8.Micoses Superficiais sf

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Universidade Federal de Santa Maria
Curso de Medicina 
Professor Andre Costa Beber
2010
Micoses Superficiais
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Afecções causadas por fungos, limitadas às camadas queratinizadas ou semi-queratinizadas da pele; ou localizadas na superfície, atingindo pele e mucosas.
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Classificação
Dermatófitos → Queratina
Outros
Pitiríase versicolor, tinha negra e piedras
Candidas
Dermatomicoses
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Dermatófitos
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
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Dermatófitos
Antropofílicos
Zoofílicos
Geofílicos
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Dermatófitos
Tinha do couro cabeludo
Tinha da barba
Tinha da pele glabra
Tinha do pé
Tinha da orelha
Tinha inguinal
Tinha das unhas
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Tinha do couro cabeludo
Crianças
Adultos → rara
Tinha tonsurante: cotos pilosos + escamação
Microsporum = fluorescência esverdeada
Trichophyton = não fluoresce
T. schönleinii = verde-palha
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Tinha da barba
Inflamatória
Herpes circinado
Sicosiforme
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Tinha do corpo
Vesiculosa
Anular
Placas
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Tinha do pé / mão
Intertriginosa
Vésico-bolhosa
Escamativa = mocassim
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Tinha da unha = onicomicose
Sub-ungueal distal / lateral
Sub-ungueal proximal
Superficial
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Tinha da unha = onicomicose
Diagnóstico diferencial:
Trauma
Psoríase
Líquen plano
Alopecia areata
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Diagnóstico
Exame micológico direto
 hifas hialinas septadas
Cultura para fungos
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Tratamento
Tópicos
Cetoconazol 2x/d
Terbinafina 1x/d
Pés = 4 semanas
Corpo = 2 semanas
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Sistêmico
Griseofulvina
7,5 – 10mg/kg/d 2x/d por 6 – 12 semanas
Terbinafina
3 – 6mg/kg/d
62,5mg/d crianças 10 – 20kg
125mg/d crianças 20 – 40kg
250mg/d crianças acima 40kg
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Sistêmico
Fluconazol
150 – 300mg/semana
5mg/kg/d crianças
Itraconazol
100 – 400mg/d
Cetoconazol
200 – 400mg/d
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Tinha do couro cabeludo
Griseofulvina
Terbinafina
Fluconazol
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Tinha da barba
Itraconazol
Terbinafina
Fluconazol
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Onicomicose
Não arrancar a unha!!!
Tópicos = esmaltes
Amorolfina 5%
Ciclopiroxolamina 8%
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Onicomicose
Itraconazol
100mg 2x/d (café / janta) 4 – 6 meses
Pulsoterapia
200mg 2x/d/7d pausa 3 semanas e repete 4 – 6x
Terbinafina
250mg/d por 3 – 4 meses
Pulsoterapia
250mg 2x/d/7d pausa 3 semanas e repete 4 – 6x
Fluconazol
150mg/semana por 4 – 6 meses
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Pitiríase Versicolor
Malassesia furfur
Universal
Fluorescência rósea dourada
Fungemia em neonatos prematuros
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Tratamento
Tópico
Loções antifúngicas após o banho por 4 semanas
Xampu cetoconazol
Sistêmico
Itraconazol 100mg 2x/d/5d
Fluconazol 150mg / semana / 4 semanas
Cetoconazol 200mg/d/10d
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PV recidivante
Tópico contínuo
Foliculite pitirospórica
Tópico + sistêmico
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Tinha negra
Phaeoannellomyces werneckii
DD com melanoma
Tto tópico
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Piedra preta
Nódulos pretos que envolvem a haste dos cabelos e eventualmente barba ou bigode
Piedraia hortai
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Piedra branca
Concreções de cor branca e castanho clara nas hastes pilosas dos pelos pubianos, genitais, axilares e, eventualmente, bigode e couro cabeludo
Trichosporon beigelii
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Candidose
Candida albicans e outras
Intertrigo candidíasico
Dermatite das fraldas
Paroníquia e Onicomicose
Formas mucosas
Oral, vulvovaginal, balanoprepucial
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Tratamento
Tópico
Sistêmico
Fluconazol
Cetoconazol
Itraconazol