Principios gerais do preparo cavitário

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PRINCIPIOS GERAIS DO PREPARO CAVITÁRIO (GREENE VARDIMAN BLACK): 
regras para fazer o preparo cavitário 
1. Forma de contorno: define a área do dente a ser incluída no preparo cavitário 
o EXTENSÃO PREVENTIVA: antigamente tirava uma região a mais que a 
carie para prevenir (na época tinha péssimas condições de higiene). Só 
que hoje não se usa mais, a prioridade é manter o dente hígido. Tem 
outros métodos de manter o dente e prevenir mais cárie (flúor, escova, 
dentrificio, selamento, fio dental...) 99% não faz mais, Masssss depende 
de cada caso (pobreza, acesso). O nivél de carie vai caindo com a idade 
e aumenta a possibilidade de doença periodontal 
o Atualmente você vai tirando até acabar a carie e a forma de contorno final 
é determinada pelo fim de toda a retirada da lesão 
 
2. Forma de resistência: característica dada a cavidade para que as estruturas 
remanescentes e a restauração sejam capazes de resistir as forças 
mastigatórias 
o ISTIMO: área de menor desgaste no sentido vestíbulo lingual. Distância 
entre os vértices das cúspides (no caso o preparo cavitário para 
amalgama tem que ser no máximo 1/3 da distância dos vértices das 
cúspides) (quando se trata de uma restauração por resina composta a 
distância pode ser de até ½ istimo). Se nenhum desses casos der e a 
cavidade ficar maior, o dente não irá suportar a carga oclusal e nesse 
caso tem que partir para prótese 
o Os ângulos diedros do segundo grupo devem estar arredondados 
o Arredondar o ângulo axio-pulpar sempre 
o CURVA REVERSA DE HOLLENBACK: na classe ll ao quebrar a crista 
marginal a parede v fica expulsiva, então desgasta para expandir o 
preparo cavitário e deixar o ângulo com a superfície externa próximo a 
90° e não quebrar o amalgama 
o Não fazer sulcos profundos pois quebra (apoia o hollenback nas cuspedis 
presentes para evitar sulcos profundos) 
o O esmalte deve ficar apoiado sobre dentina hígida 
 
 
3. Forma de retenção: capacidade de a cavidade reter a restauração 
o Preparo ligeiramente convertido para oclusal (forma retentiva), usando 
broca 245 (cônica invertida) deixa o preparo ligeiramente arredondado 
(brocas 329, 330, 331 – parecidas), se pegar broca cilíndrica a cavidade 
fica reta e o material restaurador vai sair. Quando pode usar broca 
cilíndrica? Quando a altura do preparo for maior que a largura, aí o 
material não sai 
o Seguir a orientação dos prismas de esmalte 
o MICRORETENÇÕES: broca ½ nos ângulos diedros do segundo grupo 
para aumentar a área de superfície 
 
4. Forma de conveniência: possibilitar a instrumentação adequada do preparo 
cavitário e a inserção do material restaurador (objetos que ajudam a ter uma 
ótima restauração), melhora o campo de trabalho 
o Matriz 
o Cunha 
o Isolamento absoluto 
 
5. Acabamento das paredes de esmalte: remoção do esmalte sem suporte que 
ficou na cavidade, para não lascar e quebrar futuramente 
o RECORTADOR DE MARGEM GENGIVAL: passa em volta do esmalte e 
já solta o prisma de esmalte que está debilitado pelo preparo cavitário, 
sem suporte dentinário. Pode ficar tranquilo que não consegue remover 
esmalte sadio, só esmalte solto 
 
6. Remoção da dentina cariada: remoção da carie remanescente 
o Quando se trata de uma carie pequena você faz isso 
o Quando se trata de resina composta essa é a primeira etapa 
o Quando se trata de uma carie muito extensa esse passo acaba se 
tornando o primeiro, então você retira toda a carie presente e aí começa 
a fazer os passos na ordem do início. Normalmente isso é o que mais 
acontece. Portanto começa por isso e depois pensa nas outras etapas e 
vê se será possível fazer amalgama 
o ETAPAS CARIE GRANDE: exame clinico, radiografia, isolamento 
absoluto, assepsia, pega uma broca grande em baixa rotação para ir 
removendo aos poucos e não ter perigo de expor pulpar, pode auxiliar 
com a colher de dentina para ir retirando e passa broca quando precisar. 
(Porque se usar broca pequena você tem que fazer grande força e corre 
risco de expor a polpa) 
o Se o esmalte estiver integro e a dentina não: ponta diamantada em alta 
rotação, quando cair na dentina precisa de uma broca compatível com a 
lesão (maior a carie maior a broca) e colher de dentina 
o Se mesmo com baixa rotação e colher de dentina acabar expondo a 
polpa: tenta o tratamento de capeamento pulpar (porque o dente está 
isolado, sem contato com a contaminação, então joga hidróxido de cálcio 
e faz o resto dos procedimentos para isso). Agora se ainda tiver dentina 
cariada no local e entrar na polpa tem que fazer tratamento endodôntico 
o Depois que retirar a carie mole, se ficar dentina esbranquiçada não pode 
restaurar o dente assim, pega a broca e desgasta mais um pouco até tirar 
tudo. Se tiver escuro pode ser a dentina reacional, só ter certeza que tirou 
tudo de carie e restaurar em cima da dentina reacional 
 
7. Limpeza da cavidade: antes de colocar o material restaurador 
o Antigamente limpava-se com agua de hidróxido de cálcio, em bolinhas 
de algodão 
o Limpamos com agua oxigenada (para amalgama) ou o próprio 
condicionamento ácido (em resina composta) 
o Verniz NUNCA