Neuroanatomia - Córtex cerebral

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Córtex cerebral
· Substância cinzenta ou córtex cerebral 
· Substância branca 
TIPOS DE CÓRTEX
· Neocortex – seis estratos, 90% do córtex humano 
· Paleocortex – três lâminas, mais antigo 
· Mesocortex – intermediário 
ESTRATOS OU LÂMINAS
I. Camada molecular 
II. Camada granular externa 
III. Camada piramidal externa 
IV. Camada granular interna 
V. Camada piramidal interna 
VI. Camada de células fusiformes 
ESTRUTURA MICROSCÓPICA
Neurônios principais (de projeção) 
· Eferentes corticorticais e corticosubcorticais 
· Neurônios piramidais (exceto lâmina I) 
· Neurônios fusiformes 
· Neurotransmissor excitatório – glutamato (obs: nesse local) 
Interneurônios 
· Processamento de informações locais 
· Estrelados/granulares – lâmina IV
· Células horizontais/Cajal – lâmina I; desaparecem neonatal 
· Células de Martinotti – lâminas profundas 
AFERÊNCIAS
Extratalâmicas modulatoriais 
Vias monoaminérgica 
· Serotoninérgica – ricamente no córtex visual 
· Dopaminérgica – orientação do comportamento 
· Noradrenérgica – estado de alerta 
· Histaminérgica – 
· Colinérgica – motivação/Alzheimer 
Via GABAérgica 
HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
· Os hemisférios são anatomicamente simétricos e funcionalmente distintos 
· A maioria das pessoas tem o hemisfério dominante esquerdo (destro), a minoria tem dominante direito (canhoto) 
· A superfície dos hemisférios apresenta-se “enrugada”
Face súpero-lateral – lobos cerebrais
· Sulco central – giro pré-central (área pré-central) e giro pós-central (área sensitiva) 
· Sulco lateral 
· Sulco parieto-occipital
· Incisura pré-occipital 
LOBOS CEREBRAIS
· Lobo frontal - mais característico; comportamento e ação (jeito de ser)
· Lobo temporal 
· Lobo parietal 
· Lobo occipital 
· Lobo da insula - retira o lobo temporal para poder observá-lo 
Fissura inter-hemisférica – divide o cérebro em dois 
Face superior dos hemisférios cerebrais
· Sulco frontal superior – é o único que se observa do início até o sulco precentral 
· Sulco pré-central 
· Sulco central 
· Sulco pós-central 
Face lateral dos hemisférios cerebrais
Face medial dos hemisférios cerebrais 
Face inferior dos hemisférios cerebrais
· Área de Wernicke: relacionado com a fala 
ÁREAS CORTICAIS E SUAS FUNÇÕES
Lobo frontal:
· Funções mentais superiores – juízo, raciocínio, planejamento, critica
· área motora pré-central
· área da fala no hemisfério esquerdo (dominante em 70-90% das pessoas)
Lobo temporal: 
· Área primaria da audição 
· Memoria 
Lobo occipital:
· Área primaria da visão 
· Área de associação visuais
Lobo parietal: 
· Direito – percepção do espaço peri e extracorpóreo direito e esquerdo; praxias; gnosias; prosódia
· Esquerdo – percepção do espaço peri e extracorpóreo direito área de Wernicke (relacionada à compreensão da palavra falada), situa-se na transição parieto-temporal esquerda 
Lobo da insula: 
· Representação cortical das funções vegetativas e viscerais 
Lobo límbico de Broca:
· Formado por áreas de córtex fronto-orbitária, áreas pericalosas e estruturas profundas com o núcleo amigdalóide e fórnix. Relaciona-se com as funções instintivas e emocionais 
Homunculus: 
· Sensorial e motor 
IRRIGAÇÃO
Polígono de Willis – círculo arterial do cérebro 
Círculo posterior e anterior de irrigação 
Artéria carótida interna artéria cerebral anterior e artéria comunicante posterior
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/cortex-cerebral
CORRELATOS CLINICOS
· Epilepsia 
· Afasia (Wernick x Broca)
· Apraxia 
· Dislexia – dificuldade da fala 
· Agnosia – não se entender em relação ao meio 
· Síndrome frontal – juízo crítico prejudicado 
· Doença de Alzheimer – 
· Síndrome de Bailint – visual, fica sem enxergar, mas acredita enxergar alguma coisa
· Síndrome de Gerstmann – desorientação/acalculia/agrafia 
· Anosognosia – não identifica o que escreve por ex
· Síndrome de Anton – cegueira, não consegue entender/descrever o que está vendo 
· Síndrome de Kluver-Bucy – lobo temporal, apatia, cegueira psíquica, hiperoralidade, bulimia, alteração sexual 
· Simultanagnosia – estimula dois pontos e não consegue identificar os dois pontos estimulados
· Síndrome da mão alienígena – as mãos possuem vontades que não são próprias dele 
AFASIA DE BROCA: o paciente faz o movimento que você pede, ele entende, mas não consegue falar (frontal, parietal, temporal – frontoparietotemporal) 
AFASIA DE WERNICK: temporooccipital ou paretooccipital