Mapa Mental - Câncer de Pulmão, USP Clínica Médica (2016)

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Wathyson Alex de Mendonça Santos 
UFNT – Medicina, 5º Período 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Câncer mais comum no mundo - INCA 2016, 8.1% 
das neoplasias em homens e 5.3% nas mulheres 
• (2016) Brasil: 28.220 casos novos com 24.500 
mortes 
• (2018) Mundo: 2.1 mi de pacientes com 1.8 mi 
mortes 
• Sobrevida de 5 anos: 13 a 21% em países 
desenvolvidos e 7 a 10% em subdesenvolvidos 
• TNM, onde T: tamanho do tumor, N: 
linfonodos acometidos e M: presença de 
metástases 
• Utilizado universalmente para ser uma 
descritiva única 
• Basear o tratamento nos diferentes estádios da 
doença 
• Importante para predizer a sobrevida do 
paciente 
• De acordo com o TNM será instituído um 
tratamento específico para cada paciente 
Peculiaridades dos tipos mais comuns 
• Adenocarcinoma: distribuição periférica, 
metástases precoces, acesso a 
broncoscopia mais difícil 
• Epidermoide: mais comum no Brasil 
(66% dos casos), distribuição central, 
endobrônquico (acessível à 
broncoscopia), crescimento lento → 
metástases tardias, citologia oncótico de 
escarro pode ser positiva 
• Pequenas células: crescimento central, 
pode apresentar estenose de brônquios por 
compressão extrínseca, endobrônquica 
Assintomático ou Sintomático (40 a 
95%) 
• Devido ao tumor primário: tosse, 
expectoração, hemoptise, dor torácica, 
sibilo ou estridor e dispneia 
• Devido à metástases ou crescimento 
avançado: rouquidão e paralisia de 
diafragma, derrame pleural, aumento do 
fígado e nódulos hepáticos palpáveis, no 
SNC (cefaleia, náusea, vômito e 
hemiparesia), síndrome de pancoast 
• Devido à síndromas paraneoplásicas (10 
a 20% dos pacientes): caquexia e 
anorexia, secreção exagerada de ADH, 
hipercalcemia, síndrome de cushing 
Guiado pelo estadiamento do tumor e 
condições clínicas do paciente 
• Cirurgia: avaliar a ressecabilidade do 
tumor e condições clínicas do 
paciente. Avaliar a localização e 
extensão do tumor para definir 
possibilidade cirúrgica 
➢ EX: segmentectomia, lobectomia ou 
exérese de um pulmão 
• Quimioterapia: utilizada com um 
tratamento adjuvante → para redução 
tumoral numa tentativa de remoção 
cirúrgica posteriormente 
➢ Carcinoma de pequenas células → 
boa resposta quimioterapica 
• Radioterapia: também funciona como 
adjuvante, para redução tumoral ou 
após cirurgia para destruir células 
tumorais persistentes, já que o efeito é 
mais regional. 
Definição e Classificação 
Classificação 
Quadro Clínico 
Estadiamento Epidemiologia 
Diagnóstico 
• Realizado pelo exame de imagem 
(preferência por TC contrastada) + 
Exame histopatológico (para 
definir qual tipo e guiar no melhor 
tratamento) 
• A imuno-histoquímica também 
pode ser utilizada para definição 
etiológica neoplásica 
Tratamento 
Neoplasia é o crescimento de um tecido novo, anormal e 
autônomo sem função e com crescimento descontrolado 
• Benignas: hamartomas 
• Malignas: carcinomas broncogênicos 
➢ Não pequenas células: epidermoide (30%), adenocarcinoma 
(30%), mistos (20%) e grandes células (4%) 
➢ Pequenas células (16%) 
• Outros: mesotelioma (1%) 
• Tabagismo (80 a 90% dos casos): 20 a 30x 
mais risco de desenvolver CA de pulmão 
• Agentes ocupacionais: asbestos (aumenta 
até 13x o risco de CA), sílica, radônio 
• Predisposição genética: aumenta até 5x se 
pelo menos um dos pais morreu de CA 
• Doença pulmonar prévia 
• Idade avançada 
Fatores de risco