N2 vigilancia em saude

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Segundo Campos (2019), a diretriz do uso racional de dispositivos objetiva diminuir a incidência de infecções nosocomiais relacionadas a dispositivos médicos (cateteres venosos centrais, sondas vesicais de demora, ventilação mecânica, dentre outros).
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Quanto ao uso dos dispositivos médicos e às infecções originárias, analise as afirmativas a seguir.
 
I. O tempo de permanência e o tipo de dispositivo são fatores de risco para a infecção nosocomial.
II. As medidas básicas para a realização dos procedimentos, como a técnica asséptica, estão relacionadas com o risco de desenvolver infecções.
III. A tricotomia é um procedimento necessário que, diferentemente dos demais, não se relaciona com o risco de infecções.
IV. A escolha dos dispositivos deve ser criteriosa, assim como as suas medidas básicas procedimentais, como a proteção com barreira máxima e a manutenção após a inserção.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I, II e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A seleção dos dispositivos a serem utilizados deve ser criteriosa, pois estes podem gerar infecções provenientes de seu uso, sendo o tempo de permanência e o tipo de dispositivo os fatores de risco para a infecção nosocomial. Além disso, os procedimentos básicos devem ser rigorosos por estarem relacionados com o risco de desenvolver as infecções.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	De acordo com Campos (2019), dentre os parâmetros para a adequação da antibioticoprofilaxia, temos: a indicação, a droga, o momento de administração, a dose, o repique e a duração.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre o uso das drogas na antibioticoprofilaxia, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A vancomicina é alternativa para alérgicos a beta-lactâmicos, cobertura de colonizados por MRSA, bem mais efetivo do que a cefazolina.
II. Em adultos, no momento da incisão, a dose padrão de vancomicina deve ser de 20 mg/kg do paciente.
III. Em adultos, antes da incisão, a dose padrão de cefazolina é de 1g.
IV. Em pacientes obesos, a parti de 120kg , recomenda-se a administração de 3g de cefazolina.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
II e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. No momento de incisão, a dose padrão de vancomicina deve ser de 20 mg/kg e, em pacientes considerados obesos, de 120 kg ou mais. Percebe-se que 2g de cefazolina não são suficientes, sendo recomendado ministrar 3g.
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 1 pontos
	
	
	
	Campos (2019) afirma que a diretriz objetiva empregar a terapia analgésica multimodal (com anti-inflamatórios esteroidais ou não esteroidais, analgésicos e outros coadjuvantes de analgesia, de forma que sejam feitos associadamente) e preemptiva, ou seja, terapia que visa tratar algo que ainda acontecerá.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Em relação à analgesia multimodal, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Na fase intraoperatória, evidências apontam para o fato de que a analgesia multimodal e preemptiva retarda o acionamento da primeira dose de PCA.
	Resposta Correta:
	 
Evidências apontam para o fato de que a analgesia multimodal, na fase pré-operatória, faz com que os pacientes sintam menos dor após a cirurgia.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. A alternativa está incorreta. A analgesia multimodal tem função preemptiva, sendo necessária a sua aplicação antes da incisão do período operatório. Além disso, é justamente na fase intraoperatória que a analgesia deve ser realizada pela técnica de bloqueio e técnicas de anestesia, buscando diminuir o uso de opioides. Sobre o retardo da ativação da primeira dose de PCA, este ocorre na fase pré-operatório e não dentro do centro cirúrgico. No pós-operatório, o uso de opioides apenas deve ocorrer no caso de dores fortes.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	A nutrição e a hidratação estão intrinsecamente ligadas ao sucesso da cirurgia, assim como com a segurança do paciente, como apresenta Campos (2019).
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre a nutrição e hidratação, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A equipe nutricional deve sempre buscar minimizar o tempo de jejum no pós-operatório.
II. É preciso individualizar as dietas para cada tipo de paciente que possui sua especificidade, mesmo que realize a mesma cirurgia.
III. Quanto à hidratação, deve-se buscar adiar a dieta oral ou enteral, visto que é necessário o tempo de recuperação da cirurgia e já ocorre a suspensão de fluidos endovenosos.
IV. A hidratação deve ter seu início assim que o paciente se recupera do ato anestésico.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A equipe nutricional deve sempre buscar minimizar o tempo de jejum que permanece o paciente no pós-operatório, de maneira que, para a hidratação, o seu início também pode ocorrer o quanto antes, ou seja, assim que o paciente se recuperar do ato anestésico.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional na fase pré-operatória é fundamental, já que possibilita ao paciente ser avaliado nas melhores condições possíveis durante as primeiras 24 horas de internação.
Sobre a terapia nutricional na fase pré-operatória, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Deve-se verificar o risco e ajuste de aporte nutricional.
II. No caso de abreviação de jejum pré-operatório, deve-se garantir o suplemento sem jejum.
III. Para pacientes com Diabetes Mellitus não controlada, o jejum pré-operatório abreviado deve ocorrer sem suplemento.
IV. Para pacientes com refluxo gastroesofágico, deve-se abreviar o jejum pré-operatório de 6 a 8 horas, adicionado de suplemento.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e III, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, na fase pré-operatória, é necessário verificar o risco e ajuste de aporte nutricional, além de avaliar se, para os casos de possível jejum abreviado, o paciente possui diabetes Mellitus. Caso possua, o jejum deve ocorrer sem suplementação.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional é essencial e crucial para o sucesso do processo operacional, seja de cirurgias de grande e pequeno porte, assim como para o período de internação.
 
Referente à terapia nutricional na fase pré-hospitalar, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente deve ser identificado 1 mês antes da cirurgia.
II. Idade superior a 65 anos, com comprometimento dos órgãos-alvo, é um dos critérios para definir o paciente como alto risco nutricional.
III. Necessidade de transfusão é um dos critérios para definir o paciente como alto risco cirúrgico.
IV. Estar previamente desnutrido é um dos critérios para definir o paciente como alto risco cirúrgico.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A necessidade de transfusão é definida como um dos critérios aos quais, juntos, classificam um paciente como alto risco cirúrgico, assim como o fato de estar ou não previamente desnutrido.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontosPara Campos (2019), a proposta de redução do uso de fluidos no protocolo do paciente cirúrgico objetiva alcançar a estabilidade hemodinâmica durante e depois da cirurgia, a fim de assegurar a perfusão e a oxigenação adequadas, assim como evitar complicações. Por sua vez, na fase do pré-operatório, o protocolo do paciente cirúrgico propõe uma estratificação de risco sistematizada na avaliação pré-anestésica cujo nome é Apfel.
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre a redução de fluidos e o controle de náusea e vômito, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A hidratação por via oral é a mais prática, porém não é a via fisiológica que promove uma melhor retenção de água no espaço intravascular devido à grande perda para o espaço intersticial e terceiro espaço.
II. É importante obter parâmetros para a tomada de condutas clínicas aos pacientes com maior risco de complicações associadas ao excesso ou restrição de volume de líquidos. Assim, obtém-se um ajuste preciso da volemia do paciente.
III. O Apfel é apontado pela literatura como um dos melhores instrumentos para análise na avaliação pré-anestésica.
IV. A escala de Apfel mostra, por meio dos riscos, as recomendações necessárias para atuar na evolução do paciente, influenciando na escolha da profilaxia e do fármaco a ser utilizado.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. Adquire-se parâmetros para a tomada de condutas clínicas aos pacientes com maior risco de complicações ligadas ao excesso ou restrição de volume de líquidos. Assim, obtém-se um ajuste preciso da volemia do paciente. Além disso, o Apfel é apontado pela literatura como um dos melhores instrumentos para análise de estratificação de risco sistematizada na avaliação pré-anestésica, visto que ela mostra os riscos e recomendações necessários para atuar na evolução do paciente, especialmente aquele influenciado na escolha do fármaco e da profilaxia.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	Segundo Campos (2019), o líder de auditoria deve desenvolver e manter um programa de avaliação da qualidade e melhoria. Espera-se que entenda todos os aspectos das atividades de auditoria interna, de forma  a atender aos Requisitos do Programa de Avaliação da Qualidade e Melhoria, incluindo tanto as avaliações internas quanto externas.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
No que tange aos indicadores em saúde, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Os resultados originários de apuração duvidosa dos dados estatísticos, que contam com erros de registros de informação, devem ser utilizados com cuidado.
	Resposta Correta:
	 
Os resultados originários de apuração duvidosa dos dados estatísticos, que contam com erros de registros de informação, devem ser utilizados com cuidado.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois é necessário cuidado e cautela para utilizar os dados estatísticos em saúde, por serem, muitas vezes, duvidosos e atingidos por erros de registros de informação, de perdas e extravios de informação, que não são erros aleatórios.
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 1 pontos
	
	
	
	Para Campos (2019), a diretriz tem o intuito de utilizar a terapia analgésica multimodal (com anti-inflamatórios esteroidais ou não esteroidais, analgésicos e outros coadjuvantes de analgesia, de forma que sejam feitos associadamente) e preemptiva, ou seja, terapia que visa tratar algo que ainda acontecerá.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre a analgesia multimodal, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
no pré-operatório, os estudos voltados à analgesia direcionam para o uso reduzido de opioides e indicação conforme gerenciamento da dor institucional nos casos em que seja forte.
	Resposta Correta:
	 
na fase intraoperatória, a diminuição do score de dor está diretamente relacionada àquele observado no pós-operatório, influenciando, ainda, a diminuição do consumo de opioides.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. A alternativa está incorreta. Na fase intraoperatória, no centro cirúrgico, orienta-se a realizar técnicas de analgesia por bloqueio e técnicas de anestesia visando um baixo consumo de opioides ou “opioide free”. No pós-operatório, sugere-se como indicação medicamentosa o uso de dipirona ou paracetamol em associação com AINEs e adjuvantes. Quanto ao uso de opioides, os estudos voltados à analgesia no pós-operatório direcionam para o uso reduzido, assim como a liberação da primeira dose de PDA em tempos mais prolongados.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o excerto a seguir.
 
“Caprini
elaborou uma avaliação mais individualizada de fatores de risco. Esse modelo é amplamente utilizado em estudos e serve como referência para a adequação de profilaxia, principalmente para os pacientes de alto risco”.
 
OKUHARA, A. et al . Incidência de trombose venosa profunda e estratificação dos grupos de risco em serviço de cirurgia vascular de hospital universitário. Jornal Vascular Brasileiro , Porto Alegre, v. 14, n. 2, p.139-144, 2015.   
 
Sobre a profilaxia da tromboembolia venosa, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Segundo Bahl, o protocolo de tromboembolismo venoso nos ajuda a garantir a melhor estratificação de risco do paciente elegível ao protocolo de TEV.
II. Segundo Bahl, o protocolo de tromboembolismo venoso nos ajuda a definir a estratificação de risco, diferindo-se do score de Caprini .
III. Pela estratificação de risco do score de Caprini , quando o risco é moderado, deve-se iniciar nas primeiras 12 horas de pós-operatório da profilaxia farmacológica.
IV. A profilaxia farmacológica, identificando risco de sangramento, deve manter o paciente em observação clínica por até 6 horas.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e III, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois a profilaxia farmacológica deve avaliar se existe risco ou não de sangramento. Caso exista, deve-se manter o paciente em observação clínica por 12 horas. Caso não exista, deve-se usar a definição de estratificação de risco do score de Caprini, ao demarcar em risco baixo, risco moderado (o qual se deve iniciar nas primeiras 12 horas na profilaxia farmacológica) e risco alto.