Exercícios - Sistema Urinário

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Prova Renal 
1) Floriano, estudante de Biomedicina, recebeu para 
análise o plasma de uma paciente acometido de 
insuficiência renal aguda, consequência de uma 
intensa queimadura que atingiu grande área do seu 
corpo. Os resultados dos exames e os achados 
clínicos revelam: 
a) Hiperazotemia pré-renal, hipocalemia, hipernatremia, 
acidose metabólica, hipertensão e diminuição do 
hematócrito. 
b) Hiperazotemia renal, hipercalemia, hipernatremia, 
acidose respiratória, hipertensão e aumento de 
hematócrito. 
c) Hiperazotemia pré-renal, hipercalecemia, 
hiponatremia, acidose metabólica, hipertensão e 
aumento de hematócrito. 
d) Hipoazotemia renal, hipercalecemia, hiponatremia, 
alcalose metabólica, hipotensão e aumento do 
hematócrito. 
e) Hipoazotemia pós-renal, hipercalecemia, 
hipernatremia, alcalose metabólica, hipotensão e 
aumento do hematócrito. 
 
2) Com relação ao processo de formação da urina no 
homem, assinale V para verdadeira e F para falso e 
marque a alternativa correta: 
( ) Como a filtração glomerular é um processo de alta 
seletividade as vitaminas e os aminoácidos não sofrem 
filtração. 
( ) Algumas substâncias presentes no sangue, para 
serem reabsorvidas, dependem de transporte ativo como 
ocorre na borda em escova no túbulo contorcido distal. 
( ) Ácido Úrico, amônia, diversas drogas e 
medicamentos podem ser detectados em maior 
concentração na urina do que no filtrado glomerular. 
( ) Durante a passagem pelo ramo espesso da alça de 
Henle e pelo ductor coletor, quase toda água de ser 
reabsorvida e devolvida à circulação. 
( ) Na posição inicial do túbulo distal ocorre reabsorção 
de NaCl por meio do co-transportador Na+/Cl-. 
a) F,F,V,F,V 
b) V,V,F,V,F 
c) F,V,F,V,V 
d) V,V,V,F,F 
e) F,F,F,V,V 
 
3) Paciente, de 65 anos, procura o ambulatório 
queixando-se de dispneia, cansaço, tosse e sibilos. 
A dispneia piorou, fazendo com que fosse levado a 
emergência. 
 Gasometria Arterial: 
ph=7,20; 
pco2=75mmHg; 
BR=30mM/L 
 
Diante do quadro pode concluir que: 
I- O ph reduzido indica acidose e elevação da pco2 
indica comprometimento respiratório. 
II- O BR (bicarbonato real) elevado indica que está 
havendo produção de grande quantidade de ácidos 
fixos. 
III- O distúrbio é acidose metabólica com tentativa de 
compensação respiratória. 
IV- A compensação renal ocorre pela formação de 
amônio (Nh4), resultante da união do grupamento 
amônia (Nh3), proveniente da glutamina, com o H+ 
secretado nos túbulos renais. 
V- Ocorrerá hiperventilação com troca do H+ intracelular 
por k+ extracelular e hipercalecemia 
 
Estão corretas apenas os seguinte itens: 
a) II e IV 
b) I e III 
c) II e V 
d) I e IV 
e) III e V 
 
4) Em relação a fisiologia da Micção, está CORRETO 
afirmar que: 
a) Durante a fase de enchimento vesical, o músculo 
detrusor encontra-se relaxado devido a ação das fibras 
nervosas parassimpáticas, oriundas do nervo pudendo; 
b) O reflexo da micção é medular, os sinais sensoriais 
dos receptores de estiramento da bexiga são conduzidos 
a medula sacral através dos nervos pélvicos. 
c) Durante o reflexo da micção, os centros superiores 
não são capazes de inibir ou facilitar a micção; 
d) O esfíncter estriado externo da uretra e inervado por 
fibras simpáticas oriundas do nervo pélvico; 
e) A fase de esvaziamento vesical se da por contração 
do músculo detrusor, após reflexo da micção, o qual 
inibe a ação do sistema nervoso parassimpático. 
 
5) Levando-se em conta a insuficiência renal marque V 
para verdadeiro e F para falso e marque a 
alternativa que contém a sequencia CORRETA: 
( ) Na insuficiência renal crônica as concentrações 
séricas da uréia e da creatinina aumentam 
aproximadamente em proporção ao grau de redução do 
néfrons funcionais. 
( ) Quando os rins não conseguem funcionar, seu poder 
de tamponamento se esgota e o ácido metabólico se 
acumula nos líquidos corpóreos, fazendo que o ph se 
torne alto. 
( ) A insuficiência renal prolongada é causa de 
osteomalácia (onde os ossos se tornam muito frágeis), 
em parte é ocasionada pela redução sérica de fosfato 
em decorrência da menor taca de filtração glomerular. 
( ) A principal causa de anemia nos pacientes renais 
crônicos é a menor secreção renal de eritropoietina. 
( ) Diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica 
são as duas causas mais importantes de doença renal 
terminal. 
a) V, F, V, V, V 
b) F, V, V, F, F 
c) V, V, F, V, V 
d) F, V, V, F, V 
e) V, F, F, V, V 
 
6) No controle da homeostase do corpo humano, 
vários elementos ações coerentes para o estreito 
equilíbrio hidrossalino. Está correto afirmar que: 
a) O sistema-renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é 
sinérgico com o peptídeo natriurético atrial na 
determinação de retenção do sódio. 
b) ADH, Sistema Simpático e SRAA são ativados pela 
expansão do volume plasmático. 
c) Prostaglandinas E2 são potentes vasodilatadores 
renais e eficazes estimuladores da reabsorção tubular de 
sódio. 
d) A renina vasoconstringe a arteríola aferente e a 
aldosterona vasoconstringe a arteríola eferente. 
e) A angiotensina e a endotelina provocam 
vasoconstrição renal e aumentam a reabsorção tubular 
de sódio, enquanto o oxido nítrico e prostaciclinas 
provocam vasodilatação renal. 
 
7) Na formação da urina, sobre a fase de filtração 
glomerular é CORRETO afirmar que: 
a) Os determinantes da taxa de filtração glomerular 
(TFG) mais variáveis ao controle fisiológico incluem a 
pressão hidrostática glomerular e a pressão 
coloidosmótica capilar glomerular; 
b) A pressão capilar glomerular é uma força que 
desfavorece a filtração glomerular; 
c) A filtração glomerular independe da permeabilidade do 
capilar glomerular; 
d) A pressão intratubular e a pressão oncótica do capilar 
glomerular são forças que se somam a filtração; 
e) A pressão hidrostática glomerular e a pressão 
coloidosmótica capilar glomerular atuam de forma 
independente e, portanto, não são influenciadas pelo 
sistema nervoso simpático, hormônios e autacóides 
(Substancias vasoativas liberadas pelos rins). 
 
8) Correlacione as colunas relacionando os 
antibióticos com os seus respectivos mecanismos 
de ação: 
( ) Quinolonas 
( ) Macrolideos 
( ) Betalactamicos 
( ) Sulfonamidas 
1- Ligam-se a forma reversível 50S do ribossomo e 
inibem a síntese protéica. 
2- Acopla num receptor presente na membrana interna 
bacteriana (PBP) e interfere na transpeptidação que 
ancora o peptidoglicano estrutural de forma rígida. 
3- Inibem competitivamente a enzima bacteriana 
sintetase de dihidroperoato (são análogos do seu 
substrato o ácido para-aminobenzóico (PABA)). 
4- São inibidores da enzima bacteriana DNA 
topoisomerase II (girasse de DNA) e da 
topoisomerase IV. 
 
a) 1,2,3,4 
b) 3,2,4,1 
c) 4,1,2,3 
d) 2,1,3,4 
e) 1,4,2,3 
 
9) O mecanismo de contra-corrente que gera um 
interstício medular hiperosmótico é devido aos 
seguintes fatores, exceto: 
a) Transporte ativo de íons Na e co-transporte de íons K, 
cloreto e outros íons do ramo ascendente da alça de 
Henle em direção ao interstício medular; 
b) Transporte ativo de íons dos ductos coletores para o 
interstício medular; 
c) Difusão facilitada de uma quantidade de uréia dos 
ductos coletores medulares internos para o interstício 
medular; 
d) Difusão de uma pequena quantidade de água dos 
túbulos medulares para o interstício medular, em 
proporção bastante inferior à reabsorção de solutos para 
o interstício medular. 
e) O mecanismo de contracorrente independe da 
disposição anatômica da alça de Henle e do vasa recta. 
 
10) Os valores de pH mais são encontrados no(a): 
a) túbulo proximal; 
b) alça de Henle; 
c) túbulo distal; 
d) ducto coletor; 
e) aparelho justaglomerular 
 
11) Considerando os dos patógenos e do hospedeiro 
(espécie humana) relacionados a infecção do trato 
urinário, é correto afirmarque: 
a) Os patógenos mais comuns são as bactérias gram 
negativas, sendo a mais comum o Staphylococcus 
saprophyticus; 
b) O fator de virulência bacteriano mais importante é a 
presença dos pili na bactéria; 
c) O fator que mais contribui para diferenciar mulheres 
suscetíveis à ITU das não suscetíveis é o tamanho da 
uretra; 
d) A defesa primária da bexiga contra ITU é o ph da 
urina; 
e) A classe ideal de drogas para o tratamento empírico 
das ITU são as cefalosporinas 
 
12) Assinale a sequencia correta dos eventos 
decorrentes da ação da Aldosterona. 
a) A retenção urinária de sódio; retenção de agua; 
aumento do volume extracelular; baixa diurese; secreção 
de k+; 
b) Retenção urinária de sódio; retenção de água; 
redução do volume extracelular; oliguria; secreção de k+; 
c) Retenção urinária de sódio; retenção de água; 
aumento do volume extracelular; baixa diurese; 
reabsorção de k+; 
d) Retenção urinaria de sódio; retenção de água; 
aumento do volume extracelular; baixa diurese; 
hipercalemia; 
e) Retenção urinária de sódio e potássio; retenção de 
água; aumento do volume extracelular; baixa diurese; 
 
13) Qual dos seguintes itens provocaria aumento do 
ritmo de filtração glomerular (RFG)? 
a) Redução da ingesta de sódio. 
b) cálculo ureteral. 
c) dilatação da arteríola aferente 
d) Constrição da arteríola aferente 
e) vômito e diarreia excessivos 
 
14) A depuração renal de uma substância é o volume 
de plasma que é completamente depurado da 
substancia pelos rins por unidade de tempo. Para 
avaliação da taxa de filtração glomerular é utilizado 
o Clearence de Creatinina. Sobre esse exame é 
correto afirmar: 
a) Para que o Clearence seja calculado não é necessária 
a medição simultânea dos níveis de creatinina sérica e 
urinária; 
b) Para a realização do exame o paciente deve fazer 
coleta de urina por 12h, sendo que a primeira urina da 
manha deve ser desprezada; 
c) A creatinina é empregada pq é uma substancia que 
está normalmente presente no organismo, e uma 
quantidade muito pequena é reabsorvida após ser 
filtrada; 
d) Para o calculo preciso da depuração da creatinina só 
é utilizada a concentração de creatina no soro e outras 
variáveis como o sexo, idade, peso e raça não são 
relevantes; 
e) Para avaliação da capacidade de filtração renal é 
realizada infusão intravenosa de creatinina no paciente. 
 
15) Explique de que maneira o uso prolongado de 
AINES, causam alterações a nível renal. 
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16) Cite 3 classes de diuréticos, referindo seu local de 
ação no néfron e cite UM exemplo de cada classe. 
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17) Um individuo saudável, após uma período de 
ingestão continua de grande volume de água e 
antes da micção. 
a) função do ADH e a glândula que o secreta. 
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b) Descreva o mecanismo pelo qual o ADH promove o 
seu efeito. 
 
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