade da estrutura. d) Velocidade do exercício não depende das demandas impostas ao paciente. e) Resposta do paciente ao exercício. 30. Dentro dos fundamentos de intervenção, quanto aos princípios, marque a alternativa incorreta: a) Controle da dor e da inflamação. b) Promover o progresso da cicatrização. c) Fortalecimento ou aumento da flexibilidade. d) Evitar a correção da postura. e) Análise e integração de toda a cadeia cinética. 31. Na avaliação do ombro, qual o teste que avalia a capacidade do ligamento umeral transverso de manter o tendão do bíceps braquial no sulco bicipital? a) Teste de apreensão b) Teste de Yergason c) Teste de Hawkins-Kennedy d) Teste do impacto de Neer e) Teste de Jobe 8 32. Uma vantagem da corrente interferencial em relação à estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é: a) Apresentar frequência de estimulação mais baixa. b) Apresentar ajuste do parâmetro de duração do pulso. c) Ser uma corrente pulsada. d) Não promover acomodação do estímulo. e) Apresentar um efeito mais profundo da estimulação. 33. Na termoeletrofototerapia, a energia mecânica emitida é convertida em energia térmica quando se utiliza qual recurso? a) Corrente Aussie b) Corrente russa c) Ondas curtas d) Ultrassom e) Microondas 34. É considerada uma contraindicação para aplicação da técnica de mobilização articular: a) Inflamação b) Dor c) Perda da mobilidade articular d) Perda da amplitude de movimento e) Restrição capsular 35. Na técnica de mobilização articular, qual grau de mobilização é aplicado utilizando-se oscilações rítmicas de pequena amplitude no limite da mobilidade disponível? a) Grau I b) Grau II c) Grau III d) Grau IV e) Grau V 36. O deslizamento glenoumeral no sentido caudal é indicado para aumento do movimento de: a) Flexão b) Extensão c) Abdução d) Adução e) Rotação interna 37. Em relação às fraturas de membros inferiores, qual afirmativa está correta? a) As hastes intramedulares são consideradas dispositivos de proteção contra estresse, onde a consolidação óssea ocorre sem formação de calo ósseo. b) No tratamento conservador de fraturas, ocorre a consolidação óssea secundária com formação de calo ósseo. c) As fraturas que apresentam grande instabilidade normalmente são tratadas de forma conservadora. d) Nas fraturas de tornozelo (maléolo medial) tratadas conservadoramente, a sustentação total de peso é liberada em torno da segunda semana de pós-operatório. e) Nenhuma das alternativas anteriores. 38. Nas fraturas de diáfise de fêmur, o tempo esperado para consolidação óssea é: a) 12 a 16 semanas b) 5 a 6 semanas c) 20 a 25 semanas d) 8 a 9 semanas e) 1 a 2 semanas 39. Considere o seguinte teste utilizado na avaliação dos membros superiores: o examinador flexiona os punhos do paciente ao máximo e mantém a posição duranteum minuto, pressionando os punhos para mantê-los unidos. O teste é considerado positivo pela ocorrência de formigamento. A descrição refere-se ao teste de _________________ e quando positivo é indicativo de ________________. As palavras que completam a frase acima são, respectivamente: a) Compressão carpal / paralisia do nervo ulnar b) Phalen reverso / síndrome do túnel do carpo c) Phalen / síndrome do túnel do carpo d) Tinel / síndrome do túnel do carpo e) Tinel / paralisia do nervo mediano 9 40. Na abordagem por facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP), a primeira diagonal em flexão é finalizada na seguinte posição: a) Extensão, adução e rotação externa de ombro, supinação do antebraço, extensão de punho e dedos. b) Extensão, abdução e rotação interna de ombro, pronação de antebraço, extensão de punho e dedos. c) Extensão, adução e rotação interna de ombro, pronação do antebraço, flexão de punho e dedos. d) Flexão, abdução e rotação externa de ombro, supinação do antebraço, extensão de punho e dedos. e) Flexão, adução e rotação externa de ombro, supinação de antebraço e flexão de punho e dedos. PROVA DISCURSIVA Rascunho da prova discursiva: estes textos não serão corrigidos. Responda as duas próximas questões, usando para cada uma, no mínimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no máximo. QUESTÃO 1 - Ao examinar um paciente com dor cervical crônica do tipo não específica, o fisioterapeuta decide realizar a avaliação da função dos músculos cervicais flexores profundos, constatando debilidade na função dos mesmos. Com base nisso, escreva como a função dos músculos flexores cervicais profundos pode ser testada e quais as possíveis interpretações clínicas advindas desse teste. ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ QUESTÃO 2 - Alterações relacionadas à estenose do canal central na coluna lombar produzem achados específicos na anamnese e no exame físico de pacientes com dor lombar crônica. Discorra sobre quais seriam esses achados relacionados à avaliação clínica de um paciente com dor lombar crônica relacionada à estenose de canal. ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
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