Ciclo cardíaco

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Ciclo Cardíaco 
1) Visão geral do sistema circulatório 
a. “uma série de vasos sanguíneos ligados a uma 
bomba, o coração 
b. O sangue captura oxigênio nos pulmões e 
nutrientes no intestino, entregando essas 
substancias para o corpo, simultaneamente 
remove resíduo celular e calor para ser excretado. 
c. Possui sentido único e contínuo 
d. Constituído por: 
i. Artérias → Saem do coração, na sua 
maioria com sangue artéria 
ii. Veias → Vasos que chegam ao coração, 
na sua maioria é sangue venoso. 
2) Coração 
a. 4 câmaras 
b. Divididos por septo, como se fosse 2 bombas 
unidas, formadas por um átrio e um ventrículo 
 
c. Circulação pulmonar 
i. VD→Artéria pulmonar→Pulmões→Veia 
Pulmonar→AE 
d. Circulação sistêmica 
i. VE→ Aorta → Tecidos → Veia Cava 
inferior e superior → AD 
e. Primeiro ramo da aorta, representa a artéria 
coronária → nutrem o coração.....sangue que 
retorna pelas veias coronarianas e desemboca no 
AD (seio coronarianos) 
f. Sangue flui de uma região de maior pressão para 
uma de menor pressão 
g. Resistencia e inversamente proporcional ao fluxo 
i. Maior Resistência Menor fluxo 
ii. Menor Resistência Maior fluxo 
h. Coração é do tamanho de um punho 
i. Localizado na cavidade torácica com o ápice 
voltado para a esquerda 
 
 
j. Revestido pelo pericárdio 
k. Composto principalmente por músculos 
→miocárdio, coberto por epitélio e tecido 
conjuntivo. 
l. Movimento coordenado, 1* os átrios contraem 
juntos e depois os ventrículos 
m. Fluxo unidirecional 
i. Assegurado pelas VALVAS 
ATRIOVENTRICULARES (entre átrio e 
ventrículo) e VÁLVULAS SEMILUNARES 
(entre ventrículo e artérias) 
n. Valvas atrioventriculares 
i. Tecido conjuntivo 
 
 
ii. Ancoradas pelas CORDAS TENDÍNEAS 
que por sua vez estão ancoradas nos 
MUSCULOS PAPILARES 
iii. Valva direita → TRICÚSPIDE 
iv. Valva esquerda → BICÚSPIDE (MITRAL) 
o. A contração do coração é miogênica, o sinal de 
contração parte das células do miocárdio → 
CÉLULAS AUTOEXCITÁVEIS (MARCA – PASSO) 
i. Células menores 
ii. Poucas fibras contrateis 
3) Sinais elétricos coordenam o coração 
a. Despolarização inicia no NÓ SINOATRIAL (NÓ SA). 
Átrio Direito 
b. Despolarização se propaga rapidamente para 
células vizinhas através das junções comunicantes 
e discos intercalares. 
c. Do nó AS se liga ao nó atrioventricular pela via 
intermodal 
Chegando ao ventrículo o impulso é conduzido pelos 
FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR (FEIXE DE HIS), 
levando o sinal para baixo pelos FASCÍCULOS DIREITO E 
ESQUERDO ate atingirem todo o miocárdio pelas 
FIBRAS PUKINJE, chegando até o ápice do coração. 
d. O marca-passo define a frequência cardíaca 
 
 
4) 1* fase do ciclo cardíaco → Sístole Atrial 
a. Contração do átrio 
b. Ondas P do ECG .... seguimento PQ 
c. Despolarização do átrio 
d. A contração da AE provoca uma onda no pulso 
e. Os ventrículos estão se enchendo de sangue, 
mesmo antes da sístole atrial, pois as válvulas 
estão abertas 
5) 2* fase do ciclo cardíaco → Contração Ventricular 
Isovolumétrica (b) 
a. Início da atividade elétrica dos ventrículos 
b. Valvas semilunares → todas fechadas 
c. Pressão no interior dos ventrículos aumenta e o 
sangue tenta retornar para os átrios, ocasionando 
o fechamento das valvas tricúspide e mitral → 
Primeira bulha cardíaca (B1) 
d. Todas as valvas estão fechadas e a pressão ainda 
não é suficiente para abrir as semilunares com 
isso o volume permanecesse o mesmo 
(isovolumétrica) 
6) 3* fase do ciclo cardíaco → Ejeção ventricular rápida (C) 
a. Pressão ventricular aumenta 
b. Abertura das semilunares 
c. 70% do sangue sai do ventrículo para as artérias 
d. Em paralelo os átrios já começam a se encher 
lentamente 
e. Seguimento Q – R – S do ECG 
7) 4* fase do ciclo cardíaco → Ejeção ventricular lenta (D) 
a. Seguimento Q – R – S do ECG 
b. Pressão menor, porém, ainda ejetam saguem, 
cerca de 30% 
c. Átrio continua se encher de sangue 
8) 5* fase do ciclo cardíaco → Relaxamento ventricular 
isovolumétrico (E) 
a. Seguimento T do ECG 
b. Ventrículo 100% repolarizado 
c. Pressão ventricular menor que das artérias, 
ocasionando o fechamento das semilunares → 
segunda bulha cardíaca (B2) 
d. Todas as valvas fechadas, sem alteração de 
volume 
9) 6* fase do ciclo cardíaco → Enchimento ventricular rápida 
(F) 
a. Pressão ventricular muito baixa → valva mitral e 
tricúspide se abrem 
b. Com isso o fluxo sanguíneo passa para os 
ventrículos e tem o enchimento rápido 
c. Porém com baixa pressão por conta do 
relaxamento muscular 
d. O fluxo A → V ocasiona a terceira bulha (B3), não 
auscultada em adultos normais 
10) 7* fase do ciclo cardíaco → Ejeção ventricular reduzido (G) 
a. Enchimento total do ventrículo porem de forma 
lenta 
b. Diástole → fase mais longa 
c. Finalizado essa fase com a contração atrial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11) Regulação da pressão arterial 
a. PA 
b. Força motriz para o fluxo sanguíneo 
c. Deve ser mantida em nível elevado e constante 
100mmHg. 
d. Existe um controle individual por meio de 
regulação das artérias, mecanismos locais de 
controle 
e. PA = Debito cardíaco x Resistencia periférica 
f. Possui dos sistemas que o controlam 
i. Neuromediado → barorreceptores 
(reflexo rápido) 
ii. Hormonal → Renina-Angiotensina-
aldosterona (via lenta), atuando 
principalmente na volemia. 
 
12) Reflexo Barorreceptor 
a. Neuroendócrino 
b. Variações do sistema simpático e parassimpático 
→ para o coração e vasos 
c. Sensíveis a pressão, estão localizados nas paredes 
do seio cardíaco e arco aórtico mandando 
informações para os centros vasomotores no 
tronco encefálico 
d. Sensibilidade atrelada ao seu estiramento, 
mudando assim seu potencial de membrana 
alterando seu potencial de ação. 
e. Podem ser danificados por 
i. Hipertensão arterial crônica 
 
 
 
f. A resposta pelos nervos eferentes parassimpáticos, 
agem no Nó SA diminuindo a frequência cardíaca 
g. A resposta pelos nervos eferentes simpático, 
agem no Nó SA aumentando a frequência cardíaca, 
efeito no músculo cardíaco aumentado sua 
contratilidade e efeito nos vasos de vasoconstrição 
 
 
h. Parassimpático 
i. Aumenta a permeabilidade de K+ 
ii. Diminui a permeabilidade de Ca2+ 
iii. Isso ocasiona um retardo para alcançar o 
limiar, atrasando o potencial de ação do 
marca-passo 
iv. Atuação da acetilcolina e receptores 
colinérgicos (muscarínicos) 
 
13) Contratilidade (Frequência) – inotrópico (Forção contrátil) 
a. Efeito que altera a contratilidade cardíaca 
b. Tipo 
i. Positivo → Aumentam 
1. Adrenalina 
2. Noradrenalina 
3. Fármacos com digitálicos 
ii. Negativo → Diminuem 
 
14) Sistema Renina-Angiotensina II – aldosterona 
a. Regula a PA pelo volume sanguíneo 
b. Reflexo lento, pois, é um reflexo hormonal e não 
neural 
c. Ativado com a queda da PA 
 
 
 
d. Com a queda da PA a pro-renina é convertida em 
renina → nas células justaglomerulares 
e. A renina também é produzida por estimulo o 
sistema nervo simpático e agonista Beta 1 (EX: 
Isoproterenol) ---- renina é reduzida por 
antagonistas Beta 1 (EX: Propanolol) 
f. A Renina converte o Angiotensinogênio em 
angiotensina I 
g. Nos Pulmões e rins a angiotensina I é convertida 
em angiotensina II pela enzima conversora de 
angiotensina (ECA) 
i. Fármacos que inibem a ECA : captopril → 
bloqueando a prod. de angiotensina II 
h. Angiotensina II atua no CÓRTEX SUPRERRENAL – 
MÚSCULO LISO VASCULAR - RINS – CÉREBRO, 
onde ativa os receptores tipo 1 acoplados a 
proteína G (receptores AT1) 
i. Fármacos que inibem os receptores são 
LOSARTAN, inibindo a angiotensina II 
ii. angiotensina II atua no córtex 
suprarrenal, na síntese de aldosterona 
que por sua vez atua nos túbulos 
contorcidos distais e ductos coletores, 
aumentando areabsorção de NA+ 
provocando um aumento no LEC e 
volume sanguíneo 
iii. Atuação direta no rim 
1. Estimula troca de Na+ → H+ 
no túbulo proximal 
2. Aumenta reabsorção de Na+ e 
HCO3- 
iv. Atua no hipotálamo → aumento da sede 
para aumentar a ingestão de água e com 
isso aumenta o LEC 
v. Estimula secreção de hormônio 
antidiurético (ADH)→ aumenta a 
reabsorção de água nos ductos coletores 
vi. Atua nos vasos junto da proteína G, 
causando vasoconstrição, elevando a 
resistência e por sua vez a PA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fármacos Agonistas Adrenérgicos 
 
1) Parassimpáticos 
a. Músculo cardíaco liso 
b. Células gandulares 
c. Tecidos nervosos 
2) Simpático 
a. Glândulas sudoríparas 
b. M. cardíaco liso 
c. C. de glândulas 
d. Terminais nervosos 
e. Musculatura lisa 
f. Vascular renal 
 
 
3) Norepinefrina 
a. Neurotransmissores 
b. Tirosina (entra pelo transportador de sódio) → 
convertida em DOPA (pela tirosina hidroxilase) 
i. Momento em que existe fármacos 
atuando METIROCINA, inibindo essa 
conversão 
c. Dopa é convertida em dopamina → pela 
dopamina-B-hidroxilase 
d. Dopamina entra nas vesículas por 
transportadores de monoaminas→ sendo 
convertida em norepinefrina 
e. Ocorre o potencial de ação → fluxo de cálcio 
Ca2+→ provoca a fusão da vesícula a parede 
membrana → ocorrendo exocitose da 
norepinefrina 
i. Fármaco que atua nessa faze 
GUANETIDINA 
f. Uma vez liberada, fica na fenda sináptica 
i. Não é degradada 
ii. Se difunde para fora da fenda 
iii. Ou volta para célula pelo transportador 
NET → agonistas que atuam como a 
COCAINA, ANTIDEPRESSIVOS 
TRICÍCLICOS , inibindo a sua 
reabsorção para a célula, aumentando 
assim o tempo de atuação na fenda 
sináptica 
4) Epinefrina 
a. Produzida na suprarrenal 
b. É um hormônio 
c. Liberada na corrente sanguínea 
d. Ação semelhante a norepinefrina 
5) Receptores adrenérgicos 
a. Alfa 1 
i. Acoplado a proteína G 
ii. Forma IP3 e DAG 
iii. Atua na contração de vasos, contração 
prostática, contração pupila, 
contratilidade cardíaca 
iv. Agonistas atua no receptor alfa 1 
b. Alfa 2 
i. Acoplado a proteína G inibitória 
ii. Inibição da adenilciclase 
iii. Atua nos terminais nervosas (atuação 
colinérgica e adrenérgica), inibe a 
lipólise 
c. Beta 1 
i. Acoplado a proteína G estimulatória 
ii. Aumento da adenilciclase → AMPc 
iii. Atua no coração → estimulando 
d. Beta 2 
i. Acoplado a proteína G estimulatória 
ii. Aumento da adenilciclase → AMPc 
iii. Degradação da proteinocinase A→ 
efeito inibitório 
iv. Relaxa musculatura lisa brônquica 
,uterina, atua na glicogenólise e K na 
musculatura esquelética 
e. Beta 2 
i. Acoplado a proteína G estimulatória 
ii. Aumento da adenilciclase → AMPc 
iii. Estimula a lipólise 
f. Dopamina 1 
i. Estimula adenilciclase 
ii. Vasodilatação 
g. Dopamina 2 
i. Inibição adenilciclase 
ii. Abertura canais de potássio 
iii. Influxo de cálcio 
 
6) Transportador Norepinefrina 
a. No coração 90% é transportada para a célula 
pelo NET 
 
 
b. COCAINA, METILFENIDATO (RITALINA), 
bloqueiam esse transportador 
c. Reação de fluxo contrario, onde a NE sai das 
células → ANFETAMINAS 
d. Pode afetar os receptores Alfa2 
7) Medicamentos 
a. Isoproterenol 
i. Muita atividade Beta 
ii. Muito grupo alquila ou isopropila 
b. Fenilefrina (alfa) 
i. Causa midríase (dilatação da pupila) 
ii. Descongestionante nasal 
c. Clonidina e Metildopa (alfa) 
i. Baixa a PA por ação central 
d. Dobutamina (beta) 
i. Aumenta o Debito cardíaco com menos 
taquicardia 
e. Salbutamol-Salmeterol-Fenoterol-Formoterol 
i. Agonistas Beta 2 
f. Ritodrina – terbutalina (Beta2) 
i. Relaxamento uterino 
g. Efedrina (ação mista) 
i. Descongestionante 
h. Anfetamina 
i. Depressor de apetite 
ii. Uso abusivo → estimula o SNC 
i. Metanfetamina 
i. Ação central 
j. Metilfenidato (Famosa Ritalina) 
i. Crianças com THD 
ii. Uso abusivo se assemelha à 
anfetamina 
k. Cocaína 
i. Atuação direta no SNC 
ii. Inibe a receptação de dopamina