AV1 - Fisioterapia Cardiovascular - 2021 2

Prévia do material em texto

PDF
	Imprimir
	Gabarito
	Prova
	Fechar
	AV1
Nome do(a) Aluno(a):Isabele Marques Ferreira 
	
Matrícula: 201803559551
	Disciplina: SDE0098 / FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR ________________
	Data: 04 /10 /2021
	
OBSERVAÇÕES:
Leia com atenção as questões antes de responder. No momento da prova, você deve dedicar-se exclusivamente a esta atividade. É importante que você se programe para realizar sua prova sem interrupções e no tempo estipulado pelo professor. Terminando a prova, o aluno deverá entregar a avaliação, devidamente identificada, via Teams, no qual o aluno deverá ir em equipe, clicar em tarefa, em seguida, adicionar trabalho e carregar este dispositivo, selecionar o arquivo em seu computador e clicar em entregar. Pronto, sua avaliação foi entregue! 
 
Boa prova!!!
	
1) Sobre a ritmicidade cardíaca analise as sentenças abaixo:
I - Nodo Sinoatrial: situado na parede lateral superior do átrio esquerdo, abaixo do orifício da veia cava superior. Neste local é gerado o impulso rítmico normal; F
II - Vias Internodais: condutoras do impulso do nodo sinoatrial para o nodo atrioventricular; V
III - Nodo Atrioventricular: situado na parte posterior e inferior do AD. O impulso se propaga pelos átrios, mas é retardado por mais de 0,04s na região do nodo atrioventricular, antes de surgir no feixe atrioventricular; V
IV - Transmissão no Sistema de Purkinje: as fibras de Purkinje saem do nodo sinoatrial e passam pelo feixe atrioventricular para atingirem os ventrículos; F
V - Mecanismos especiais no coração produzem ritmicidade cardíaca, transmitindo potenciais de ação para todo o músculo cardíaco, para gerar o batimento arrítmico do coração; F
Estão corretos os itens (0,5):
( ) A – I e II 
( X ) B – II e III;
( ) C – III e IV
( ) D – I; IV e V
( ) E – Todos os itens estão corretos
2) As ondas P, T e o complexo QRS correspondem, respectivamente, ao registro de (0,5):
( ) A – Repolarização atrial, repolarização ventricular e despolarização ventricular
( ) B – Despolarização ventricular, repolarização ventricular e despolarização atrial
( ) C – Repolarização atrial, repolarização ventricular e despolarização atrial
( X ) D – Despolarização atrial, repolarização ventricular e despolarização ventricular
( ) E – Despolarização atrial, repolarização atrial e despolarização ventricular
3) Em atletas treinados, o ECG apresenta-se da seguinte forma, devido despolarização lenta (0,5):
( ) A – Onda T negativa
( X ) B – Aumento do intervalo R – R
( ) C – Ausência da onda P, antes do QRS
( ) D – Intervalo PR prolongado e ausência de onda T
( ) E – Diminuição da intervalo R – R 
4) Sobre a fisiologia cardíaca, marque verdadeiro (V) ou falso (F) para as seguintes afirmativas. Para aquelas, cuja resposta for falsa, justifique sua resposta reescrevendo a afirmativa corretamente. (1,0)
( F ) Quanto menor for a pós-carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear o sangue;
( V ) Uma das formas de aumentar o débito cardíaco é aumentar a pré-carga e a frequência cardíaca; 
( F ) No coração, a pré-carga é diretamente proporcional ao comprimento das fibras musculares que por sua vez depende do volume diastólico inicial; 
( F ) Durante o exercício físico, ocorre aumento da pós-carga, o que resulta em maior estiramento muscular e facilita o bombeamento cardíaco;
( V ) Quanto maior a vasoconstrição periférica, maior é a pós-carga do coração;
 (V) quanto maior for a pós carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear sangue.
(V) no coração, a pré-carga é diretamente proporcional ao comprimento das fibras musculares que por sua vez depende do volume diastólico final;
(V) durante o exercício físico, ocorre aumento da pré-carga, o que resulta em maior estiramento muscular e facilita o bombeamento cardíaco;
5) Elizabete, 66 anos, resolveu fazer hidroginástica com a finalidade de perder peso (IMC = 43,2). Além de obesa, esta paciente apresentava apneia obstrutiva do sono. Ao solicitar o atestado médico para fazer a hidroginástica o médico pediu alguns exames: de sangue (glicemia, colesterol total e frações e hormônios tireoidianos), eletrocardiograma e teste ergométrico. Os exames de sangue e eletrocardiograma foram realizados normalmente. Já no dia do teste ergométrico (esteira), antes do início do exame foi aferido a pressão arterial, que estava 170/100mmHg, caracterizando uma hipertensão estágio II. Neste momento a paciente relatou que realmente é hipertensa, sob uso de atenolol e que há 6 meses sua pressão encontra-se instável. Diante do exposto, qual o melhor método diagnóstico (exame) indicado para esta paciente? (0,5)
( ) A – Holter
( ) B – Aferição da Pressão Arterial N
( X ) C – Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial
( ) D – Eletrocardiograma N
( ) E – Ecocardiograma 
6) A.P.G., 54 anos, tabagista e sedentário, é portador de valvopatia mitral grave, a qual promove aumento do tecido atrial e consequentemente elevação das pressões atriais. Ao caminhar dois quarteirões até a farmácia paciente começou a apresentar dor no peito, tontura e dispneia e, logo em seguida, foi socorrido e levado ao hospital, onde o cardiologista solicitou imediatamente um eletrocardiograma (abaixo), no qual foi verificado presença de taquicardia supraventricular. Verificou ainda que as ondas P apresentavam aspecto serrilhado, devido à rápida frequência atrial e que as ondas T não eram identificáveis. 
a) A qual tipo de arritmia atrial se refere o quadro descrito acima, confirmado pela imagem do eletrocardiograma? (1,0) 
R: Flutter atrial
b) De acordo com o eletrocardiograma indique a frequência atrial. (0,5)
R: 80
c) De acordo com o eletrocardiograma qual é a frequência ventricular? (0,5)
R: 330
7) O senhor C.A.R. tem 69 anos, aposentado, casado, tabagista, mora no interior de SP e não costuma realizar atividades físicas continuadas, segundo relato, uma ou duas vezes por semana vai ao centro da cidade a pé. Percebendo que ele estava engordando muito (IMC 31) e que a pressão arterial estava ficando desregulada (PAS > 150 mmHg e PAD > 90 mmHg), apesar do uso continuado de anti-hipertensivos, a esposa marcou uma consulta médica para ele. Na avaliação, o médico observou aumento da circunferência abdominal (6 cm) e identificou histórico familiar de cardiopatia. Meses depois, ao acordar, sentiu um desconforto na região precordial com irradiação para o membro superior esquerdo e pescoço, com progressão da área dolorosa. Foi levado imediatamente para a urgência de uma cidade vizinha. No ECG observou-se supradesnivelamento do segmento ST e no exame laboratorial foi observado elevação da troponina. Levando em consideração apenas o IMC do paciente referido acima qual seria a classe e o risco cardiovascular deste paciente? (1,0)
R: com o IMC 31, ele é obeso de Grau I, risco cardiovascular moderado, classe II.
8) B.T.M., é um senhor de 75 anos, aposentado, tabagista, sedentário e portador de hipertensão arterial, com maus hábitos alimentares. Por conta própria resolveu fazer caminhadas diariamente, sem orientação adequada, pois havia lido em uma revista que a atividade física reduzia os níveis de pressão arterial. Durante as caminhadas diárias começou a observar que com frequência vinha apresentando palpitações, fraqueza e tontura, mesmo assim continuou a realizar as caminhadas. Certo dia, durante a sua caminhada, além dos sintomas já descritos acima, B.T.M. apresentou uma síncope, foi socorrido e levado ao serviço de emergência. Já no hospital, ao ser avaliado pelo médico, paciente se encontrava consciente e estável hemodinamicamente, porém com elevação dos batimentos cardíacos, com FC = 156bpm. Em seguida o médico solicitou alguns exames laboratoriais e um ECG, cujo resultado pode ser verificado na imagem abaixo. Paciente foi medicado e após algumas horas de observação recebeu alta hospitalar. O médico solicitou também que o paciente realize acompanhamento clínico e que o ideal era realizar um exame para verificar as variações do ritmo e da frequência cardíaca que ocorrem ao longo das 24 horas. 
a)De acordo com o quadro clínico descrito acima e analisando a imagem do ECG o paciente apresentou uma arritmia. Qual o tipo de arritmia apresentada por B.T.M. e qual a alteração eletrocardiográfica que justifica sua resposta? (1,0) 
R: Fibrilação ventricular.
b) Após alta hospitalar o médico solicitou ao paciente que realizasse o acompanhamento clínico e um exame para verificar as variações do ritmo e da frequência cardíaca que ocorrem ao longo das 24 horas. A qual exame o médico se refere? (1,0)
R: Holter
	
	Problemas com a impressão? Clique aqui para instalar o componente de impressão (para isto, você deve ter atributos de administrador no seu computador).
	
	Problemas com a visualização do arquivo PDF? Clique aqui para instalar o Adobe Reader (para isto, você deve ter atributos de administrador no seu computador).
	
Caso, mesmo após a instalação do pluguin de impressão, não consiga imprimir a prova, clique aqui para imprimi-la sem o pluging.