GIROS E SULCOS

Prévia do material em texto

ANATOMIA MACROSCÓPICA 
Sistema nervoso central 
ENCÉFALO + MEDULA ESPINHAL 
Interpreta informações; 
Encéfalo → Cérebro (Telencéfalo + 
diencéfalo), Cerebelo e Tronco encefálico 
(Mesencéfalo, ponte e bulbo “MPB”) 
 
Sistema nervoso periférico 
Nervos, gânglios e terminações nervosas 
Transmite informações; 
*Sistema ativador reticular ascendente 
SARA → Regulação sono 
 
TELENCÉFALO: GIROS E SULCOS 
Formam córtex cerebral; 
• Delimitam lobos e áreas cerebrais; 
Fissura longitudinal do cérebro: separa 
hemisfério cerebral esquerdo e direito; 
Corpo caloso: Estrutura rígida, interna. 
Assoalho, fibras comissurais → é a maior 
delas. Une hemisférios cerebrais, conexão 
estrutural. 
Aumentam a superfície cerebral sem 
aumentar o seu volume; 
Sulcos depressões (2/3 do córtex 
escondidos neles); 
Giros circunvoluções; 
Entre um giro e outro eu tenho um sulco. 
 
 
 
PRINCIPAIS 
Sulco central; Sulco pré-central; Sulco pós-
central; Sulco frontal superior; Sulco frontal 
inferior; Sulco lateral; Giro temporal 
superior; Giro temporal médio; Giro 
temporal inferior; Sulco temporal superior; 
Sulco temporal inferior; Sulco parieto-
occcipital; Sulco calcarino; Giro frontal 
superior; Giro frontal médio; Giro frontal 
inferior. 
Sulco intra-parietal: separa lobo/área 
parietal superior do lobo parietal inferior; 
Giro pré central: 
Área motora primária, centro de execução 
dos movimentos voluntários; 
Distribuição do giro de acordo com as 
partes do corpo (desproporcional) reflexo 
ponto de vista funcional, principal mãos e 
face → Homúnculo; 
Giro pós central: 
Área somestésica primária, responsável 
pela parte somatossensorial, sensibilidade 
geral do corpo, (sensibilidade tátil, térmica, 
dolorosa, vibratória e proprioceptivas). 
Capacidade de reconhecer seu corpo no 
espaço = PROPRIOCEPÇÃO, CINESTESIA 
Calcarino e parietal não coloca como giro 
coloca como área 
 
 
 
FUNÇÕES CORTICAIS DOS LOBOS 
CÓRTEX CEREBRAL 
Substância cinzenta → corpos de 
neurônios; 
É a ultima estação receptora, recebe 
informações, discrimina e relaciona 
informações recebidas com memórias 
prévia. 
*AVC TUMOR TRAUMATISSMO 
CRANIOENCEFALICO TCE Snell 
 
ÁREAS DE BRODMAN 
Mapeamento do córtex; 
Hemisfério DOMINANTE: ESQUERDO; 
LOBO FRONTAL 
Motricidade 
Lesão= comprometimento motor. 
Área 4, giro pré-central ou área motora 
primária: Execução dos movimentos 
voluntários, bilateral; 
*maioria lesões de AVC, aa cerebral média 
LESÃO: 
PLEGIA= Ausência de movimentos 
voluntários; *Temporária: fase flácida do 
AVC (primeiros 3 meses) e efeito anestesia; 
PARESIA= Dificuldade de realizar 
movimento, esboço do movimento. 
*Irreversível e reversível. 
Alterações de sensibilidade e de 
motricidade são contralaterais a lesão 
Do giro pré-central desce um conjunto de 
neurônios chamado primeiro neurônio 
motor que quando chegam no tronco 
encefálico, a nível da decussação das 
pirâmides, eles cruzam descem para 
medula inervando o lado contralateral 
consequência desse cruzamento 
Segundo neurônio motor: medula; 
Ex: Paciente AVC HC direito 
comprometimento no hemicorpo 
esquerdo. Síndromes do primeiro neurônio 
motor ou piramidal, em todo o trajeto 
 
Via piramidal/Trato Corticoespinhal: 
principal via motora que sai do córtex e vai 
até a medula e quando chega na região do 
bulbo ele cruza. 
Via extrapiramidal: fora da piramidal. 
 
Área 6 ou área motora secundária (Área 
motora suplementar + Área pré-motora): 
Planejamento do movimento; 
LESÃO: 
APRAXIA= Incapacidade de planejar o 
movimento. 
 
Área 9 e 10* ou área não motora pré-
frontal: Função comportamental e social, 
cognição, inteligência, raciocínio. É 
bilateral. 
LESÃO: 
Mudança comportamental. 
 
*REGIÃO OPERCULAR*= 
Área 44 e 45, giro frontal inferior ou área de 
broca: Área motora da fala, centro cortical 
da palavra falada, HCE; 
LESÃO: 
AFASIA DE BROCA OU EXPRESSIVA: 
Distúrbio de expressão da fala. 
Compreende, mas não consegue falar. 
 
*ÁREA 46: Memória a longo prazo. “HD” 
LESÃO: 
Amnésia retrógrada. 
 
ÁREA OLFATÓRIA: Região bem anterior do 
lobo, pré-frontal. Centro sensorial → 
sensibilidade especial. 
 
LOBO TEMPORAL 
Área de interpretação auditiva. 
 
Área de Wernicke: Giro temporal superior, 
área de compreensão da palavra falada e 
escrita. *Na área 22, 41-42. 
LESÃO: 
AFASIA DE WERNICKE OU 
RECEPTIVA/COMPREENSIVA: Não 
compreende a palavra falada e escrita. 
 
Área 41-42: Córtex auditivo primário 
LESÃO: 
ANACUSIA= Perda total ou parcial da 
audição. 
HIPOACUSIA= Perda da audição total ou 
significativa. 
 
Área 21: Córtex auditivo secundário; 
LESÃO: 
Surdez para palavras → AGNOSIA VERBAL= 
Incapacidade de distinguir a fala. 
 
Área 20: Córtex auditivo terciário ou de 
associação. Relacionada também a 
memória a curto prazo. 
LESÃO: 
Amnésia anterógrada. 
 
LOBO OCCIPITAL 
Área de interpretação visual. 
Áreas 17,18,19: 
17→ córtex visual primário; 
LESÃO: 
CEGUEIRA 
 
18 → córtex visual secundário; 
LESÃO: 
ALEXIA Perda da capacidade de descodificar 
e compreender a palavra escrita. 
AGNOSIA VISUAL Não reconhece objetos 
visualmente. 
 
19 → córtex visual associativo. 
19→ associativo 
 
LOBO PARIETAL 
Área somatossensorial de recebimento e 
interpretação (discriminar, localizar e 
mensurar) de objetos de maneira geral. 
Armazena memórias. 
*Capacidade de perceber formato dos 
objetos = estereognosia. 
 
Área 1,2 e 3, somatossensorial, giro pós 
central somestésica primária : Recepção de 
informações sensoriais sentir, mas não 
discriminar 
LESÃO: 
HIPOESTESIA, PARESTESIA OU ANESTESIA 
Dificuldade sensitivas, sensação de 
formigamento ardência e não sente dor. 
 
ÁREA 43, porção inferior do giro pós central: 
Gustativa, textura e sabor dos alimentos, 
sensibilidade especial. *Somestésica 
secundária* 
 
LESÃO: 
AGEUSIA = deixar de sentir sabores. 
 
Lobo parietal inferior, Área de associação 
somestésica: área de associação, 
comunicante 
Giro Supramarginal áreas 39 e 40: 
Associação de informações visuais, 
proprioceptivas e táteis. 
Giro Angular 
 
Lobo parietal superior ou Área 5 e 7: 
Interpretação/ compreensão do que 
aconteceu da região, estereognosia. 
LESÃO: 
AGNOSIA SOMESTÉSICA 
Perda da capacidade de identificar objetos 
ou pessoas 
 
*Tato epicrítico= profundo e elaborado; 
Tato protopático= sensibilidade superficial; 
 
AULA 5 – FALTANDO 15 
VASCULARIZAÇÃO 
• Exigência de metabolismo um suprimento 
permanente e elevado: 
•Glicose e Oxigênio. 
• Fluxo sanguíneo muito intenso. 
PIC → Pressão intracraniana 
3 Componentes da PIC: Parenquimatoso, 
liquórico e vascular sanguíneo 
Parênquima cerebral: tecido cerebral 
Valor normal: PIC 5-15 mmHG normal 10 
Anormal: Passar de 20mmHG hipertensão 
intracraniana 
PIC é determinante a PPC → Pressão de 
perfusão cerebral/fluxo sanguíneo 
 
CIRCULAÇÃO ARTERIAL ENCEFÁLICA 
Sistema anterior → CAROTÍDEO 
Aa carótida comum se ramifica em: 
- Aa. Carótida externa= irriga a face 
- Aa. Carótida interna= sobe e forma Aa. 
Cerebral média e Aa. Cerebral anterior; 
 
Sistema posterior → VERTEBRO-BASILAR 
Irrigação posterior do cérebro 
Aa. Vertebral → Ramo das subclávias 
(Direita vem do tronco braquiocefálico e 
esquerda da aorta) 
Aa. Vertebrais → Aa. Basilar → Aa. Cerebral 
posterior 
Polígono de Willis 
 
Aa. Comunicantes anteriores; 
Aa. Comunicantes posteriores; 
Aa Cerebral média irriga região supero 
lateral, giro pós e pré-central 
comprometimento Motor e sensorial → 
Ponto de convergência entre Aa cerebral 
posterior e inferior, concentra maior 
pressão, alto fluxo sanguíneo, por isso AVC 
mais frequente. Lateral→ MEMBRO 
SUPERIOR E FACE. 
Aa Cerebral anterior região supero medial 
→ MMII. 
 
DRENAGEM VENOSA 
Seios sagitais → Transverso → 
Veias Jugulares → Veias subclávias → Veias 
braquiocefálicas →V cava superior → Átrio 
direito 
Externas → superficiais 
Internas → profundas 
 
AULA 4- FALTANDO 40 MIN 
AULA 5 – FALTANDO 15 
SISTEMA VENTRICULAR 
4 VENTRÍCULOS: 
• 2 LATERAIS 
Forame interventricular conecta laterais e 
terceiro; 
• TERCEIRO 
Aqueduto cerebral/Sylvius/do mesencéfalo 
conecta terceiro e quarto; 
• QUARTO 
Função: Produção de 
líquor/cefalorraquidiano, principalmente 
nos ventrículos laterais → plexo coroide; 
Função líquor: proteção mecânica do SNC e 
transporte de substâncias; 
Esse líquor circula no espaço subaracnóidea 
(abaixo da aracnoide-máter) depois do 
quarto ventrículo (se fosse acima epi ou 
extra*) e percorre todo SNC. Depois é 
reabsorvido pelas granulações aracnoideas. 
Células ependimárias nas cavidades 
ventriculares ajudam produção na líquor. 
 
MENINGES 
Barreiras pós calota craniana; 
Tecido conjuntivo consistente, rígido; 
São 3: dura-máter, aracnoide-máter e pia-
máter (película fina que dá espaço para o 
tecido funcionar); “DAP”