ANEMIA FERROPRIVA NA PEDIATRIA

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Suzana Feltrin - MED LVIII 
ANEMIA FERROPRIVA NA 
PEDIATRIA 
Introdução: 
• É o principal tipo de anemia nas crianças. 
Repercussões na saúde: 
• Afeta o desenvolvimento motor e cognitivo 
• Compromete o desenvolvimento cerebral 
• Alterações na resposta imune 
• Alterações nos paladares e apetites 
associadas a perversão do apetite 
• Alterações no desenvolvimento 
comportamental e de linguagem 
• Compromete o desenvolvimento cerebral 
• Risco aumentado de parto prematuro, 
baixo peso e aumento da mortalidade 
materna e infantil 
• Alterações no desenvolvimento 
audiovisual 
• Resposta alterada ao estresse metabólico 
Fatores que aumentam a prevalência nas 
crianças: 
1. Reserva de ferro ao nascer 
a. Captação de reservas no último 
trimestre 
b. A incorporação de ferro pelo feto é 
proporcional ao seu peso corporal 
2. Requerimentos fisiológicos para o 
crescimento 
a. O peso triplica com 1 ano e 
quadriplica em 2 anos. 
b. RNTAIG esgota estoque de ferro 
do 4º ao 6º mês 
c. RN PT e BP esgotam no 3º mês 
d. Dependência de ferro exógeno 
3. Perdas sanguíneas ocultas 
a. Uso de leite de vaca (essas perdas 
podem exceder 3 mL/dia o que 
corresponderia a 0,27 mg de 
hemoglobina ou 0,9 mg de ferro por 
dia) 
b. Gastroenterites 
c. Parasitoses 
4. Ingestão e absorção de ferro 
a. Aporte de ferro nos alimentos - 
quantidade e biodisponibilidade 
b. A absorção de ferro presente na 
dieta é influenciada pela 
quantidade, pela forma química do 
ferro presente, pelo consumo na 
mesma refeição de alimentos 
contendo fatores inibidores ou 
facilitadores da absorção de ferro 
 
Importância do leite materno: 
• Concentração do ferro no leite materno 
ajuda a obter ferro necessário para o 
desenvolvimento. 
Causas de carência de ferro: 
• Necessidade de maior aporte de ferro 
• Dieta inadequada de ferro 
• Desmame precoce 
• Alta prevalência desse tipo de anemia nos 
primeiros 2 anos de vida 
• Ingestão deficiente de ferro 
• Menor absorção intestinal influenciada por 
fatores fisiológicos ou nutricionais 
• Defeitos do transporte ou metabolismo que 
resultam em menor oferta efetiva do 
nutriente para a medula óssea 
• Aumento das perdas: hemorragias agudas 
ou crônicas nas parasitoses intestinais e 
micro hemorragias intestinais pelo uso do 
leite de vaca 
• Aumento das necessidades fisiológicas ou 
patológicas 
• O status insuficiente de ferro pode ser 
transferido de mãe para filho 
• Recém-nascido de mãe com anemia 
ferropriva (baixo peso e prematuro) 
Deficiência de ferro e obesidade: 
• Risco aumentado da deficiência de ferro 
em indivíduos com sobrepeso e 
obesidade. 
Determinantes sociais da anemia: 
• Acesso inadequado aos serviços de 
saúde, água, saneamento básico e higiene 
• Baixa escolaridade 
• Consumo alimentar inadequado quanti e 
qualitativamente 
• Situação de insegurança alimentar e 
nutricional 
Quadro clínico: 
• Inicialmente: 
o Ganho insatisfatório de peso 
o Dificuldade de atenção 
o Maior susceptibilidade as infecções 
devido a alteração na resposta 
imune 
• Com o passar do tempo... 
o Alteração na mielinização com 
prejuízo da cognição levando a 
atraso do desenvolvimento 
neuropsicomotor 
• Palidez cutâneo mucosa 
• Apatia 
Suzana Feltrin - MED LVIII 
• Irritabilidade 
• Fadiga 
• Sonolência excessiva 
• Perversão do apetite 
• Taquicardia e sopros cardíacos leves 
• Escleras azuladas 
• Quelite angular 
• Papilas linguais hipotróficas 
Diagnóstico: 
• Quadro clinico 
• Quadro laboratorial 
o Alterações no hemograma 
▪ Alterações morfológicas: 
macrocitose e hipocromia 
▪ Anisocitose é frequente 
▪ Volume corpuscular médio 
(VCM) e hemoglobina 
corpuscular média (HCM) 
diminuídos 
▪ Ferro sérico e saturação de 
transferrina diminuídos 
▪ Ferritina diminuída e 
capacidade de ligação ao 
ferro aumentada