ATIVIDADE_DE_SISTEMATIZAc_O_DO_CUIDAR_EM_ENFERMAGEM

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ATIVIDADE DE SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR EM ENFERMAGEM
PROF. FABIANA MARINHO DE MIRANDA
ENTREGAR O TRABALHO NO DIA DA PROVA NÃO SERA ACEITO EM OUTRA DATA 
ESCALA DE COMA DE GLASGOW 
1. NOS CASOS ABAIXO COLOQUE O ESCORE DA ESCALA DE COMA DE GASGLOW
A) O paciente em atendimento conversa e apresenta os olhos abertos; 
Responde que gosta de maçã quando é perguntado sobre o que aconteceu;
Retira a mão do examinador quando o mesmo faz uma manobra para avaliar resposta a dor; 
Pupilas reagem bilateral ao estimulo. 
ESCORE: ___________
B) Paciente durante o atendimento não abre os olhos em nenhum momento; 
Não tem qualquer resposta verbal a nenhuma pergunta; 
Faz movimento de extensão quando se realiza a manobra de estímulo doloroso; 
Avaliação pupilar uma pupila reage a estimulo luminoso.
ESCORE: ___________
C) Paciente durante o atendimento abriu os olhos quando foi solicitado verbalmente; 
Não sabe o que aconteceu;
Retira o membro do examinador quando o mesmo faz manobra de dor;
Pupilas reagem bilateral ao estimulo. 
ESCORE: ___________
D) Paciente foi encontrado falando o que tinha acontecido;
Sabe seu nome e onde mora;
Levanta o braço esquerdo quando foi solicitado mas não consegue levantar o braço direito pois sente muita dor;
Pupilas reagem bilateral ao estimulo. 
ESCORE: ___________
E) Paciente durante o atendimento só abre os olhos se compressão no esterno e faz sons como gemidos;
Faz movimento de flexão quando se realiza a manobra de estímulo doloroso;
Avaliação pupilar uma pupila reage a estimulo luminoso.
ESCORE: ___________
F) Paciente durante o atendimento abre os olhos somente quando pedimos;
Quando perguntamos seu nome ele diz que está bem e depois perguntamos o que aconteceu e ele diz: “Sim”;
Faz movimento de retirada ao estímulo doloroso;
Pupilas reagem bilateral ao estimulo. 
ESCORE: ___________
G) Paciente durante o atendimento apresenta-se acordado e falante, com olhos abertos;
Não sabe o que aconteceu e como chegou até ali;
Levanta a perna direita e a esquerda; 
Pupilas reagem bilateral ao estimulo. 
ESCORE: __________
H) Paciente durante o atendimento não apresenta abertura ocular com nenhum estímulo;
Paciente não responde às perguntas feitas e não mostra nenhum barulho com a boca;
Quando pedimos para levantar a mão não levanta, nem esboça qualquer movimento com a manobra de estímulo doloroso;
Avaliação pupilar nenhuma reação.
ESCORE: __________
I) Paciente durante o atendimento apresenta-se acordado, alerta, conta o que aconteceu e explica o que estava fazendo antes de acontecer o acidente;
Refere muita dor na perna esquerda e grita de dor quando ela é palpada;
Aperta a mão do médico quando ele pede durante a avaliação;
Pupilas reagem bilateral ao estimulo. 
ESCORE: __________
J) Paciente durante o atendimento apresenta abertura ocular somente se solicitamos que abra os olhos;
Quando explica o que está acontecendo só consegue falar “é” como resposta para todas as perguntas;
Não responde a comandos verbais como levantar o braço ou a perna;
Tem alguns movimentos se fazemos manobra de estímulo a dor;
Pupilas reagem bilateral ao estimulo. 
ESCORE: __________