INFECÇÃO URINÁRIA (ITU)

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INFECÇÕES URINÁRIAS (ITU) 1
INFECÇÕES URINÁRIAS (ITU)
1) ITU Simples
mulheres, imunocompetenes, sem comorbidades, sem anomalia urológica, não 
grávidas, pré-menopausa
EPIDEMIOLOGIA
bacterianas: mais comuns
Em adultos mais freq em mulheres 
Fatores de risco: alt hormonais (queda de estrogênio), gravidez (estase 
urinária), obstrução, manipulação das vias urinárias, diabetes, transplantados, 
vida sexual 
FISIOPATOLOGIA
vias de entrada: canalicular ascedente, hematogênica, linfática, contiguidade
mecanismos de defesa: fluxo urinário e esvaziamento vesical, JUV, 
composição da urina, flora vaginal e periureteral, urotélio (mucina, receptores, 
GAG)
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Quadro Clínico 
disúria 
polaciúria 
urgência miccional 
hematúria (geralemnte no final da miccção)
desconforto suprapúbico 
queda do estado geral, taquicardia, febre 
Exame físico 
normal 
dor suprapúbica
sinal de giordano positivo 
Diagnóstico Laboratorial 
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TIRAS DE EXAME (urine dipstick testing)
→ nitrito +
→ Leucócito esterase +
SUMÁRIO DE URINA (Tipo I)
→ jato médio, cateterismo ou punção 
→ leucocitúria (homens +5 leuco por campo / mulheres +10 leuco por campo)
UROCULTURA
→ + de 100.000 unidades formadoras de colônicas por ml (UFC/mL) 
TRATAMENTO 
💡 limitar uso de fluoroquinolonas e cefalosporinas (especialmente em 
infecções não complicadas e bacteriúria assintomática)
Situações Específicas
ITU recorrente 
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→ +3 epsódios por ano 
→ avaliar anormalidades nas vias urinárias
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA
→ Grávidas (tratar)
ITU EM CRIANÇAS
→ tratamento por 7-10 dias 
→ tetraciclinas e quinolonas são contraindicadas
→ 2 ep/ ano → fazer investigação de malformação de trato urinário 
ITU EM HOMENS
→ tratamnto por no min 7 dias 
MULHERES PÓS-MENOPAUSA
→ Uso tópico de estrogênio (avaliar mamas antes !)
2) ITU COMPLICADA
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Pielonefrites Agudas
Recorrência de infec por Proteus → associação com nefrolitíase
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abcesso renal:
abcesso perirrenal 
pielonefrite enfisematosa → com gás:
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pielonefrite xantogranulomatosa → deforma o rim:
tuberculose renal
PCT COM UROCULTURA NEGATIVA + EAS COM PUS
→ PIÚRIA ESTÉRIL
cultura específica para BK (possibilidade de falto negativo)
PCR em urina de 24h (mais rápido e mais caro)
→ GRAVE